王吳華

（江陰新橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 無錫 214400）

在女性常見疾病中，乳腺腫瘤具有極高發(fā)病率[1]，且發(fā)病年齡呈年輕化。乳腺癌則作為女性常見惡性腫瘤疾病，在臨床具有極高死亡率和復發(fā)率，不僅影響患者健康，同時威脅患者生命安全。而早期明確乳腺良性、惡性腫瘤，能夠利于乳腺癌的早期診斷，從而及時采取治療，降低患者死亡率[2]。本文目的在于探究彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的效果觀察及準確性，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年10月在本院就診的乳腺疾病患者納入本次研究對象，共60例。納入標準：（1）明確有乳腺腫塊；（2）患者和家屬均自愿參與研究。排除標準：（1）伴有精神疾病以及意識障礙；（2）排除哺乳期、妊娠期女性。年齡23～76歲，平均（49.51±1.03）歲，經(jīng)病理證實，良性腫塊30例、惡性腫塊30例。

1.2 方法

所有患者均實施彩色多普勒超聲診斷：選擇百勝和SequoiaAU5彩色超聲儀，探頭頻率為7～10 MHz，首先對二維圖像進行觀察，再采用彩色多普勒檢查血流信號，并對血流最豐富的斷面進行明確，再采用多普勒取樣，對收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)、舒張末期流速進行計算，同時分析頻譜特征、血流信號、圖像特征。

1.3 觀察指標

比較良惡性腫塊彩色血流信號、良惡性腫塊血流參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 對比良惡性腫塊彩色血流信號

良性腫塊血流檢出率80.00%（24/30），其中血流以Ⅰ級為主，所占比為66.67%；惡性腫塊血流檢出率為96.67%（29/30），其中Ⅱ級所占比53.33%、Ⅲ級所33.33%。如表1。

表1 良惡性腫塊彩色血流信號的對比（n，%）

2.2 分析良惡性腫塊血流參數(shù)

良性腫塊P S V（1 1.2 5±1.0 2）c m/s、E D V（5.10±1.01）cm/s、RI（0.51±0.05）、PI（1.51±0.22）與惡性腫塊相比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 良惡性腫塊血流參數(shù)（ ±s）

表2 良惡性腫塊血流參數(shù)（ ±s）

乳腺腫塊 例數(shù)（n）PSV（cm/s）EDV（cm/s） RI PI良性 30 11.25±1.02 5.10±1.01 0.51±0.05 1.51±0.22惡性 30 24.35±1.52 6.28±1.45 0.72±0.12 1.62±0.01 t - 39.197 3.658 8.848 2.736 P - 0.000 0.000 0.000 0.008

3 討 論

乳腺腫瘤作為女性常見病和多發(fā)病，其中乳腺惡性腫瘤也是導致女性死亡的主要疾病之一，故此，早期有效、準確鑒別乳腺腫瘤的良惡性為臨床研究重點[3]。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，其中超聲作為常用診斷方式，其能夠有效鑒別乳腺良惡性，其對于惡性腫塊的鑒別主要在于腫塊血供較強、腫塊后方回聲較弱、腫塊微粒樣鈣化。彩色多普勒超聲能夠清晰顯示患者乳腺腫塊的位置、大小以及形態(tài)，能夠為早期鑒別診斷提供準確的信息[4]。在鑒別腫塊的良惡性中，腫塊的血供情況、形態(tài)、邊界、回聲均作為關鍵，而彩色多普勒超聲能夠有效診斷上述情況，其準確性高達百分之九十，提示彩色多普勒超聲能夠作為鑒別腫塊良惡性的有效方式，為后期治療方案的制定提供有利依據(jù)。

根據(jù)國內(nèi)外研究表明，惡性腫塊的腫瘤血管生長因子能夠?qū)δ[瘤組織所產(chǎn)生的新的毛細血管造成刺激，主要是從四周向內(nèi)部嵌入，從而導致腫塊內(nèi)部和邊緣存在血流信號，而乳腺惡性腫瘤一般依賴血管生長，血管數(shù)量較多、粗細不一，且多數(shù)為穿支血流，上述情況能夠利于惡性腫塊的鑒別。RI在0.7以上，有利于鑒別診斷乳腺癌，其診斷乳腺癌的準確性為80%、敏感性為82%，而有其他學者認為，PSV在20 cmn/s以上能夠作為乳腺惡性腫塊的特征。癌組織猶如樹根般入侵周圍組織，進而導致惡性腫瘤的邊界不清晰，而該現(xiàn)象也是鑒別良惡性腫塊的關鍵。在本次結(jié)果中，良性腫塊血流檢出率80.00%（24/30），其中血流以Ⅰ級為主，所占比為66.67%；惡性腫塊血流檢出率為96.67%，其中Ⅱ級所占比53.33%、Ⅲ級所占比33.33%。良性腫塊PSV（11.25±1.02）cm/s、EDV（5.10±1.01）cm/s、RI（0.51±0.05）、PI（1.51±0.22）與惡性腫塊相比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示彩色多普勒超聲能夠?qū)α紣盒阅[塊進行有效鑒別。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中具有顯著診斷價值，能夠為后期治療提供有利依據(jù)，值得進一步推廣與探究。