韋江華

【摘要】目的：分析在盆底功能康復(fù)障礙患者護(hù)理中采取Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用效果。方法 ：選擇200例盆底功能障礙患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，研究組100例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組5級(jí)肌力恢復(fù)率比對(duì)照組高;對(duì)照組護(hù)理后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生率高于研究組，性生活滿(mǎn)意度則低于研究組;研究組盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆底功能障礙患者盆底功能的恢復(fù)，提高康復(fù)效果，具有較高的推薦價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng);盆底功能障礙;護(hù)理作用

女性發(fā)生盆底功能障礙時(shí)，會(huì)使其盆前內(nèi)器官和組織發(fā)生病變反應(yīng)，主要表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿失禁或子宮、膀胱、腸道等功能障礙，還可引發(fā)排尿困難、尿道痙攣、尿潴留以及尿路感染等，影響其身體健康[1]。Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)是一種能夠充分喚醒患者身體意識(shí)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，專(zhuān)門(mén)為人體力學(xué)設(shè)計(jì)的3D技術(shù)，通過(guò)健身、放松及姿勢(shì)調(diào)節(jié)功效，從身體、情感及心理上改善人體平衡，從而改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)用在盆底功能障礙康復(fù)訓(xùn)練中取得較為理想的成效。本研究旨在進(jìn)一步分析在盆底功能康復(fù)障礙患者護(hù)理中采取Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的200例盆底功能障礙患者為研究對(duì)象，均為初次足月單胎妊娠者，臨床檢查見(jiàn)陰道前壁黏膜呈球狀膨出，有會(huì)陰裂傷可能，對(duì)本研究目的、方法及可能結(jié)局均有了解并同意參與，排除孕前有尿便失禁、產(chǎn)后持續(xù)惡露、盆腔器官脫垂、陰道出血、泌尿生殖系統(tǒng)病變及精神障礙者[2]。隨機(jī)將200例患者分為對(duì)照組和研究組各100例。對(duì)照組年齡23～27歲，平均（26.14±1.31）歲;孕周36～41周，平均（38.92±1.02）周;初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。研究組年齡23～29歲，平均（26.21±1.25）歲;孕周36～40周，平均（38.65±1.14）周;初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在接受康復(fù)護(hù)理前均進(jìn)行健康教育，以簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言詳細(xì)講解女性盆底功能障礙的發(fā)生機(jī)制、治療原理以及積極接受康復(fù)訓(xùn)練的重要性等，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，確?；颊呖梢曰菊莆障嚓P(guān)知識(shí)，以減輕患者對(duì)未知情況所產(chǎn)生的不安、緊張、煩躁及恐懼感，從而提高患者的配合度。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練、盆底生物反饋和陰道垂體訓(xùn)練等，具體如下：先指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門(mén)收縮訓(xùn)練，囑咐患者訓(xùn)練過(guò)程尿道、肛門(mén)及會(huì)陰均保持收縮狀態(tài)7 s后放松，重復(fù)15 min，每日2次，連續(xù)2個(gè)月;之后再通過(guò)盆底生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練，把探頭置入患者陰道內(nèi)，將電極片貼于下腹部和髂前上棘處表面，治療時(shí)間每次45 min，每周2次，共12次;最后接受陰道垂體訓(xùn)練，在患者陰道內(nèi)放置陰道垂體，確?？人曰蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)不脫出后逐漸增加陰道垂體的重量，從而促進(jìn)陰道收縮。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)。首先，對(duì)患者進(jìn)行Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相關(guān)健康教育，使其掌握基本方法，于產(chǎn)后第6周選擇小號(hào)Waff開(kāi)始訓(xùn)練，具體如下：站姿收腹，用腳尖站立在Waff上，踩在Waff中間氣柱處使其貼近地面，維持身體平衡進(jìn)行收腹訓(xùn)練;跪姿收腹，單膝跪于Waff上，另一條腿抬起，保持身體的平衡;仰臥抬腿，平躺于地面，用雙腳夾起Waff抬高并向Waff中心發(fā)力;平板支撐，用雙手從肩發(fā)力按在Waff上，身體離開(kāi)地面，雙腳踩地，軀干伸直，腹肌收緊。以上動(dòng)作每次維持30～40 min，每日1次，持續(xù)2個(gè)月。在訓(xùn)練過(guò)程中，囑咐患者根據(jù)自身情況制定個(gè)性化康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)量從少增多，避免過(guò)度訓(xùn)練。此外，還要根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性的提臀訓(xùn)練，在收縮盆底肌肉時(shí)提起臀部，使盆底肌肉的收縮和放松能夠與呼吸頻率相對(duì)應(yīng)，每次鍛煉時(shí)間為15 min左右，旨在全面鍛煉患者的Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維。如果患者不能接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)，則進(jìn)行陰道收縮訓(xùn)練，先分開(kāi)患者雙腿，護(hù)理人員戴好一次性手套后把食指、中指伸入患者陰道內(nèi)做剪刀狀，讓患者跟隨口令做深層肌收縮和放松運(yùn)動(dòng)，即收縮、放松各3次，收縮保持5 s再放松，每次維持20～30 min，每日2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理后盆底肌力恢復(fù)情況，0級(jí)：陰道內(nèi)肌肉無(wú)法持續(xù)收縮;1級(jí)：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮1 s，可重復(fù)1次;2級(jí)：陰道內(nèi)肌肉收縮可持續(xù)2 s，可重復(fù)2次;3級(jí)：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮3 s，能重復(fù)3次;4級(jí)：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮4 s，可重復(fù)4次;5級(jí)：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮超過(guò)5 s，可重復(fù)5次以上。（2）觀察兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生情況和性生活滿(mǎn)意度。（3）對(duì)比兩組護(hù)理前后盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力恢復(fù)情況比較

研究組5級(jí)肌力恢復(fù)率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生情況和性生活滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組護(hù)理后有26例出現(xiàn)壓力性尿失禁，有22例出現(xiàn)壓力性糞失禁，性生活滿(mǎn)意度是55.0%;研究組無(wú)壓力性尿失禁和糞失禁情況，性生活滿(mǎn)意度是90.0%。研究組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生均低于對(duì)照組，性生活滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組護(hù)理前后盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)比較

護(hù)理前兩組盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)比較無(wú)明顯差異，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，研究組盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率不斷上升，如尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等[3～4]。盆底功能障礙作為常見(jiàn)的女性疾病，其發(fā)生與產(chǎn)婦盆底肌肉功能損傷存在相關(guān)性，一般情況下，盆底和其他系統(tǒng)功能之間相互作用以達(dá)到維持機(jī)體正常運(yùn)作的目的，盆底肌肉群及筋膜作為子宮、直腸等器官承托系統(tǒng)，受損后很容易導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生，且一旦出現(xiàn)盆底功能障礙，不但會(huì)帶來(lái)身體上的痛苦，也會(huì)給患者情緒帶來(lái)影響[5]。有研究指出，通過(guò)落實(shí)科學(xué)有效的盆底康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能夠顯著提高患者盆底肌力，實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防及治療女性盆底功能障礙的目的[6～8]。因此，為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，降低尿失禁、子宮脫垂和性功能障礙發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)后女性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)與盆底肌康復(fù)訓(xùn)練等具有重要意義。

臨床針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練方法比較多，但并非每種訓(xùn)練方法都可以取得理想效果。Waff康復(fù)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：作為一種平穩(wěn)糾正器，其人體工學(xué)設(shè)計(jì)使患者在Waff上運(yùn)動(dòng)時(shí)可保持正確體態(tài)，模擬人體脊柱和骨盆協(xié)同作用，促進(jìn)體態(tài)修復(fù);Waff可通過(guò)視覺(jué)和觸覺(jué)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加強(qiáng)身體各處肌肉意識(shí)和運(yùn)動(dòng)控制，使患者糾正體態(tài)的過(guò)程更為舒適;Waff動(dòng)靜態(tài)結(jié)合可起到高效鍛煉的作用，在無(wú)任何壓力及不適的情況下實(shí)現(xiàn)肌肉最佳募集，從而更好地調(diào)動(dòng)深層肌肉，提高康復(fù)運(yùn)動(dòng)的效率;Waff還可放松神經(jīng)肌肉，當(dāng)身體努力維持平衡時(shí)，雙腿在不平衡中發(fā)力，起到核心訓(xùn)練的作用，從而修復(fù)肌肉神經(jīng)反射能力，促進(jìn)尿道功能與肛門(mén)括約肌的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組5級(jí)肌力恢復(fù)率和性生活滿(mǎn)意率較對(duì)照組高，壓力性尿失禁、壓力性糞失禁發(fā)生率較對(duì)照組少，盆底Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌疲勞指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示W(wǎng)aff康復(fù)運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)盆底功能障礙患者盆底功能恢復(fù)中有重要作用，值得推廣。

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