王瑞 李麗
【摘 要】目的:探討經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)治療前列腺增生的不同臨床效果,并比較兩種治療方法的安全性。方法:選取80例前列腺增生患者作為研究對象,根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組,觀察組應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療,對照組應(yīng)用開放手術(shù)的方法進(jìn)行治療,記錄兩組患者的手術(shù)情況并進(jìn)行生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分,同時統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)過治療,觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)顯著少于對照組患者,觀察組生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分顯著優(yōu)于對照組患者,觀察組出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法治療前列腺增生療效優(yōu)于開放手術(shù)方法,安全性更好。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道手術(shù);開放手術(shù);前列腺增生
【中圖分類號】R18【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-268-01
前列腺增生癥是一種中老年男性常見的泌尿外科疾病,隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會前列腺增生癥的發(fā)病率也逐步上升,導(dǎo)致患者排尿出現(xiàn)障礙,給患者帶來很大痛苦和心理負(fù)擔(dān)并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。藥物治療難以達(dá)到令人滿意的治療效果,因此臨床上多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式住院時間較長,并發(fā)癥的發(fā)生率較高[2],出血量大,對患者身體造成的創(chuàng)傷較大不利于術(shù)后恢復(fù);近年來經(jīng)尿道手術(shù)方法在臨床上得到了部分應(yīng)用,患者受到的創(chuàng)傷較小,并發(fā)癥的發(fā)生率低,給患者帶來的痛苦較少[3],逐漸得到了患者及家屬的認(rèn)可。本研究將進(jìn)一步探討經(jīng)尿道手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)的不同臨床效果及安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取80例前列腺增生患者作為研究對象,所有患者經(jīng)B超和尿流動力學(xué)檢查均已確診為良性前列腺增生,排除心、肝、腎等其他臟器損傷患者,所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對照組,其中觀察組患者年齡56-76歲,平均年齡(65.66±2.54)歲,病程為1-7年,平均病程為(3.8±2.6)年;對照組患者年齡57-78歲,平均年齡(66.3±3.24)歲,病程為1-8年,平均病程為(4.2±1.5)年,兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療,患者經(jīng)過術(shù)前麻醉后,將電切鏡安放在患者尿道處,仔細(xì)觀察前列腺增生情況。對患者膀胱截石位連續(xù)麻醉并進(jìn)行常規(guī)消毒,全程保證無菌狀態(tài),將電切設(shè)備調(diào)整為電切功率120-130W,電凝功率60-70W進(jìn)行電切,由膀胱頸口5點/7點處做切口,充分切除前列腺兩側(cè)葉、中葉,完整切除殘留的前列腺組織,在這個過程中注意切除位置避免對患者尿道造成損傷,修復(fù)前列腺尖部。最后將電鏡退回并對患者的手術(shù)部位進(jìn)行止血處理,手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項生命體征,手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水清洗患者膀胱部位;對照組采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療,消毒后依次切開患者膀胱及腹壁各層,切開患者膀胱粘膜達(dá)腺體,將其剝離取出并縫合膀胱經(jīng)部,留置尿管后逐層關(guān)閉切口,術(shù)后注意止血。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間等指標(biāo),手術(shù)前及患者情況穩(wěn)定后對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分,同時統(tǒng)計排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS20.0統(tǒng)計分析,計量資料(x±s)表示,計數(shù)資料(%)表示,x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)情況對比 經(jīng)過治療,應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等各項指標(biāo)均少于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分情況對比 手術(shù)治療進(jìn)行之前兩組患者生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀評分接近,治療后兩組患者生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分均有下降,應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者下降幅度大于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 經(jīng)過治療,應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病,由它導(dǎo)致的排尿困難、尿頻尿急等癥狀嚴(yán)重困擾著患者,如果不能及時治療會對患者腎功能造成傷害,甚至引起尿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。一般的藥物難以徹底治療,臨床上多通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療,常規(guī)開放手術(shù)的治療方法操作相對簡單,但是對患者身體的傷害較大,患者術(shù)中出血量較大,術(shù)后患者身體很難恢復(fù),治療效果往往很難令人滿意[5]。近年來經(jīng)尿道手術(shù)得到了部分應(yīng)用,這種手術(shù)方式對患者身體的傷害較小,患者術(shù)后身體恢復(fù)較快[6],不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
本研究中共選取80例前列腺增生患者作為研究對象,觀察組患者應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療,對照組患者應(yīng)用開放手術(shù)的方法進(jìn)行治療,經(jīng)過治療觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等各項指標(biāo)均少于對照組患者,同時觀察組患者的生活質(zhì)量評分和前列腺癥狀的評分優(yōu)于對照組患者,手術(shù)后觀察組出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥的情況更少,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證實應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生療效確切,患者身體恢復(fù)較快,安全性較高,值得進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]羅德偉.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生臨床治療中的應(yīng)用效果體會[J]. 醫(yī)護(hù)論壇,2016,2(11):184-186
[2]安彥君.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12):2515-2517
[3]楊晗潔.開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(17):31-34
[4]張坤.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的對比[J].世界醫(yī)學(xué)前沿信息,2015,15(97):78-81
[5]杜森.腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(2):34-37
[6]李濤.經(jīng)尿道前列腺汽化電切書治療良性前列腺增生癥102例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,2(14):56-57