王 璐

（營口市第四人民醫(yī)院（營口市精神衛(wèi)生中心）心理科，遼寧 營口 115005）

雙相Ⅱ型抑郁障礙患者極易并發(fā)焦慮、飲食障礙和物質(zhì)依賴等其他精神疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者的生活和工作造成了極大的困擾。喹硫平和阿立哌唑是當(dāng)前臨床上治療雙相Ⅱ型抑郁障礙的兩種比較常用的新型藥物[1]，為了進(jìn)一步了解其臨床療效及對患者神經(jīng)認(rèn)知損傷程度的影響，我們選取了110例雙相Ⅱ型抑郁障礙患者分別采用兩種藥物進(jìn)行治療，對其治療過程進(jìn)行對照分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年9月至2018年2月收治的雙相抑郁障礙患者110例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對雙相抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吒鶕?jù)藥物治療方式不同分成兩組，分別是喹硫平治療組和阿立哌唑治療組（n=55），喹硫平治療組：男35例，女20例，年齡為22～42歲，平均年齡（27.61±2.12）歲；阿立哌唑治療組：男34例，女21例，年齡為21～43歲，平均年齡（26.72±2.31）歲。比較兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。喹硫平治療組：富馬酸喹硫平片（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123173）口服，起始劑量為25 mg/次，2次/d，每1～3 d加25 mg劑量，直到劑量增加為100～200 mg/次，進(jìn)行8個療程的治療，每個療程7 d。阿立哌唑治療組：阿立哌唑片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041501）口服，1次/d，10～15 mg/次，進(jìn)行8個療程的治療，每個療程7 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。治療效果的評價：利用HAMD-17量表，應(yīng)用減分率（總分為：基線到治療終點(diǎn)）對治療效果進(jìn)行評價，即痊愈：≥75%；顯效：50%≤減分率＜75%；有效：25%≤減分率＜50%；無效：＜25%?？傆行?shù)量=痊愈+顯效+有效。不良反應(yīng)情況：應(yīng)用TESS量表對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0～4分，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析：經(jīng)過8周治療后比較兩組患者的治療效果，喹硫平治療組中治愈9例，顯效18例，有效9例，無效19例，總有效率為65.45%（36/55），而阿立哌唑治療組中治愈13例，顯效17例，有效8例，無效17例，總有效率為69.09%（38/55），比較兩組差異不顯著（χ2=0.370，P＞0.05）。

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)（TESS評分）情況：結(jié)果顯示只有在第二周末時阿立哌唑治療組的TESS得分小于喹硫平治療組，且差別明顯，P＜0.05，而在第4、8周末的得分均無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 比較兩組治療后TESS得分（±s）

表1 比較兩組治療后TESS得分（±s）

3 討論

雙相情感障礙由于其臨床特征的特殊性在臨床中極易誤診為單相抑制，一旦誤診而采用單純抗抑郁或抗躁狂藥物進(jìn)行治療，便會使患者病情惡化，因此準(zhǔn)確的早期確診，應(yīng)用合理有效的藥物治療是當(dāng)務(wù)之急。

富馬酸喹硫平片是一種新型的吩噻嗪類抗精神病藥，可阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)質(zhì)受體，主要用于精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，依從性較高，可作為首選藥物應(yīng)用[3]。阿立哌唑是多巴胺和5-羥色胺色胺系統(tǒng)的部分激動劑，在活體多巴胺功能亢進(jìn)模型中顯示出較強(qiáng)的阻滯作用[4]。我們通過觀察110例患者的治療過程進(jìn)行研究，比較兩組患者的治療效果及對抑郁癥狀和認(rèn)知功能改善的影響。

我們選擇從給藥后的第2周進(jìn)行觀察，經(jīng)過8周治療后比較兩組患者的治療效果，喹硫平治療組總有效率為65.45%，而阿立哌唑治療組總有效率為69.09%，差異不顯著（P＞0.05），可見兩種藥物在總體療效方面相當(dāng)。但兩組患者治療后2、4周末HAMD-17得分情況差異顯著，阿立哌唑治療組顯著好于喹硫平治療組（P＜0.05），但第8 周末兩組患者的HAMD-17得分已無明顯差異（P＞0.05）。這可能是因?yàn)榘⒘⑦哌蚩梢愿玫呐c5-HT受體以及多巴胺受體結(jié)合，而隨著時間的推移，這種優(yōu)勢逐漸變小。綜上所述，與喹硫平相比，阿立哌唑可以更快的起作用，尤其在改善患者認(rèn)知功能和抑郁癥狀方面，但隨著治療時間的增加，兩組藥效基本相似。