王東艷

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，是一種比較普遍的疾病。生活的改善，該病的病發(fā)率卻居高不下[1]。冠心病發(fā)展期可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，是冠心病的嚴(yán)重階段。本院探討針對(duì)冠心病合并心衰的老年患者施行一體化護(hù)理的價(jià)值與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取，2017年7月至2018年5我院住院，有冠心病合并心力衰竭的62例老年患者。其中女性為27例，男性為35例。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者的年齡在55～82歲，平均年齡為（61.0±6.0）歲；患病時(shí)間在個(gè)1～5個(gè)月，平均為（3±2.6）月；觀察組年齡56～83歲，平均（62.0±8.0）歲；患病時(shí)間在1～6個(gè)月，平均為（4±3.7）年；通過比較，兩組患者無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院醫(yī)師確診患有冠心病合并心力衰竭的老年患者。②在閱讀同意書的情況下自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：本組施行常規(guī)護(hù)理方案，包括：①號(hào)召患者家屬積極參與疾病的治療中，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，強(qiáng)化對(duì)患者的正向社會(huì)支持。②及時(shí)定時(shí)對(duì)患者的血、尿等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，觀察并記錄患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的整體掌控。③按時(shí)對(duì)患者的基本生命指標(biāo)，如體溫、呼吸、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測。④及時(shí)檢測患者電解質(zhì)變化情況，以此評(píng)估患者心肌標(biāo)志物的水平，評(píng)估患者心臟功能。⑤準(zhǔn)確核對(duì)患者的用藥方案，指導(dǎo)患者正確服用藥物。

觀察組：本組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用一體化護(hù)理方案。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上①分配固定的護(hù)士進(jìn)行針對(duì)護(hù)理。②情緒護(hù)理：通過一對(duì)一的交流了解患者的心理活動(dòng)，并且及時(shí)的給予心理護(hù)理配合。及時(shí)溝通消除恐懼。③了解患者的飲食習(xí)慣，有吸煙的患者應(yīng)勸誡患者戒煙，有喝酒的患者應(yīng)叮囑患者適量。根據(jù)患者的口味配置老年冠心病合并心力衰竭患者適合的飲食計(jì)劃，按照低鹽低油脂的飲食原則進(jìn)行配比，保證患者的飲食符合健康要求。④為患者開設(shè)健康課堂，普及冠心病及心力衰竭的知識(shí)，包括老年冠心病合并心力衰竭是一種怎樣的疾病，如何在生活中注意行為對(duì)疾病的影響等。⑤鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度鍛煉，適量進(jìn)行肌肉鍛煉及做一定家務(wù)。⑦在患者出院后隨訪患者的恢復(fù)情況并給出指導(dǎo)建議。

1.3 觀測指標(biāo)

1.3.1 血清CAT、SOD情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前和治療后血清中的CAT、SOD含量。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查：采用本科室自制的問卷進(jìn)行滿意度的評(píng)估，由患者在出院時(shí)匿名如實(shí)填寫。結(jié)果按照患者自身感受不同分為不滿意、一般、滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=（一般+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組資料都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清CAT、SOD情況：經(jīng)差異化護(hù)理干預(yù)后，觀察組血清CAT、SOD水平明顯改善，P＜0.05，對(duì)照組治療前后沒有明顯差異，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查：觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，調(diào)查結(jié)果有明顯差異，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

表1 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

表2 調(diào)查護(hù)理滿意度結(jié)果[n（%）]

3 討論

心臟肌肉組織因?yàn)楸旧硖匦詫?duì)缺血敏感度較其他組織高，肌肉組織的傷害在六分鐘之后將會(huì)變成不可恢復(fù)的了。動(dòng)脈粥樣硬化是并發(fā)冠心病合并心力衰竭的主要因素，多在其基礎(chǔ)上進(jìn)行惡化與病變，導(dǎo)致了心肌供血不足組織機(jī)構(gòu)缺血，形成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p傷[2-3]。晚年冠心病合并心力衰竭后期引發(fā)的并發(fā)癥不只使患者本身接受極大苦楚，同時(shí)也為親屬和社會(huì)帶來巨大壓力。

臨床工作中，為了改善患者疾病癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，主要采取的措施有：①延緩患者病變部位血管的堵塞情況發(fā)生惡化。②防止患者發(fā)生缺血的心肌面積擴(kuò)大。③及時(shí)對(duì)各種出現(xiàn)的并發(fā)癥采取積極的應(yīng)對(duì)措施，促使患者恢復(fù)到正常的生活當(dāng)中去[4]。一體化護(hù)理是指通過了解患者的行為模式，根據(jù)患者自身的行為特點(diǎn)，消除可能加重心臟疾病的行為因素，促進(jìn)患者精神、身體健康以及社交等行為得到顯著改善以及恢復(fù)[5]。一體化護(hù)理可以有效恢復(fù)患者的心臟功能，提高患者心臟功能。研究顯示，老年冠心病合并心力衰竭患者在施行一體化護(hù)理后，與傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方案相比，患者疾病恢復(fù)情況以及滿意程度表現(xiàn)均更好。因此，對(duì)于冠心病合并心衰的老年患者施行一體化護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，值得應(yīng)用。