楊柳

（重慶市婦幼保健院 超聲科心電圖室，重慶 400021）

0 引言

近幾年，因為晚婚晚育的影響，加上二胎政策的影響，出現(xiàn)了更多的高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦主要是指分娩年齡在35歲以上的孕婦。經(jīng)研究顯示，高齡產(chǎn)婦圍生期容易出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)或者流產(chǎn)現(xiàn)象，死亡率為適齡孕婦的2倍。因此社會各界對高齡產(chǎn)婦的健康十分關(guān)注。當(dāng)下，臨床上經(jīng)常選擇常規(guī)心電圖對孕婦心臟功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢查，可以觀察到孕婦處于平靜狀態(tài)下的孕婦心電圖數(shù)據(jù)，從而獲得更加準(zhǔn)確的診斷。本研究為分析高齡產(chǎn)婦妊娠晚期心電圖表現(xiàn)與妊娠結(jié)局的關(guān)系，選擇本院在2017年4月至2018年4月接收的40例高齡產(chǎn)婦和40例普通產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例孕婦作為研究對象，孕婦入院時間為2017年4月至2018年4月，產(chǎn)婦當(dāng)中有40例為高齡產(chǎn)婦，剩余40例為適齡產(chǎn)婦，將適齡產(chǎn)婦作為對照組，對孕婦的心電圖進(jìn)行檢測。高齡組產(chǎn)婦年齡為35-42歲，平均（38±2.03）歲，孕周在38-41周。對照組產(chǎn)婦的年齡為22-34歲，平均（28±3.02）歲，孕周在38-41周。

全部孕婦均無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等功能障礙，排除先天性疾病以及甲狀腺功能異?；颊?。對兩組孕婦孕周情況進(jìn)行對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部孕婦從第一次產(chǎn)檢，就為其實施心電圖檢查，然后實施初步篩查[1]。檢查之前，需要對孕婦的房間溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障溫度控制在26℃，患者要持平臥狀態(tài)，同時進(jìn)行深呼吸，促使全部孕婦均處于相對安靜的狀態(tài)下[2]。借助12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對患者進(jìn)行檢查，然后通過專門醫(yī)護(hù)人員對所測的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行較為詳細(xì)的分析。若檢查出孕婦有異常心電圖，則對孕婦實施24 h動態(tài)心電圖檢查，所使用的儀器為美國通用的電氣動態(tài)心電分析系統(tǒng)，所選擇的型號為MARS，記錄盒使用的是SEERLIGHT，對孕婦24 h內(nèi)不同時段心電圖變化情況進(jìn)行分析，此后使用《臨床心電圖學(xué)》對異常心電圖進(jìn)行判斷。異常心電圖主要內(nèi)容有心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等。心律不齊的主要類型有，心動過速、竇性心律不齊和竇性心動過緩、室性、房性早搏等。孕婦出現(xiàn)異常心電圖，需要對孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并且進(jìn)一步增加產(chǎn)檢頻次，對孕婦心電圖變化情況進(jìn)行及時關(guān)注。對孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行詳細(xì)距離，對分娩時間進(jìn)行記錄，針對每個孕婦進(jìn)行隨訪，同時詳細(xì)記錄孕婦妊娠結(jié)局，對孕婦分娩情況進(jìn)行記錄[3]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等現(xiàn)象，同時記錄兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，如順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率和早產(chǎn)發(fā)生率等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心電圖對比情況

經(jīng)過對比之后發(fā)現(xiàn)，高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦心電圖對比情況

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局

結(jié)果顯示，高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

3 討論

本研究選擇40例適齡產(chǎn)婦和40例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)高齡組產(chǎn)婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發(fā)生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），同時經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)高齡組剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)結(jié)局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)研究顯示導(dǎo)致上述情況的主要原因是因為妊娠期孕婦心臟存在較強(qiáng)的額應(yīng)激性，特別是竇性心動過速的患者較多，加上孕婦年齡增大，會導(dǎo)致心臟調(diào)節(jié)功能減弱，其中50%以上的產(chǎn)婦在分娩后，癥狀會得到恢復(fù)[5-6]。

綜上所示，針對高齡產(chǎn)婦妊娠晚期，心臟所承擔(dān)負(fù)荷更大，進(jìn)行心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其心電圖異常情況相對較多，心電圖異常對胎兒帶來不良影響，影響母嬰結(jié)局，因此臨床上應(yīng)當(dāng)對高齡產(chǎn)婦晚期心電圖進(jìn)行嚴(yán)密檢查，結(jié)合孕婦實際情況制定科學(xué)可行的治療措施，我母嬰結(jié)局提供保障。