梁偉容，呂慧蘭，劉素華，何麗明，王玉龍

（深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院，廣東 深圳 518121）

0 引言

目前，我國(guó)人口老齡化逐漸加劇，老年患者逐年增多，養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)峻。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的出現(xiàn)，為大部分家庭減輕了負(fù)擔(dān)，但家庭照護(hù)是其中的一部分，其負(fù)責(zé)老年患者的日常養(yǎng)護(hù)工作[1-2]，護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效果。本文以我院老年患者為例，探討在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，延伸護(hù)理在家庭照護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值，具體情況見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究于2018年3月至2020年3月在我院開(kāi)展，抽取此階段康復(fù)患者70例，按照隨機(jī)數(shù)數(shù)字表法，成立為兩個(gè)小組:實(shí)驗(yàn)組（35例）、參照組（35例）；經(jīng)一般資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組中，男性20例，女性15例，年齡為63-86歲，平均（74.29±1.23）歲；其中，糖尿病患者為12例，合并高血壓患者為10例，冠心病患者為13例；參照組中，男性18例，女性17例，年齡為61-87歲，平均（74.18±1.17）歲；其中，糖尿病患者為11例，合并高血壓患者為14例，冠心病患者為10例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算，差異并不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義（P＞0.05）。調(diào)查征得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均在自愿的前提下，與醫(yī)院簽署了同意書，且排除重大腫瘤、臟器疾病、精神疾病者。

1.2 研究方法

參照組給予常規(guī)家庭護(hù)理，護(hù)理人員要定期隨訪，上門為患者提供醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥等。實(shí)驗(yàn)組給予醫(yī)養(yǎng)模式下延伸家庭護(hù)理，主要措施為:

（1）健康教育與心理護(hù)理:護(hù)理人員要為患者講解疾病知識(shí)，提升其疾病認(rèn)知能力，緩解患者心理壓力[3-4]，長(zhǎng)期病痛折磨，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安心理，對(duì)治療失去信心。此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)言語(yǔ)溝通，為其介紹治療成功案例，使其保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，并囑咐家屬，給予患者安慰與關(guān)心，讓患者感受到被關(guān)心的感覺(jué)；

（2）院外指導(dǎo):對(duì)于院外患者，醫(yī)院護(hù)理人員要做好病情指導(dǎo)，告訴患者定期會(huì)醫(yī)院復(fù)查，檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，并留下患者的聯(lián)系方式，方便日后隨訪；上門隨訪時(shí)，要測(cè)量患者血糖與血壓水泊，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，將不同藥瓶使用不同顏色標(biāo)記[5]，方便患者區(qū)分，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥的情況。

（3）日常生活護(hù)理:通過(guò)電話或上門的形式，指導(dǎo)患康規(guī)律生活，對(duì)其講解健康生活的好處，保證其有充足的休息時(shí)間；在更衣與洗漱上，耐心指導(dǎo)患者，鍛煉其自理能力。

（4）鍛煉指導(dǎo):依據(jù)患者病情，制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者按時(shí)完成，并定期開(kāi)展體育訓(xùn)練，借助器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，改善患者機(jī)體功能，患者鍛煉項(xiàng)目已慢走、太極拳為主，運(yùn)動(dòng)量不能過(guò)大，以免加重病情。

（5）飲食護(hù)理:飲食計(jì)劃要依據(jù)具體病情而定，讓患者選擇高纖維、高蛋白、多維生素食物，控制脂肪的攝入量，囑咐患者不要食用辛辣生冷食物[6]，保持健康飲食規(guī)律，提高機(jī)體免疫。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者活動(dòng)能力與精神狀況:運(yùn)用日常生活能力量表（ADL）、與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)價(jià)，前者總分為56分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者自理能力越好；后者分?jǐn)?shù)區(qū)間為0-30分，分?jǐn)?shù)越高代表越好；②風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；③護(hù)理滿意度:采取問(wèn)卷的形式開(kāi)展調(diào)查，分為不同評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分為100分，評(píng)分為80分及以上，則為非常滿意；評(píng)分60-79分，則為基本滿意；評(píng)分59分及以下，則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t值檢驗(yàn)，用均數(shù)平方差（）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用百分比（n，%）顯示；若是結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)符合意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活能力及精神狀態(tài)

兩組干預(yù)前，ADL與MMSE評(píng)分基本一致，無(wú)差異；護(hù)理后，雖兩組均有好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組改善明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 患者ADL、MMSE對(duì)比（）

表1 患者ADL、MMSE對(duì)比（）

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

從表2可以得知，經(jīng)不同模式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組只有少數(shù)患者出現(xiàn)不良事件，組間含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比不良事件[n（%）]

2.3 兩組滿意度對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表3，患者更加滿意實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果，與參照組存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

表3 比較患者滿意度[n（%）]

3 討論

延伸護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，其內(nèi)容與細(xì)節(jié)更加完善，堅(jiān)持以患者為中心開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，制定針對(duì)性的方案，旨在改善患者預(yù)后效果，顯示了人文關(guān)懷的理念。另外，此護(hù)理模式加入了心理護(hù)理，消除患者內(nèi)心不安情緒，既提升了患者治療依從性，也可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，在家庭照護(hù)中，對(duì)患者進(jìn)行延伸護(hù)理，取得了良好的效果，不僅提升了其生活能力，還改善患者精神狀態(tài)，讓其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，由此可見(jiàn)，延伸護(hù)理的作用十分顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。在老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件上，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生概率為8.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的概率28.57%，顯示了延伸護(hù)理可以在各方面指導(dǎo)患者，提升了其自護(hù)能力，保證了護(hù)理的安全性。而在患者滿意度上，實(shí)驗(yàn)組概率顯示為94.29%，而參照組卻只有74.29%，說(shuō)明患者對(duì)延伸護(hù)理效果更加認(rèn)可，有利于增近護(hù)患感情，營(yíng)造和諧的護(hù)患氛圍，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的特點(diǎn)，其家庭照護(hù)中運(yùn)用延伸護(hù)理，不僅加快了患者的康復(fù)速度，還改善了護(hù)理質(zhì)量，運(yùn)用價(jià)值十分顯著。