李夏菲

（山西省運城市中心醫(yī)院婦科，山西 運城 044000）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種良性腫瘤，屬于婦產(chǎn)科疾病的一種，該疾病多出現(xiàn)于30～50歲女性群體中，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多且經(jīng)期延長、下腹包塊等[1]，如果子宮肌瘤較大可能會導致明顯的壓迫癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。臨床上對于該疾病的主要治療方法為手術治療法，如臨床上較為常見的子宮切除術或剜除瘤體。但是一些患者的手術耐受性較差，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者的預后形成不利影響。因此，對子宮肌瘤術后患者實施有效的護理干預能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。基于此，本研究以50例于我院行子宮肌瘤手術患者為研究對象，分析和研究循證護理對子宮肌瘤患者術后并發(fā)癥及手術耐受性的影響。現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月～2019年10月50例于我院行子宮肌瘤手術患者，使用隨機數(shù)表法將這50例患者分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組年齡24～53歲，平均（38.26±2.57）歲。病程2.4個月～3.5年，平均（1.14±0.85）年。子宮肌瘤類型：肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤7例，黏膜下肌瘤5例，多發(fā)性肌瘤3例，其它2例。觀察組年齡25～年齡52歲，平均（38.15±2.46）歲。病程2.5個月～3.5年，平均（1.19±0.73）年。子宮肌瘤類型：肌壁間肌瘤10例，漿膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤4例，多發(fā)性肌瘤3例，其它2例。兩組患者一般資料差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于對比分析。納入標準：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為子宮肌瘤，通過CT及X線檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶直徑為2.83～7.54 cm；（2）全部患者均接受手術治療；（3）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）依從性較差患者；（2）存在嚴重意識障礙，無法進行有效交流患者；（3）合并其他心腦血管疾病患者；（4）中途退出本次研究者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括術前健康宣教、告知患者相關注意事項，心理干預等基本護理干預措施。

觀察組在對照組的基礎上采取循證護理干預，主要流程：（1）循證依據(jù)?；趯ο嚓P文獻的檢索，術前問卷調(diào)查和實際臨床觀察可知，大多數(shù)患者對病情發(fā)展沒有明確的認知，不了解手術方法，并且對醫(yī)護人員缺乏一定的信任，存在不良情緒，上述因素均不利于手術的順利開展。（2）護理干預。醫(yī)護人員應加強與患者的溝通和交流，得到患者的信任。為患者詳細講解子宮肌瘤疾病的發(fā)病機制、手術方法、手術重要性及相關注意事項，對于患者的疑問應耐心、詳細地解答，使患者能以積極的心態(tài)面對手術，接受治療。心理循證護理：與患者的問卷調(diào)查及心理測試結(jié)果可知，患者具有一定的心理壓力，普遍具有恐懼、不安等消極心理情緒?；谏鲜銮闆r，護理人員應耐心傾聽患者心聲，鼓勵和支持患者，及時糾正患者對手術的錯誤認知。盡量滿足患者需求，為患者講解成功病例。生理循證護理：根據(jù)相關調(diào)查可知，患者通常會存在疼痛、腹脹、導尿等不良癥狀。護理人員應搜索相關文獻資料，尋找有效的護理干預措施?；颊呗樽硎Ш笄锌跁a(chǎn)生疼痛，48h之后疼痛會有所緩解，必要時可以給予鎮(zhèn)痛藥物。對于腹脹、便秘、導尿等癥狀，指導患者及家屬正確的按摩手法，并進行飲食干預，為患者制定合理的食譜。除此之外，術后應將導尿管及時拔出，對陰道進行清潔護理，以防發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

將兩組患者血壓、心率水平情況進行比較，對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。常見的并發(fā)癥包括腹脹、尿潴留、切口感染及陰道紅腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 2 0.0 對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理和分析，使用（±s）表示計量資料，使用t進行檢驗。使用%表示計數(shù)資料，使用x2進行檢驗。如果P＜0.05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓、心率水平對比

經(jīng)過護理干預后，觀察組的血壓心率水平明顯低于對照組，組間對比差別較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者血壓、心率水平對比（ ±s）

表1 兩組患者血壓、心率水平對比（ ±s）

組別 例數(shù) 血壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 25 112.31±8.36 87.45±5.92對照組 25 127.45±6.52 102.25±6.11 t 5.031 4.853 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

觀察組術后1例患者出現(xiàn)切口感染，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組術后1例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)尿潴留，1例患者出現(xiàn)腹脹，術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差別較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術治療是子宮肌瘤患者的首選治療方式，對患者進行手術治療同樣也應該根據(jù)患者的癥狀、腫瘤生長情況及生長狀態(tài)，通常情況下進行手術治療能夠有效抑制病情的進一步發(fā)展，臨床療效明顯。手術過程中對患者進行有效的護理干預十分重要，因為病情本身對患者的身心造成較大的影響，患者通常對手術存在一定的消極心理。近些年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)學模式的不斷進步，患者對于臨床護理服務的要求水平也在不斷提高，目前患者對于就診及治療的熟識度和心理滿足感具有較高的需求。所以，護理人員不僅要確保做好基礎護理工作，更要對患者實施有效的預見性護理干預，這樣才能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者心理及生理的舒適感，進而有效提高患者的護理滿意度。

循證護理模式將客觀依據(jù)作為實施護理干預的指導方針，并且該護理模式能夠?qū)崿F(xiàn)與臨床護理經(jīng)驗的科學有效護理方法的結(jié)合，能夠有效防止護理的主觀性和盲目性，確保護理的有效性和科學性，保證護理質(zhì)量。護理人員首先需要查閱大量的文獻及資料，并與自身護理經(jīng)驗相結(jié)合，對臨床中出現(xiàn)的問題展開循證，進而對患者進行預見性護理干預[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過護理干預后，觀察組血壓和心率水平明顯低于對照組，該結(jié)果也表明循證護理干預能夠有效緩解患者的不良情緒，進而提高患者對于手術的耐受性。除此之外，觀察組術后1例患者出現(xiàn)切口感染，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組術后1例患者出現(xiàn)切口感染，2例患者出現(xiàn)尿潴留，1例患者出現(xiàn)腹脹，術后并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該結(jié)果表明實施循證護理能夠有效降低子宮肌瘤患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復具有重要作用。

綜上所述，對子宮肌瘤手術患者實施循證護理能夠有效提高手術耐受性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善患者術后生活質(zhì)量，值得臨床采納。