劉 穎

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

近年來臨床檢驗在疾病診治過程中發(fā)揮著越來越重要的作用,相比于患者主訴,臨床檢驗結(jié)果反饋的信息更加準確可信。若患者的血常規(guī)指標水平高于或低于標準范圍內(nèi),則表明體檢者的身體極有可能隱藏著一些疾病問題?，F(xiàn)階段血常規(guī)檢查已經(jīng)在臨床上獲得廣泛應(yīng)用,因此大部分患者及其家屬對血常規(guī)檢查都已經(jīng)有所了解,但由于患者及其家屬不具備專業(yè)的醫(yī)學知識,難以全面了解血常規(guī)檢查各項指標的具體含義,因此極易陷入誤區(qū)。血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的檢查手段,醫(yī)師主要通過血常規(guī)檢查分析血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血小板的數(shù)量、形態(tài)、分布等情況從而對疾病有一個初步的診斷,對臨床疾病診斷意義重大。但是影響血常規(guī)檢查準確性的因素眾多,往往造成血常規(guī)檢查易出現(xiàn)誤差,從而難以準確診斷疾病,耽誤治療。因?qū)⑽以哼M行血常規(guī)檢查的128例患者納入本次研究,選取2019年2月至2020年1月間,研究分析了有關(guān)血常規(guī)檢查中常見誤差的原因,取得了滿意的成效,現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年2月至2020年1月間在我院進行血常規(guī)檢查的128例患者,采集的血液標本均使用EDTA-K抗凝,,均無血液系統(tǒng)疾病、無凝血功能障礙。其中男性患者67例,女性患者61例,年齡段16～51歲,平均年齡(37.9±9.3)歲。所有患者均采集靜脈血和末梢血分析采取部位對血常規(guī)檢查的影響,比較靜脈血血液標本存儲時間及存儲溫度對血常規(guī)檢查的影響。

1.2 研究方法

1.2.1 設(shè)備儀器全自動血細胞分析儀及配套的各種試劑,乙二胺四乙酸鹽真空抗凝采血管,檢測儀器在使用前均已進行常規(guī)保養(yǎng),儀器性能符合檢驗要求。

1.2.2 血液采集及檢測方法清晨確保空腹8h以上再采血,用注射器采集1ml肘靜脈靜脈血,置入硅化塑料管,加入50ul 150g/L乙二胺四乙酸鹽混勻,指尖血使用一次性末梢采血針采集20ul,加入稀釋液2ml,按照標準說明書檢測血樣,靜脈血檢測按照全血樣品模式進行,末梢血檢測按照預(yù)稀釋樣品模式進行。并分析比較靜脈血在常溫、4℃冷藏狀態(tài)下以及不同存儲時間段WBC、RBC、PLT、Hb水平差異。

1.2.3 一般來說,只有發(fā)病24小時后的血常規(guī)檢查結(jié)果才具有參考價值。有時候血常規(guī)檢查結(jié)果顯示無異常,但這并不意味著沒有問題,反而應(yīng)對其血分析實施動態(tài)觀察處理。例如處于休克早期的患者,出現(xiàn)代償征象時患者的血常規(guī)檢查結(jié)果可能并無異?，F(xiàn)象,但也不能因此忽視,因為患者的休克癥狀極有可能出現(xiàn)進行性發(fā)展,此時需要對患者的各項生命體征及臨床表征進行定時觀察,對血分析進行復(fù)查,以迅速了解患者的休克狀況,從而予以適當?shù)闹委熖幚泶胧?/p>

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù),P＜0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義。計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,多組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同采血部位血常規(guī)檢查結(jié)果比較

靜脈血血液標本W(wǎng)BC、PLT水平明顯低于末梢血(P＜0.05),而RBC、Hb水平明顯高于末梢血(P＜0.05),差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同采血部位血常規(guī)檢查結(jié)果比較

2.2 不同的存儲時間血常規(guī)結(jié)果比較

血液標本立刻檢測與2h后檢測血液標本中WBC、RBC、PLT、Hb水平無明顯差異,4h后檢測結(jié)果與立刻檢測、2h后檢測結(jié)果相比,WBC、RBC、PLT水平存在明顯差異(P＜0.05),具有統(tǒng)計學意義。

表2 不同的存儲時間血常規(guī)結(jié)果比較

2.3 不同的存儲溫度血常規(guī)結(jié)果比較

常溫及4℃存儲的血液標本48h內(nèi)檢測WBC、RBC結(jié)果差異不顯著(P＞0.05),而PLT、Hb結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05),具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

當機體患病時,尤其是血液系統(tǒng)疾病可以直接影響血液系統(tǒng),作為基礎(chǔ)檢查方法之一的血常規(guī)檢查是臨床上診治疾病的重要輔助方法,因此對血常規(guī)檢驗的準確性要求高。而血常規(guī)檢查的影響因素眾多,近年來眾多學者總結(jié)了血常規(guī)檢查的主要影響因素如下。人為因素:采血人員操作不熟練、技術(shù)不達標等原因容易出現(xiàn)血液在采血針內(nèi)凝固的異?，F(xiàn)象,影響檢查結(jié)果的準確性,尤其是白細胞水平影響較大。血常規(guī)檢查只是一項輔助診斷技術(shù),并不能將其單獨作為定性診斷依據(jù),需要與臨床分析相配合才能發(fā)揮效用。部分患者可能因某些生理因素影響而出現(xiàn)一過性白細胞增高征象,這種情況下完全沒有必要開展藥物治療或其他治療。

血常規(guī)檢驗是一種較為常見的臨床檢驗手段,在疾病的臨床診斷及治療中占據(jù)重要地位。因此我們應(yīng)該對上述這些問題有所了解,這樣才能促使血常規(guī)檢查更好的發(fā)揮作用。本研究中靜脈血血液標本W(wǎng)BC、PLT水平明顯低于末梢血(P＜0.05),而RBC、Hb水平明顯高于末梢血(P＜0.05);血液標本立刻檢測與2h后檢測血液標本中WBC、RBC、PLT、Hb水平無明顯差異,4h后檢測結(jié)果與立刻檢測、2h后檢測結(jié)果相比,WBC、RBC、PLT水平存在明顯差異(P＜0.05);常溫及4℃存儲的血液標本48h內(nèi)檢測WBC、RBC結(jié)果差異不顯著(P＞0.05),而PLT、Hb結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述,影響血常規(guī)檢查準確性的因素主要有血液采集部位、存儲溫度、存儲時間等,因此檢驗人員需重點關(guān)注血常規(guī)檢查影響因素,嚴格按規(guī)定操作,減少誤差,提高血常規(guī)檢查的準確性,為臨床診治提供指導(dǎo)。