李桂珍

（廣西壯族自治區(qū)賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州）

0 引言

大部分老年臨終患者瀕臨死亡時會出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，給心理和生理形成極大痛苦，增加死亡帶來的負(fù)性影響，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降[1]。臨終關(guān)懷護(hù)理是針對老年臨終患者的一類特殊護(hù)理模式，目的在于通過關(guān)懷護(hù)理措施滿足患者基本需求，保持其良好的心理狀態(tài)，正確看待生老病死，減輕生理痛苦[2]。但長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)較多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨終關(guān)懷護(hù)理中過于注重滿足患者物質(zhì)需求，忽略了心理變化，導(dǎo)致其心理壓力過大，加速患者死亡[3]。因此在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中加強(qiáng)心理干預(yù)，對提升護(hù)理質(zhì)量和改善生存質(zhì)量具有重要意義。本文將對在老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)用人性化心理護(hù)理的效果展開討論，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院接受治療的50 例老年臨終患者作為本次研究對象，時間為2018 年5 月至2019 年5 月。所有患者均為臨終老人，且符合自愿參與研究并簽署協(xié)議書等標(biāo)準(zhǔn)，同時排除老年癡呆、精神異常、認(rèn)知障礙等情況。根據(jù)病床號隨機(jī)分為兩個組別，各25 例，對照組男14 例，女11 例，年齡65～73 歲，平均（69.64±2.14）歲，疾病類型中，9 例為惡性腫瘤，7 例為腎功能衰竭，9 例為慢阻肺。實(shí)驗(yàn)組男13 例，女12例，年齡66～75 歲，平均（70.05±2.09）歲，疾病類型中，8 例為惡性腫瘤、8 例為腎功能衰竭、9 例為慢阻肺。對比基本信息，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組臨終關(guān)懷護(hù)理，具體為營造舒適溫馨的病房環(huán)境，在病房相應(yīng)位置擺放綠色植物，床邊擺放患者親人照片。減少無關(guān)人員流動，降低說話聲音，定時更換衣物和被套，提供安靜整潔的休息環(huán)境。告知家屬多陪伴患者，給予足夠的家庭支持，感受到家人的關(guān)懷。指導(dǎo)家屬擦拭患者身體，保持清潔衛(wèi)生。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化心理護(hù)理，具體如下。

①入院時主動與患者溝通交流，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)感受，了解患者心理狀況，制定針對性心理護(hù)理計劃。護(hù)士注意換位思考，以患者角度看待問題，盡量滿足患者合理需求。疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，正確認(rèn)知死亡，使患者從容度過人生最后階段。適當(dāng)引導(dǎo)患者回顧一生，正確看待生命的意義。

②通過按摩等方式緩解生理痛苦，按摩過程中保持動作輕柔，提升身體舒適度。

③通過中醫(yī)望、問、診、切確定患者情志問題，結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理開展心理干預(yù)。包括語言開導(dǎo)療法、放松療法和五行音樂療法。聽五行音樂，根據(jù)宮音入脾、商音入肺、角音入肝、火樂入心、水樂入腎基本原則選擇相應(yīng)曲目播放，合理控制分貝，促進(jìn)全身氣機(jī)展放。同時配合放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者坐直身體，雙手放于肚臍處，閉上眼睛，隨音樂緩慢吸氣、吐氣，從而改善精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自建精神狀況評分、身體舒適度評分及生活質(zhì)量評分對兩組患者進(jìn)行評價，各項(xiàng)總分100 分，分值越高表明相關(guān)指標(biāo)越好。采用自建滿意度問卷表調(diào)查護(hù)理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，總分100 分，0～60 分為不滿意，61～80 分為滿意，81～100 分為非常滿意?？倽M意率=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神狀況、身體舒適度及生活質(zhì)量對比

由調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組精神狀況評分、身體舒適度評分以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者精神狀況、身體舒適度評以及生活質(zhì)量評分對比

表1 兩組患者精神狀況、身體舒適度評以及生活質(zhì)量評分對比

組別 例數(shù) 精神狀況 身體舒適度 生活質(zhì)量對照組 25 61.54±5.62 74.84±5.16 71.24±4.38實(shí)驗(yàn)組 25 78.69±5.29 85.63±6.02 86.17±5.12 t 11.110 6.804 11.079 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度對比

結(jié)果顯示，對照組護(hù)理總滿意率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為96.00%，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意率對比[n(%)]

3 討論

每個人都會經(jīng)歷生老病死階段，對于死亡存在天生的恐懼感，老年患者由于疾病的影響，面臨死亡時更容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒[4]。不僅降低治療依從性，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程，而且會加重痛苦，提前死亡時間[5]。因此老年臨終患者的護(hù)理干預(yù)得到臨床重點(diǎn)關(guān)注。隨著醫(yī)療觀念的不斷更新，現(xiàn)階段護(hù)理模式逐漸完善和優(yōu)化，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式更為全面，有效滿足了患者心理和生理需求[6]。臨終關(guān)懷護(hù)理目的在于減輕患者痛苦，提升身體舒適度，改善生存質(zhì)量，幫助患者有尊嚴(yán)、從容地度過人生最后階段[7]。隨著生活水平的提升，老年患者對臨終關(guān)懷護(hù)理提出了更高的要求，在滿足物質(zhì)需求的基礎(chǔ)上更希望得到足夠的心理支持。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在臨終關(guān)懷護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化心理護(hù)理，與臨終關(guān)懷護(hù)理良好結(jié)合。始終以患者為中心，潛移默化地使患者正確認(rèn)知死亡，從容面對死亡[8]。結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理緩解不良情緒，保持穩(wěn)定心態(tài)，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的[9]。從研究結(jié)果看出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后精神狀況評分、身體舒適度評分以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，說明人性化心理護(hù)理給予患者舒適護(hù)理體驗(yàn)，有效調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善生存質(zhì)量。同時在護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組明顯更高，也證實(shí)了人性化心理護(hù)理效果更好，患者更為認(rèn)可滿意，對比單純臨終關(guān)懷護(hù)理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，人性化心理護(hù)理應(yīng)用于老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中，患者精神狀況得到有效調(diào)節(jié)，身體舒適度得到大幅增加，生活質(zhì)量明顯改善，滿意度較高，值得推廣。