劉會(huì)峰

（山西省運(yùn)城市第一醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，該疾病患者常出現(xiàn)麻木、疼痛、感覺異常等嚴(yán)重不適癥狀，對(duì)患者神經(jīng)造成極大損害，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者肌力出現(xiàn)不同程度的減退，甚至造成患者產(chǎn)生惡性肌萎縮[1-2]?？梢娫摷膊?duì)患者運(yùn)動(dòng)功能造成影響的嚴(yán)重程度，進(jìn)而必定導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的更有效治療方式的研究具有重大意義。目前較為常用的藥物有前列腺素E1類藥物和內(nèi)源性維生素B12類藥物，如前列地爾和甲鈷胺。前列地爾聯(lián)具有擴(kuò)張血管、阻礙血小板聚集功能（改善血液高凝狀態(tài)和微循環(huán)），甲鈷胺具有良好的神經(jīng)元傳導(dǎo)改善作用。但傳統(tǒng)治療方式中多采用單一用藥法治療，療效欠佳。鑒于此，本文將對(duì)前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年8 月至2019 年8 月收治的258 例患者進(jìn)行研究，86 例采用前列地爾治療的患者納入①組，86 例采用甲鈷胺治療的患者納入②組，86 例采用①②組藥物聯(lián)合治療的患者納入③組。對(duì)比三組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

①組：采用前列地爾，1 次/d，1～2 mL 前列地爾與10 mL生理鹽水混合靜注。連續(xù)治療15 d。

②組：采用甲鈷胺治療，0.5 mg/ 次，1 次/d，3 次/ 周，肌內(nèi)注射或靜脈注射。連續(xù)治療15 d。

③組：采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療，給藥方式與①、②組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能障礙以及肢體疼痛、麻木等不良癥狀消失，即為效果顯著；患者各臨床不良癥狀有明顯改善，即為病情好轉(zhuǎn)；患者各不良癥狀均為得到明顯改善或病情加重，即為無效[3-5]，效果顯著和病情好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度：采用Neuro Pad 肌電圖儀評(píng)定三組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度[6-7]。

不良癥狀發(fā)生情況：記錄治療后2 d 各組患者不良癥狀發(fā)生情況，不良癥狀包括腹脹、疼痛、出汗、麻木。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組患者治療效果

結(jié)果顯示，③組患者總有效率比①組和②組均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且①組和②組患者總有效率相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較三組患者治療前后的感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后①組與②組患者結(jié)果顯示，三組患者治療后與治療前相比，感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均得到提升，的神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后③組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯高于①組和②組（P＜0.05），見表2。

感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正中神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng) 腓總神經(jīng)①組 86 治療前 37.15±1.68 35.84±1.42 47.53±3.27 38.67±2.61治療后 40.22±2.23 38.54±2.17 50.32±2.54 42.64±2.35 t1 10.197 9.655 6.249 10.483 P1 0.002 0.002 0.005 0.002②組 86 治療前 36.87±2.24 36.24±1.68 47.62±2.86 37.31±2.57治療后 40.54±2.18 38.24±2.64 49.84±2.67 41.25±2.61 t2 10.888 5.927 5.262 7.443 P2 0.001 0.005 0.005 0.004③組 86 治療前 38.26±2.17 36.15±1.57 48.21±3.12 37.85±2.72治療后 51.28±2.64 62.54±3.16 66.58±2.63 46.55±2.83 t3 35.332 69.358 41.748 20.554 P3 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 時(shí)間

2.3 比較三組患者不良癥狀發(fā)生情況

三組患者不良癥狀發(fā)生情況，見表3。

表3 兩組患者不良癥狀發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來，由于生活方式的改變以及工作壓力的增大等因素，我國糖尿病患病率呈不斷上升趨勢(shì)，糖尿病逐漸成為危害居民健康的重要疾病之一。該種病變不僅對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)由于臨床癥狀對(duì)患者神經(jīng)的損傷造成強(qiáng)烈不適感，對(duì)患者的生活、工作均造成影響。傳統(tǒng)的單一藥物治療方式，其療效不太理想，有不少研究提出，聯(lián)合用藥治療可顯著提升其臨床療效[6]。

本次研究中，采用兩種藥物聯(lián)合治療的患者，比另外兩組采用單一藥物治療的患者療效均較好，神經(jīng)傳導(dǎo)改善程度更大，不良癥狀發(fā)生率更低。前列地爾又被稱為前列腺素E1，具有較好的血液動(dòng)力學(xué)和流變學(xué)改善作用，且具有活性高、易于分布于受損血管等特點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)血管擴(kuò)張、阻礙血小板聚集。甲鈷胺屬于內(nèi)源性維生素B12，具有較強(qiáng)的神經(jīng)元傳導(dǎo)改善功效，可促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成，防止軸突變性，對(duì)被損害神經(jīng)組織具有較好的修復(fù)作用。在兩種藥物的雙重作用下，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善各種不良癥狀，緩解或消除由臨床癥狀引起的強(qiáng)烈不適感，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度和不良癥狀，臨床療效良好，具有較高實(shí)用價(jià)值。