羅狀英，李琳，肖彩霞，王燦青，周志娟

（云南省普洱市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，云南 普洱）

0 引言

老年癡呆又叫阿爾茨海默病[1]。老年癡呆的患者會出現(xiàn)記憶力逐漸減退，并且生活的能力也會逐漸降低，會出現(xiàn)社交困難，患者無法正常的進(jìn)行生活活動等，老年癡呆患者的病癥隨著患病時間的增加可能會越來越嚴(yán)重，重度老年癡呆的患者會出現(xiàn)大小便失禁的情況，甚至昏迷和死亡[2]。引起老年癡呆的原因可能是因?yàn)轭^部的外傷、免疫、其他疾病、年齡過高或是家族遺傳等。老年癡呆的病癥會嚴(yán)重影響患者的身心健康，對于老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者自理能力，但是目前很多的醫(yī)院都是在院內(nèi)對患者進(jìn)行護(hù)理，在患者出院后就沒有進(jìn)行延伸護(hù)理，使患者在出院后難以控制病情，本文是對老年癡呆患者使用基礎(chǔ)護(hù)理加上延續(xù)性護(hù)理的效果做出分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取302 例2018 年10 月至2019 年10 月在普洱市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的老年癡呆患者，將302 例老年癡呆病患者以隨機(jī)抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的151例患者為治療組，抽取到雙號的151 例患者為對照組，治療組平均年齡為（72.36±16.21）歲，男女占比89:62，對照組平均年齡為（71.98±17.54）歲，男女占比86:65，所有患者排除其他疾病，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究患者均為老年癡呆確診患者，所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，給患者一個良好的環(huán)境，保持病房清晰的空氣以及保持衛(wèi)生，按照醫(yī)生的要求提供給病患適合的飲食，告訴病人藥物正確的使用方法，做好提醒和監(jiān)督，并且每日做好患者的病情觀察，做好患者出院的相關(guān)指導(dǎo)，告知患者以及家屬出院后需要注意的一些事項，如飲食作息、活動以及定期復(fù)查等。

1.2.2 治療組

治療組的護(hù)理方式是建立在對照組基礎(chǔ)護(hù)理的方式上，醫(yī)護(hù)人員需要在基礎(chǔ)護(hù)理上為患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。

（1）首先醫(yī)護(hù)人員需要為每一位老年癡呆患者建立個人病情的檔案，醫(yī)護(hù)人員需要先與患者及其家屬做好溝通和交流，說明延續(xù)性護(hù)理的具體護(hù)理方式和流程，獲得患者與家屬的積極配合，個人檔案的內(nèi)容包括個人的年齡、家族史、愛好、職業(yè)、聯(lián)系電話以及病情的具體記錄情況等。

（2）根據(jù)每一位患者的具體病情做相關(guān)的評估，根據(jù)每位患者不同的病癥程度做好護(hù)理計劃，記憶訓(xùn)練的方式、用藥指導(dǎo)、活動以及運(yùn)動計劃等。并且將患者的情況以及病情變化做好相應(yīng)的記錄，根據(jù)患者不同階段的情況以及病情的變化來調(diào)整護(hù)理計劃以及相關(guān)的訓(xùn)練方法。

（3）為患者做好相關(guān)的健康教育，在出院時發(fā)放相關(guān)的健康指導(dǎo)手冊給家屬以及患者，并且對家屬做相關(guān)的宣教，讓家屬正確認(rèn)識老年癡呆病癥，并且了解如何護(hù)理老年癡呆患者，當(dāng)患者出現(xiàn)異常時，家屬能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的措施。定期開展相關(guān)的講座，讓家屬和患者參加，講解正確的鍛煉方式以及正確的認(rèn)知訓(xùn)練等，讓患者能夠在出院后也能得到病癥的正確指導(dǎo)。

（4）醫(yī)護(hù)人員為老年癡呆患者建立病友會，定期開展一些活動，讓家屬與病患者一同參加，活動可以是一些戶外的或是病友之間的交流會，讓患者能夠增加社交，提高語言和表達(dá)的能力，并且互相鼓勵，樹立信心。

（5）出院隨訪：在患者出院1 周、1 個月、3 個月、6 個月，專科責(zé)任護(hù)士給予電話隨訪指導(dǎo)，讓患者及家屬了解該病發(fā)展進(jìn)程，掌握正確的護(hù)理方法，為患者提供合理、科學(xué)的護(hù)理照護(hù)，使用ADL 量表對生活質(zhì)量進(jìn)行量化評估，并叮囑患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比治療組與對照組護(hù)理后的精神狀態(tài)評分以及生活能力評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的精神狀態(tài)以及生活能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 精神狀態(tài)以及生活能力對比

表1 精神狀態(tài)以及生活能力對比

組別 例數(shù) 精神狀態(tài) 生活能力治療組 151 22.9±2.1 43.8±8.7對照組 151 16.1±1.5 32.3±6.5 t 32.379 13.012 P 0.001 0.001

3 討論

老年癡呆又稱為阿爾茨海默癥，這種病癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的病癥，是由于年齡增長而出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，這種老年癡呆病癥已經(jīng)成為一種常見的老年病癥，老年癡呆患者由于認(rèn)知功能的下降，可能還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神上的疾病[3]。在目前的醫(yī)療中，對于此病癥還沒有特效藥，并且目前是無法完全治愈的，只能通過相應(yīng)的一些藥物以及其相關(guān)的護(hù)理干預(yù)和生活方式的改變等來控制老年癡呆的加重。目前引起患者老年癡呆的原因還不能夠明確，但是可能與患者的家族史有關(guān)，據(jù)醫(yī)學(xué)界研究證明，有家族史的老年癡呆患者患病率是普通患者的3 倍，除此之外，還可能是社會因素、性格因素以及生活習(xí)慣等引起老年癡呆病癥，就比如生活作息不規(guī)律，性格孤僻，發(fā)生過影響患者的重大事件和興趣愛好狹窄等。85 歲以上的老人，高達(dá)30% 的患病率[4-5]。這種病癥會有不同的階段，第一階段的老年癡呆是輕度期，主要表現(xiàn)為容易遺忘、記憶能力變?nèi)?，并且判斷能力也會下降，可以繼續(xù)做一些平日熟悉的工作，但是對一些新的事物會產(chǎn)生茫然多疑等問題；第二個階段為中度期，患者的記憶力會嚴(yán)重的受損、記憶混亂等，對于事物認(rèn)識已經(jīng)有很大的障礙，不能夠獨(dú)立在戶外進(jìn)行活動，以及個人正?；顒右矡o法正常進(jìn)行，需要別人的幫助；第三階段為重度期，這個時期的老年癡呆患者需要完全依靠別人的幫助才能夠生活，記憶也只有很少的碎片，出現(xiàn)大小便失禁等情況，最終導(dǎo)致昏迷和死亡[6]。這個時期的患者離不開他人的幫助?；祭夏臧V呆的患者，生活質(zhì)量會很大程度的下降，通過一些干預(yù)，能夠一定程度改善患者的認(rèn)知功能，調(diào)整患者的精神狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的病情能夠延緩發(fā)展，得到有效的控制[7]。

老年癡呆會嚴(yán)重影響到患者的健康以及生活質(zhì)量，而醫(yī)護(hù)人員能夠通過對患者的護(hù)理，幫助患者有效提高生活自理的能力，通過護(hù)理訓(xùn)練提高他們認(rèn)知的能力[8]。通常醫(yī)院對患者的護(hù)理只是在醫(yī)院中進(jìn)行的，而老年癡呆是一種發(fā)展性的慢性疾病，一般在患者出院后就不會再得到相應(yīng)的護(hù)理以及監(jiān)督等，而延續(xù)性的護(hù)理方式很好地解決了這一問題，因?yàn)檫@種護(hù)理方式是適用于患者出院以后的，這種方式能夠讓患者在日常生活中通過一些干預(yù)而提高患者的生活質(zhì)量[9-10]。以上的研究也證明了，在護(hù)理老年癡呆患者時，使用基礎(chǔ)護(hù)理加上延續(xù)性護(hù)理的方式，這種護(hù)理方式主要是增加了患者的院后護(hù)理，通過出院后的一些定期隨訪以及病友會建立等，能更好地幫助患者在出院后也能繼續(xù)得到護(hù)理，并且在出院后能夠得到正確的指導(dǎo)，更加有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理老年癡呆患者時，使用基礎(chǔ)護(hù)理加上延續(xù)性護(hù)理的方式能夠有效改善患者的認(rèn)知能力，調(diào)整患者的精神狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量，使老年癡呆病癥的發(fā)展速度能夠降低，這種護(hù)理方式更值得在臨床護(hù)理上使用。