易波文

（廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

臨床中，多器官功能障礙綜合征屬于一種因?yàn)闄C(jī)體發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或感染后導(dǎo)致產(chǎn)生的病癥，可能導(dǎo)致組織或器官發(fā)生功能不全，甚至產(chǎn)生衰竭的臨床癥狀，是導(dǎo)致危重癥患者死亡的重要原因之一，對患者的生命健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1-2]。近幾年來，雖然應(yīng)用急救醫(yī)學(xué)和腎臟替代治療取得了良好的多器官功能障礙綜合征治療效果，但對多器官功能障礙綜合征伴隨急性腎損傷時，仍然難以取得理想的治療效果[3-5]。因此，本研究我院選取30例多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者作為研究對象，對連續(xù)性腎臟替代治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我科臨床入選2019年9月～2020年9月收治的30例多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各15例。對照組男8例，女7例；年齡22～83歲、平均（46.71±2.72）歲；觀察組男9例，女6例；年齡21～79歲、平均（40.72±3.72）歲。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組行連續(xù)性腎臟替代治療，具體方法如下：實(shí)施治療前選擇連續(xù)靜脈血液濾過治療模式，透析通路選擇中心靜脈置管，治療機(jī)器選用金寶CRRT機(jī)，血液濾過器型號為ST-100，聚砜膜面積為1.0平方米，治療時間介于6小時到24小時之間，碳酸鹽置換速度設(shè)置為每小時150～250 mL，置換液置換速度設(shè)置為每小時2～3 L。以患者是否有出血狀況進(jìn)行抗凝劑的選擇。展開治療前，對血液相關(guān)指標(biāo)展開分析。兩組患者均在治療7到14天后再對靜脈血進(jìn)行采集，同時分析集靜脈血。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平，同時比較觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平。各項(xiàng)指標(biāo)包括血鉀（K+）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、C-反應(yīng)蛋白含量（CRP）、血漿腦鈉肽水平（BNP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP與對照組比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照比較各項(xiàng)指標(biāo)水平組間差異（ ±s）

表1 對照比較各項(xiàng)指標(biāo)水平組間差異（ ±s）

組別 病例數(shù) K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）對照組 15 4.66±0.96 19.15±3.85 20.94±6.74 369.13±138.23 53.42±27.12 986.31±322.52觀察組 15 3.96±0.76 16.15±2.25 15.24±4.54 271.83±112.53 29.72±14.22 76.51±361.23 t/2.214 2.606 2.717 2.114 2.998 7.276 P/0.035 0.015 0.011 0.044 0.006 0.000

2.2 觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

觀察組患者接受治療前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平較治療后顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床中多器官功能障礙綜合征屬于導(dǎo)致患者死亡的一種重要原因。對于多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者而言，因?yàn)槟I臟排泄功能嚴(yán)重受損，水、電解質(zhì)、酸堿平衡功能嚴(yán)重受損，所以導(dǎo)致患者的治療過程較為復(fù)雜，且難度較大[6]。本文研究結(jié)果顯示，K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP與對照組比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著較高；觀察組患者接受治療前K+、CO2CP、BUN、SCr、CRP、BNP水平較治療后顯著降低，分析原因：連續(xù)性腎臟替代治療屬于一種能夠更加良好滿足患者生理狀況，同時具備更加良好穩(wěn)定血流動力學(xué)的治療措施，切實(shí)有效的控制了機(jī)體液體[13-14]。其作用機(jī)制主要是能夠有效清除循環(huán)中的炎性截止，并借助血漿濾過吸附措施將血液中的內(nèi)毒素予以了清除。與此同時，能夠更加良好的清除肺間水腫，調(diào)節(jié)微循環(huán)和實(shí)質(zhì)細(xì)胞攝氧力，增強(qiáng)了組織氧利用率。

表2 比較觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平（ ±s）

表2 比較觀察組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平（ ±s）

組別 病例數(shù) K+（mmol/L） CO2CP（mmol/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L） CRP（mg/L） BNP（pg/ml）治療前 15 6.41±1.31 17.52±2.91 25.73±11.73 522.14±188.23 98.42±42.23 1590.33±536.54治療后 15 4.31±0.91 20.12±2.42 16.23±4.83 290.61±119.32 31.43±16.23 780.31±660.14 t/5.099 2.661 2.900 4.034 5.735 3.688 P/0.000 0.013 0.007 0.000 0.000 0.001

綜上所述，在搶救多器官功能障礙綜合征伴急性腎損傷患者中應(yīng)用連續(xù)性腎臟替代治療的臨床效果顯著，對血液生化指標(biāo)具有顯著改善作用，同時有效改善了患者的全身炎性反應(yīng)，建議推廣應(yīng)用。