鄭靜 李軍

【摘要】 目的：研究芪藶強(qiáng)心膠囊配合通心絡(luò)膠囊醫(yī)治擴(kuò)張型心肌病心衰的效果。方法：選取2017年12月-2018年12月筆者所在醫(yī)院門診收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者60例作為觀察對象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組、觀察組，每組30例。兩組患者均予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊配合通心絡(luò)膠囊治療。比較兩組臨床療效、心功能及血管內(nèi)皮功能。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療12周后，觀察組LVEF、SV及CO水平均高于對照組，LVEDD水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取芪藶強(qiáng)心膠囊配合通心絡(luò)膠囊治療臨床效果顯著，可改善患者心功能，保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能，對穩(wěn)定患者疾病具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌病心衰 芪藶強(qiáng)心膠囊 通心絡(luò)膠囊 療效 心功能 血管內(nèi)皮功能

[Abstract] Objective： To study the effect of Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule in treating heart failure of dilated cardiomyopathy. Method： Sixty patients with dilated cardiomyopathy heart failure from December 2017 to December 2018 were enrolled as the subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 30 cases in each group. Both groups were given routine treatment， The observation group was treated with Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule on the basis of routine treatment. The clinical effect， cardiac function and vascular endothelial function were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 12 weeks of treatment， the LVEF， SV and CO levels in the observation group were higher than those in the control group， and the level of LVEDD was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of ET-1 in the observation group was lower than that in the control group， and the level of no in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： On the basis of routine treatment， Qiliqiangxin Capsule combined with Tongxinluo Capsule can improve the cardiac function and protect the vascular endothelial function of the patients， which is of great significance to stabilize the patients disease.

擴(kuò)張型心肌病心腔表現(xiàn)為一側(cè)或是雙側(cè)擴(kuò)大，心肌收縮功能衰竭的心臟病，一旦發(fā)展成為充血性心力衰竭，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前臨床上使用洋地黃制劑、利尿劑等治療，但大量服用利尿劑會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，發(fā)生嚴(yán)重的心律失常不良事件[2-3]。因此，尋找一種有效的治療方法對改善患者預(yù)后具有十分重要的作用。故而本次研究探究芪藶強(qiáng)心膠囊配合通心絡(luò)膠囊醫(yī)治擴(kuò)張型心肌病心衰的效果，旨在為患者提供有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年12月-2018年12月門診收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者60例作為觀察對象。排除嚴(yán)重肝腎功異常者;罹患惡性腫瘤者;長期飲酒、吸煙者;近6個(gè)月內(nèi)接受心臟搭橋術(shù)治療者。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為對照組和觀察組，各30例。其中對照組男12例，女18例;年齡42～75歲，平均（58.23±5.21）歲;病程5～18年，平均（10.34±2.02）年。觀察組男15例，女15例;年齡42～76歲，平均（58.65±5.22）歲;病程5～16年，平均（10.23±2.06）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究通過醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受呋塞米、托拉塞米、貝那普利等常規(guī)藥物治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，芪藶強(qiáng)心膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z130214，規(guī)格：0.3 g×36粒），口服，4粒/次，3次/d;通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20130512，規(guī)格：0.26 g×30粒），口服，3粒/次，3次/d。兩組連續(xù)治療時(shí)間至少12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效評(píng)估：臨床癥狀消失，且心功能檢測顯示改善超過2級(jí)提示顯效;臨床癥狀改善明顯，且心功能改善1級(jí)提示有效;若患者臨床癥狀無改善，甚至病情加重或是心功能無改善表示無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）心功能相關(guān)指標(biāo)檢測：主要檢測左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心搏量（SV）、心排血量（CO）指標(biāo)。（3）血管內(nèi)皮功能：分別采取放射性免疫試劑盒與還原酶法檢測內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

治療12周后，觀察組LVEF、SV及CO水平均高于對照組，LVEDD水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血管內(nèi)皮功能比較

治療12周后，觀察組ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病心衰患病率有增長趨勢，從中醫(yī)角度分析該疾病屬于“胸痹”“心水”范疇，應(yīng)以益氣溫陽、活血通絡(luò)治療為主[4-5]。本次研究中，兩組患者均接受呋塞米、托拉塞米等常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物有助于穩(wěn)定患者病情，在此基礎(chǔ)上觀察組采取芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊醫(yī)治方法，并取得顯著效果。究其原因，芪藶強(qiáng)心膠囊由人參、丹參、附子、黃芪等藥組成，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫之效[6]。通心絡(luò)膠囊主要由人參、全蝎、檀香、蜈蚣等組成，發(fā)揮益氣扶正、暢通經(jīng)絡(luò)的效果[7]。與此同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用起到溫經(jīng)益氣、生津養(yǎng)血的功效。全方合用降低周圍血管阻力，減輕心衰進(jìn)展，是目前治療心血管疾病的常用藥。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可提升大鼠心肌組織eNOS水平，調(diào)整血管內(nèi)皮功能相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)血管修復(fù)[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血管內(nèi)皮功能改善程度優(yōu)于對照組。芪藶強(qiáng)心膠囊與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮其協(xié)作效果，發(fā)揮降低周圍血管阻力、利尿劑降低心臟前后負(fù)荷的作用，增強(qiáng)改善心功能的效果，幫助患者穩(wěn)定病情[11-12]。

綜上所述，于呋塞米、托拉塞米等常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采取芪藶強(qiáng)心膠囊配合通心絡(luò)膠囊治療擴(kuò)張型心肌病心衰可有效改善患者心功能，促使血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，維護(hù)患者健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張繼偉，田領(lǐng)，張然，等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1138-1140.

[2]李淑清.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合依那普利治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（3）：631-635.

[3]余海.芪藶強(qiáng)心膠囊對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能及血漿腦利鈉肽水平的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，39（3）：13-15.

[4]李帥，劉兵.芪藶強(qiáng)心膠囊對缺血性心肌病心力衰竭患者左心功能及血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（3）：366-368.

[5]姚素敏.芪藶強(qiáng)心膠囊治療擴(kuò)張型心肌病所致慢性心力衰竭的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：104-105.

[6]陳亞青，劉丹，陳亞靜，等.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療擴(kuò)張型心肌病心衰療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（3）：332-335.

[7]常國棟.通心絡(luò)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1748-1750.

[8]李曉霞，董彬，連亞軍，等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性充血性心力衰竭心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（7）：1753-1755.

[9]景月月，白宏興，梁延宏，等.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（10）：1840-1843.

[10]胡霜，蔡莉，張川平.美托洛爾聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：119-121.

[11]吳相君，趙保禮，韓碩龍，等.芪藶強(qiáng)心膠囊對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究[J].疑難病雜志，2018，17（4）：329-333.

[12]李世閣.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（25）：24-26.

（收稿日期：2019-10-28） （本文編輯：桑茹南）