劉偉華 馬 炯

(江陰市中醫(yī)院，江蘇無錫 214400)

腰痛癥由多種因素引起，如外傷、勞累、炎癥及腰椎腫瘤等，其不是一種獨立的疾病，且病因復(fù)雜，在臨床中較為常見，發(fā)病率高達84%，且呈逐年遞增的趨勢，再加上生活環(huán)境的改變及生活節(jié)奏的加快，使得患病群體逐漸低齡化[1]?；颊咛弁床课欢嗉性谘恳粋?cè)或兩側(cè)，甚至波及到腿部，影響患者下肢行走能力，給其工作及生活帶來不便。中醫(yī)將疾病列為“下腰疼”范疇，認為疾病的發(fā)生與腰脊神經(jīng)后支被卡壓及受到刺激有關(guān)，疾病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，使得患者腰椎勞損嚴重，生活質(zhì)量下降[2]。而中醫(yī)治療有著悠久的歷史，砭石療法作為一種古老的治療方式，在近幾年得到廣泛利用，同時其治療方法得到改進，結(jié)合現(xiàn)代工具，成為一種新型的治療方式，即電熱中藥砭石腰帶療法，其能在人體表皮產(chǎn)生紅外輻射，借助溫?zé)嶂?，使得中藥由表及里發(fā)揮功效，起到消腫止痛的效果[3]。鑒于此，本次研究選取65 例腰痛癥患者作為研究對象，探討電熱中藥砭石腰帶療法的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年5 月江陰市中醫(yī)院就診的65 例腰痛癥患者為研究對象，采用單雙號抽簽的方式隨機分組實施研究，抽取單號的33 例患者納入對照組，抽取雙號的32 例患者納入觀察組。觀察組男性18 例，女性14 例；年齡24 ～70 歲，平均年齡（52.45±3.45）歲；引起腰痛的疾病類型：腰肌勞損10 例，骨質(zhì)增生5 例，腰椎間盤突出12 例，椎管狹窄3 例，腰部腫瘤2 例。對照組男性19 例，女性14 例；年齡22 ～68 歲，平均年齡（51.78±3.52）歲；引起腰痛的疾病類型：腰肌勞損11 例，骨質(zhì)增生5 例，腰椎間盤突出11 例，椎管狹窄3 例，腰部腫瘤3 例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊咦栽负炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)江陰市中醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中腰痛癥的診斷標準，伴有腰部疼痛、畏寒沉重及屈伸不利的情況，天寒或潮濕時癥狀加重；②年齡20 ～70 歲；③患者意識清楚，積極配合研究。排除標準：①合并痛風(fēng)、骨折、心肝腎功能不全、惡性腫瘤及精神類疾病者；②對本研究所用中藥過敏者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)砭石療法，將砭石置于55 ℃的溫水中浸泡，水沒過砭石2 cm 以上，指導(dǎo)患者取俯臥位，將其腰部暴露在視野下，采用漏鏟將砭石取出，置于治療盤上，待其晾干且溫度適宜后，將其放置在患者腰部疼痛位置進行熨燙治療，然后覆蓋大毛巾，時間為10 min，2 次/d，連續(xù)治療7 d。操作后為避免患者受涼，4 h 內(nèi)不可淋浴，指導(dǎo)其多喝溫水。

觀察組采用電熱中藥砭石腰帶療法，參照骨科常規(guī)腰帶的大小，制作電熱砭石腰帶，其長度為38 cm，寬度為16 cm。采用的中藥方劑為：紅花、獨活、五加皮及桑枝各100 g, 桂枝300 g, 川烏及烏草各50 g，將以上中藥全部研制成粉末，制作成外用散劑，裝入電熱砭石儀的中藥包內(nèi)。根據(jù)電熱砭石腰帶的長寬，制成大小適宜的藥包，劑量為30 g，砭石腰帶內(nèi)縫制藥袋，將藥包與腰袋砭石外層緊貼，藥袋與患者皮膚直接接觸，對其產(chǎn)生刺激。治療時指導(dǎo)患者取坐位或臥位，將電熱砭石腰帶置于患者腰部，提前將腰帶加熱，并調(diào)節(jié)好溫度（30 ～60 ℃），2 次/d，20 min/ 次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

①根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]判斷治療效果，其中患者腰痛情況消失，體征完全消失，恢復(fù)正常生活，表示有效；患者腰痛情況好轉(zhuǎn)，體征部分消失，偶爾疼痛，但不影響正常生活，表示好轉(zhuǎn)；患者腰痛及體征未見任何改變，甚至加重，為無效。治療總有效率=（有效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②腰痛評分：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估患者腰痛情況，分值0 ～10 分，0 ～3 分表示輕微疼痛；4 ～6 分表示中度疼痛；7 分以上表示劇烈疼痛。得分越高，患者疼痛越嚴重。③生活質(zhì)量：采用GQOLI-74 評估，共74 個條目，每個條目為1 ～5 分，正向評分為1 ～5 分，負向評分為5 ～1 分，從軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等4 個維度進行評估，共19 個因子，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量改善情況越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組患者不同時間段的VAS 評分對比

治療前，兩組VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后不同時間段的VAS 評分顯著低于干預(yù)前及對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時間段的VAS 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者不同時間段的VAS 評分對比（±s，分）

注：*表示與本組干預(yù)前對比，P ＜0.05。

組別 n 干預(yù)前 治療1 d 治療3 d 治療7 d對照組 33 7.23±1.23 6.29±1.14 5.23±1.03 4.23±1.08觀察組 32 7.20±1.18 5.11±1.08* 4.28±1.07* 2.11±0.23*t 0.100 4.281 3.647 10.865 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 社會功能對照組 33 70.02±9.56 71.67±9.23 70.78±8.56 71.78±8.42觀察組 32 82.45±8.67 82.67±9.34 81.17±9.33 82.18±9.16 t 5.486 4.776 4.681 4.768 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰痛癥是一種慢性疾病，由各種疾病導(dǎo)致，以腰部劇烈疼痛為主要癥狀，呈持續(xù)性或間歇性，常波及到患者下肢及臀部，影響其下肢行走能力，該種疾病以中老年人群為主要發(fā)病群體。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及生活壓力的增大，該種疾病患病群體越來越年輕化，對其日常生活及工作產(chǎn)生極大影響，甚至影響患者心理健康，因此，盡早采取有效的治療措施可緩解患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，使其盡快恢復(fù)至正常生活中。

腰痛癥臨床治療方式較多，中醫(yī)治療腰痛癥有著悠久歷史，其副作用小，安全性高，受到臨床推崇。砭石是人類醫(yī)療器械的鼻祖，具有獨特的能量場，可作用于患者皮膚表面，產(chǎn)生紅外輻射。《砭經(jīng)》提出“砭治之效，惟動與熱”，將熱力傳達至病灶位置，使得脈絡(luò)得以疏通。中藥砭石溫熨療法采用中藥，借助電熱砭石治療儀，敷于患者患處，借助溫?zé)嶂Γ沟盟幮耐獾嚼锇l(fā)揮作用，通過經(jīng)絡(luò)運行，到達臟腑，起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，使得患者體內(nèi)的邪氣及寒氣得以排除，進而起到鎮(zhèn)痛消腫及祛病強身的效果[5]。本次研究采取的中藥，其中紅花可起到活血化瘀的功效；獨活可起到祛風(fēng)除濕、通痹止痛的效果；五加皮可起到祛風(fēng)濕及強筋骨的效果；桑枝能起到通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、行水氣的效果；桂枝能起到通陽、利水、補中、散寒的功效；川烏能起到祛風(fēng)除濕及散寒止痛的效果；烏草能起到祛風(fēng)除濕的效果，聯(lián)合共奏，能起到溫經(jīng)止痛及祛風(fēng)除濕的效果，與腰痛癥的治療原則相吻合。將以上中藥研制成粉末，通過砭石的熱力作用，將中藥包里的中藥成分透過皮膚滲透至人體經(jīng)絡(luò)，并通過氣血沿著經(jīng)脈運行，以起到舒筋散寒的效果。傳統(tǒng)的砭石治療方法耗時耗力，患者治療時間久，易增加其腰部不適感，且隨著治療時間的延長，砭石溫度約半小時后自然冷卻，無法長時間保持砭石熱量恒定，當熱量消失后，砭石表面的溫度與皮膚溫度一致，效力下降，治療效果不甚理想。且加熱砭石的冷熱程度不易控制，早期較燙，增加患者不適感，降低其舒適度及依從性。而電熱中藥砭石腰帶療法在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代技術(shù)不斷改進，其通過安裝電熱加熱裝置，通過微電腦反饋控制溫度，使得砭石保持恒溫，具備熱療、遠紅外輻射理療及砭石療法的優(yōu)勢，既發(fā)展了古代砭術(shù)，又有科技創(chuàng)新，其在臨床得以廣泛使用，取得良好的治療效果。

黃濤[6]等學(xué)者的研究中，將其用于寒濕型腰痛的患者中，患者的癥狀體征積分及寒濕癥候積分得以顯著下降，證實該種治療方式更加安全，且對環(huán)境的污染小。彭小苑[7]等學(xué)者的研究中，將電熱中藥砭石用于風(fēng)寒濕痹型腰痛患者的治療中，結(jié)果顯示，觀察組在腰痛及舉物持物受限方面的評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組總滿意率高達96.43%，顯著比對照組的74.07% 要高（P＜0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與黎小霞[8]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。同時觀察組治療后不同時間段的VAS 評分顯著低于干預(yù)前及對照組，且觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，可見電熱中藥砭石腰帶療法對于緩解患者腰部疼痛及改善患者生活質(zhì)量的效果更顯著，其可推動氣血運行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、逐寒祛濕的效果，使得患者達到滿意的治療效果。

綜上可得，對腰痛癥患者采用電熱中藥砭石腰帶療法可獲得積極的治療效果，可改善患者腰痛情況，促使患者生活質(zhì)量得以提升。