彭 歡，黃 彥，房媛媛

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)（光明）西院區(qū)消化內(nèi)科，廣東 深圳 518106）

慢傳輸型便秘作為一種頑固性排便障礙疾病，臨床上以排便困難、糞質(zhì)堅(jiān)硬、排便次數(shù)下降、腹脹及無(wú)便意等為主要表現(xiàn)，誘發(fā)因素主要有腸神經(jīng)系統(tǒng)功能改變、心理精神異常、排便習(xí)慣改變、飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣及手術(shù)后遺癥等，影響身心健康[1]。本研究對(duì)象入院的64例慢傳輸型便秘患者，分析整體護(hù)理干預(yù)模式用于慢傳輸型便秘護(hù)理中的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年1月～2020年1月入院的64例慢傳輸型便秘患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國(guó)慢性便秘診治指南》[2]中慢傳輸型便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②基本資料完整；③近期未使用抗凝藥物；④知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能不全；②伴嚴(yán)重精神病癥；③伴意識(shí)障礙；④拒絕配合研究。參考隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（32例）與對(duì)照組（3 2 例）。對(duì)照組男1 4 例，女1 8 例；年齡47～72歲，平均（60.04±5.85）歲。研究組男13例，女19例；年齡46～72歲，平均（59.86±5.71）歲。兩組一般情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解慢傳輸型便秘相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食、排便習(xí)慣，并給予緩瀉劑，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)作出相應(yīng)調(diào)整，以易消化食物為主，適當(dāng)增加飲水量，保持肛周皮膚潔凈、干燥，房子皮膚破損等。

1.2.2 研究組

整體護(hù)理：①心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理情況給予心理疏導(dǎo)，對(duì)于出現(xiàn)煩躁情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與其溝通，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，通過(guò)播放輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其保持冷靜，而對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的患者，可邀請(qǐng)治療后身體狀態(tài)恢復(fù)良好的慢傳輸型便秘患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心，打消顧慮，減輕焦慮及抑郁情緒。②飲食干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)予以中醫(yī)辨證飲食，即針對(duì)伴熱癥者，嚴(yán)禁進(jìn)食熱性食物；針對(duì)血虛者，多進(jìn)食補(bǔ)血食物，如桂圓、當(dāng)歸等；針對(duì)陽(yáng)虛者，多進(jìn)食溫補(bǔ)食物，如牛羊肉、杜仲等；針對(duì)氣虛者，多進(jìn)食補(bǔ)氣食物，如薏苡仁、黨參、黃芪等；針對(duì)陰虛者，多進(jìn)食清補(bǔ)食物，如銀耳、蓮子及百合等；同時(shí)，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)作出相應(yīng)調(diào)整，糾正不良飲食習(xí)慣。③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)及協(xié)助患者開展提肛訓(xùn)練，自覺括約肌舒張、緊縮之后，自行舒張、收縮，并定時(shí)按摩患者腹部，每日于早晨睡醒與晚間入睡排空膀胱時(shí)指導(dǎo)及協(xié)助患者仰臥屈膝，使腹部處于放松狀態(tài)，護(hù)理人員將雙手置于其右下腹順時(shí)針按摩，以腹部下陷1 cm為準(zhǔn)。④排便干預(yù)。針對(duì)不同患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，給予個(gè)體化排便指導(dǎo)，防止糞便嵌塞，使其養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，鼓勵(lì)與支持患者于清晨起床之后第一時(shí)間排便，主要在于這一時(shí)刻患者結(jié)腸活動(dòng)力最佳，或者指導(dǎo)其餐后進(jìn)行排便，通過(guò)胃結(jié)腸反射加速排便。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、便秘Wexner評(píng)分與干預(yù)后滿意度。胃腸生活質(zhì)量評(píng)分量表共包含36項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分為0～4分，總分144分，得分越高代表胃腸生活質(zhì)量越高。便秘Wexner評(píng)分量表共包含8項(xiàng)，除協(xié)助排便評(píng)分為0～2分以外，另7項(xiàng)評(píng)分均為0～4分，總分30分，得分越低代表便秘嚴(yán)重程度越低。滿意度選取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，100分為滿分，＜60分為不滿意，60～80分為滿意，＞80分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)、量資料分別由%、±s代表，依次行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05即為有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、便秘Wexner評(píng)分比較

兩組干預(yù)前胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、便秘Wexner評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后較干預(yù)前胃腸生活質(zhì)量指數(shù)更高，便秘Wexner評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組較對(duì)照組干預(yù)后胃腸生活質(zhì)量指數(shù)更高，便秘Wexner評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組滿意度比較

研究組滿意度相較于對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、便秘Wexner評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、便秘Wexner評(píng)分比較（ ±s，分）

注：比較干預(yù)前，*代表p＜0.05

組別 胃腸生活質(zhì)量指數(shù) 便秘Wexner評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=32） 51.18±5.36 109.82±8.34* 20.17±5.96 6.25±2.27*對(duì)照組（n=32） 51.32±5.45 83.27±7.58* 20.08±5.87 8.86±2.74*t 0.082 10.536 0.048 3.280 P 0.935 0.000 0.962 0.002

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢傳輸型便秘作為一種頑固性便秘病癥，臨床上以腸動(dòng)力異常為主要特征，多發(fā)生于直腸、左半結(jié)腸，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活[3]?，F(xiàn)階段，臨床治療慢傳輸型便秘尚無(wú)完善方案，而積極治療期間配以合理護(hù)理對(duì)改善便秘癥狀、糾正消化道動(dòng)力異常具有重要意義[4]。

本研究中，研究組較對(duì)照組干預(yù)后胃腸生活質(zhì)量指數(shù)與滿意度更高，便秘Wexner評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示整體護(hù)理干預(yù)模式用于慢傳輸型便秘護(hù)理中具有顯著效果，主要在于整體護(hù)理作為一種系統(tǒng)性護(hù)理模式，可為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，其包含心理、飲食、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及排便等干預(yù)流程；其中，心理干預(yù)可有效減輕患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使患者保持良好心態(tài)，并提升其治療信心；飲食干預(yù)可糾正患者不良飲食習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，防止飲食不當(dāng)加重病情，進(jìn)一步促使排便；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)通過(guò)提肛訓(xùn)練，可進(jìn)一步減輕患者便秘癥狀，且通過(guò)每日定時(shí)按摩患者的腹部，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速糞便從患者體內(nèi)排出；排便干預(yù)可給予患者針對(duì)性排便指導(dǎo)，使患者了解最佳排便時(shí)間，進(jìn)而減輕便秘癥狀[5]。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)模式用于慢傳輸型便秘護(hù)理中具有顯著效果，可改善患者便秘、生活質(zhì)量與提高滿意度。