王希紅，葉綺玲，何艷珍

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

宮頸病變會增加陰道分泌物，下體異味嚴重，影響女性生活。宮頸病變?nèi)魺o法及時診斷，加重后發(fā)展為宮頸癌會威脅患者生命[1]。本次研究對陰道鏡診斷宮頸病變做具體探究，陰道鏡能對宮頸組織做周密探查，探查方式直接，可細致觀察宮頸病變程度。陰道鏡是檢測宮頸病變的有效方式，診斷效率高，從直觀角度發(fā)現(xiàn)問題，縮短診斷到治療時間，提高臨床判斷宮頸病變的能力，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用2019年1月～2020年1月在院婦科就診的300例宮頸病變患者進行此次研究，全部進行陰道鏡檢測，檢測結(jié)果與病理核對。全部為育齡女性，平均年齡（38.25±7.43）歲。納入：全部進行病理檢查，均為宮頸病變確診病例，包括197例宮頸炎、103例宮頸癌（包括87例CINⅠ級、9例Ⅱ級、7例Ⅲ級）。家屬已簽署知情同意書。排除：其他合并類疾病，嚴重臟器疾病。

1.2 方法

患者月經(jīng)干凈后的3～5天進行陰道鏡檢查，準備好相關(guān)器械、消毒工具等，讓患者保持膀胱截石位，放好擴陰器達到陰道檢測需要程度，并充分暴露宮頸，用無菌棉清理掉陰道和宮頸分泌物，觀察宮頸情況，再將冰醋酸（濃度為5%）棉球敷在宮頸表面大概1分鐘，用陰道鏡觀察宮頸上皮、血管等變化，再用碘伏涂抹宮頸表層，觀察宮頸著色后，截取清晰圖像，有效保存。取下一些圖像中的異常組織（包括白上皮、鑲嵌血管、轉(zhuǎn)化區(qū)等）送病理[2]。

1.3 觀察指標

記錄出現(xiàn)的CIN分級（包括Ⅰ～Ⅲ級），與病理結(jié)果對比后，生成CIN檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，數(shù)據(jù)為（P＜0.05）時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較CIN檢出率

檢測后CIN檢出率與病理結(jié)果相差較小，檢出率超出預期，數(shù)據(jù)差異不大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 CIN檢出率對比（n，%）

3 討 論

慢性炎癥、宮頸癌都是宮頸病變類型，宮頸和陰道分泌物增多，瘙癢異常，生活質(zhì)量和機體抵抗力都下降。若患者長期焦慮、抑郁，或者自我保護不當?shù)?，都會誘發(fā)宮頸疾病，降低身體機能。宮頸病變?nèi)裟鼙M早發(fā)現(xiàn)，可降低加重概率，保障生命健康。陰道鏡診斷是臨床常用方式，能直觀探查宮頸組織，發(fā)現(xiàn)宮頸病變程度，保障診斷正確性。陰道鏡從陰道進入宮頸，利用常規(guī)藥液觀察宮頸組織情況，操作方便，能快速發(fā)現(xiàn)宮頸問題[3]。

宮頸病變中的早期癌變，會出現(xiàn)宮頸上皮發(fā)白、腦回狀、點狀血管、乳突狀突起等特點，陰道鏡能較好的觀察到宮頸病變特點，快速做出診斷，診斷結(jié)果與病理結(jié)果相差不大。陰道鏡能掌握宮頸病變特征，正確區(qū)分CIN分級，用病理結(jié)果做驗證，實用價值凸顯。陰道鏡能將宮頸組織進行放大，保留病變特征、面積，為后續(xù)治療提供豐富資料。陰道鏡提高肉眼對病變組織的分辨能力，突出病變特點，用清晰的影像提高診斷說服力，讓更多人通過圖像了解宮頸病變，減少診斷質(zhì)疑現(xiàn)象。

越早進行陰道鏡檢測，越能盡快了解患者病情，根據(jù)宮頸病變程度做出合理診療方案，提高救治效果。如果是CINⅠ級在改善患者免疫力等方面后，癌變組織能自我消失，不容易向更嚴重的方向發(fā)展，癌變風險較可控。若錯過最佳轉(zhuǎn)變時期，癌變加重，臨床可能會采取手術(shù)、放療等方式改善病情，機體自我調(diào)節(jié)能力下降，死亡概率變大。陰道鏡可細致的檢查宮頸組織，不放過任何一點細節(jié)，在觀察的過程中對CIN分級進行評定，檢查力度更可觀[4]。需要檢查人員有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗，才能準確的判斷CIN分級。若稍微有點差池后續(xù)治療會出現(xiàn)較多問題。也許在病理結(jié)果中能有所糾正，但診斷誤差明顯。

陰道鏡檢查人員都是經(jīng)過嚴格培訓、資歷較深的臨床醫(yī)師，在操作陰道鏡的過程中會認真觀察異常部位，對上皮顏色、血管形狀等清晰標注，利用陰道鏡判斷慢性炎癥、癌變程度，檢查和診斷針對性鮮明，整體效率變高。陰道鏡診斷根據(jù)宮頸組織實際情況作出評估，診斷內(nèi)容較有說服力。從上兩組比較數(shù)據(jù)中能看到陰道鏡檢查與病理結(jié)果間并無較大差異，數(shù)據(jù)相符程度高，診斷結(jié)果可以應用在臨床中[5]。陰道鏡診斷的特異性和敏感性比較強烈，能反應出宮頸病變問題，檢查人員在檢查后可直接作出反應，診斷結(jié)果質(zhì)量高。臨床在掌握患者病癥表現(xiàn)后，應盡快為患者安排陰道鏡檢測，縮短患者等待時間，盡快保護患者。有時候在等待檢查的過程中，病癥會不斷加重，癌細胞大量繁殖，宮頸、子宮體、卵巢、附件等容易受到牽連。推動陰道鏡檢查可以節(jié)省較多時間，直觀分析宮頸病情，找到誘發(fā)病癥的因素，保障救治時效。陰道鏡在宮頸病變診斷中效力較大，在短時間內(nèi)完成臨床探究，數(shù)據(jù)詳實。檢查和診斷過程中不容易受到其他因素干擾，能認真的判斷宮頸組織病變情況，掌握病變分期[6]。經(jīng)此發(fā)現(xiàn)，檢測后的診斷正確率與病理結(jié)果較接近，診斷正確率較高；檢測后CIN檢出率與病理結(jié)果相差較小，CIN檢出率超出預期，數(shù)據(jù)差異不大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明陰道鏡能有效辨別宮頸病變，診斷價值較高。

綜上所述，陰道鏡可保障宮頸病變診斷正確率，有效區(qū)分CIN分級，臨床應用價值大，應推廣。