王克現(xiàn)

【摘要】中藥炮制方法與其臨床用藥效果息息相關(guān)。中藥臨床應(yīng)用不僅需要考慮中藥藥性，因?yàn)橹兴幩幮詴?huì)直接影響藥物治療作用，還要考慮中藥臨床，只有正確的配藥以及合理的炮制，才能滿足臨床的辨證治療效果。本研究主要探討中藥科學(xué)合理的炮制方法，以及在臨床上的合理應(yīng)用，確保中藥在應(yīng)用過(guò)程中的安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】中藥;炮制方法;臨床應(yīng)用

中藥治療是我國(guó)中醫(yī)治療中不可或缺的組成部分。中藥大多是自然界的天然植物、動(dòng)物等原生藥材，在應(yīng)用時(shí)多需要經(jīng)過(guò)加工炮制，才能供臨床使用[1]。在炮制過(guò)程中，因藥材的藥性、調(diào)配以及在中藥理論上的不同，所以需要嚴(yán)格監(jiān)督每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保炮制方法滿足中藥的臨床與藥性兩方面，才能有效提高中藥的安全。

1中藥的炮制方法

通常中藥在臨床應(yīng)用時(shí)，要先把其含有的毒性成分祛除或者降低，才能確保臨床使用的安全性。根據(jù)中藥理論，不同的中藥在炮制祛毒的方法上也是不同的。以朱砂為例，朱砂含有的重金屬汞離子屬于劇毒物質(zhì)，如果應(yīng)用了錯(cuò)誤的炮制方法，例如用火鍛的炮制方法，不僅不會(huì)祛除毒性，反而會(huì)因?yàn)槲龀龉x子而增加其毒性[2]。因此，在中藥臨床上，朱砂常用的正確炮制方法是水飛法，不僅能祛除朱砂的毒性，還能保留其有效藥用價(jià)值。中醫(yī)有“是藥三分毒”的說(shuō)法，某些中藥所含的有毒成分，從另一個(gè)角度來(lái)看，實(shí)際上又是有效成分，如過(guò)多地破壞它，反而會(huì)減輕其藥效。例如，苦杏仁的主要作用是止咳平喘，其藥用成分是苦杏仁苷，經(jīng)酶的作用水解后會(huì)形成“氫氰酸”，氫氰酸對(duì)呼吸系統(tǒng)具有止咳祛痰的作用。在苦杏仁的炮制過(guò)程中，為了確?？嘈尤受詹粫?huì)被水解破壞，一般會(huì)采用炒、焯等炮制方法。但在炮制苦杏仁的過(guò)程中，需要注意焯法的水溫和時(shí)間、炒法的火候等，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會(huì)使苦杏仁產(chǎn)生相反的作用[3]。除了以上炮制祛毒的方法外，在臨床上還會(huì)使用到凈制祛毒、制霜祛毒等。凈制祛毒簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是鑒別藥材不同部位的藥性作用，將有毒的部分祛除;制霜祛毒則是將藥材制成粉末狀，例如一些具有油脂性的毒性藥材，通過(guò)去油制成粉末來(lái)祛除毒性或是消減毒性。

2 ? ?中藥炮制的臨床合理應(yīng)用

中藥在進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)，除了要注意炮制方法，還需要重視其配伍、用量與療效之間的關(guān)系。中藥一般是按照“君、臣、佐、使”的原則進(jìn)行組方，某些中藥配伍在一起有可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，給人體帶來(lái)不必要的傷害。因此在配伍過(guò)程中，一定要盡量減少不合理的藥物配伍，避免因配伍不當(dāng)造成嚴(yán)重后果。中藥劑量的合理性也是需要注重的部分。藥物劑量的大小往往結(jié)節(jié)關(guān)乎到其治療效果，若藥物劑量過(guò)大可能產(chǎn)生毒性或者毒副作用，帶來(lái)不良影響[4]。另外，針對(duì)不同的患者，不同的疾病，藥物劑量也是不同的，因此在中藥配伍過(guò)程中一定要重視藥物劑量問(wèn)題。

炮制工藝是否合理，炮制方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。炮制可以改變藥物的藥理藥性，例如，某些性溫、有毒的藥物經(jīng)過(guò)炮制后，其藥性可趨向于平和偏涼，在肺熱多痰的證候中發(fā)揮顯著療效。除此之外，經(jīng)過(guò)炮制，藥物表里作用也能得到改變。有些藥物在其表面與里面有不同的藥性作用，例如干姜具有溫中散寒的作用，但是在煨制后可起到溫中止嘔的作用，而在經(jīng)過(guò)炒炭后，更傾向于溫中止血。疾病有層次區(qū)分，同樣藥物也有層次作用以及部位作用之分。同一種藥物的不同部位可以應(yīng)用于不同層次的病癥，為了滿足不同層次病癥的治療要求，在配伍時(shí)也需要通過(guò)炮制改變藥物的作用部位。

3 ? ?結(jié)束語(yǔ)

在中醫(yī)治療中，想要發(fā)揮中藥的最大作用，不僅需要進(jìn)行合理、有效的配伍，還需要通過(guò)炮制，根據(jù)藥理藥性不同對(duì)藥性進(jìn)行調(diào)整，靈活用藥。除此之外，還需要考慮到藥物療效會(huì)因炮制方法而受到直接影響，以及在配伍時(shí)與其他藥物的化學(xué)反應(yīng)。只有確保中藥炮制方法正確，中藥配伍、用量合理，才能確保在臨床應(yīng)用時(shí)的療效及安全性。

參考文獻(xiàn)：

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