周晟

摘 要：2019年1月1日，新政府會計制度在我國各行政事業(yè)單位全面施行，對公立醫(yī)院的財務(wù)管理和資產(chǎn)管理產(chǎn)生了一定的影響，尤其是公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)比較多，對其影響更大。本文以L市醫(yī)院為例，闡述固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性、現(xiàn)狀和不足之處，并提出整改意見。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

1.固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)包括土地、房屋及建筑物、通用設(shè)備、專用設(shè)備、家具、用具等，涉及醫(yī)院工作運轉(zhuǎn)的方方面面。隨著全球醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對身體健康和生命質(zhì)量的要求也越來越高，精密的醫(yī)療設(shè)備成為廣大醫(yī)生診斷、治療疾病、開展科研的物質(zhì)保障，是評價醫(yī)院綜合實力的指標之一。

2.固定資產(chǎn)是保證國有資產(chǎn)保值增值的需要

目前我國公立醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的購置資金主要來源于財政資金，加強其管理，使其發(fā)揮出最大的作用。

一般來說，醫(yī)生大多會使用醫(yī)療設(shè)備，但在其維護保養(yǎng)上缺乏經(jīng)驗，這就要求加強對管理部門人員的培訓(xùn)，讓他們?nèi)ζ溥M行維護和保養(yǎng)，在日常使用過程中就對其進行定期的檢查維保，這樣可以延長設(shè)備的使用壽命。

3.新政府會計制度對固定資產(chǎn)管理提出新的要求

政府會計制度明確劃分了資產(chǎn)的類型，從醫(yī)院會計制度中的5大類變成了政府會計制度的6大類;對于家具、計算機設(shè)備及辦公設(shè)備的折舊年限從現(xiàn)行的5年調(diào)整為15年、6年、6年;取消了待沖基金科目，要求固定資產(chǎn)折舊計入醫(yī)療成本，這種做法在制度上杜絕了公立醫(yī)院利用設(shè)備折舊虛報成本和瞞報收入的情況。

二、L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及存在的問題

1.L市醫(yī)院簡況

L市醫(yī)院是差額補助行政事業(yè)單位，成立于1949年，現(xiàn)設(shè)有臨床、醫(yī)技科室35個，床位2300張，2018年門診量136萬人次，出院病人7.8萬人次，手術(shù)2.4萬余例。在職職工2400余人，高級職稱302人，是L市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的三級甲等綜合性公立醫(yī)院。

2.L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（1）沒有常設(shè)的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)。L市醫(yī)院只是為了應(yīng)付上級檢查，2017年5月設(shè)置了固定資產(chǎn)管理科，成員是財務(wù)處正副處長二人，單位領(lǐng)導(dǎo)一般認為固定資產(chǎn)由歸口管理科室管理就行了，沒必要設(shè)立常設(shè)機構(gòu)，這就造成資產(chǎn)管理過程中，尤其在報廢資產(chǎn)時協(xié)調(diào)工作很難做。

（2）財務(wù)核算上不是很規(guī)范。原則上實行三級核算制，財務(wù)處設(shè)總賬和一級明細分類賬，以前是物流管理處設(shè)分類、分戶明細賬，辦理出入庫，從2017年8月開始出入庫業(yè)務(wù)又歸到財務(wù)處來了，固定資產(chǎn)的一級、二級明細分類賬都設(shè)在財務(wù)處，按說是不符合資產(chǎn)管理制度的，但這么多年一直延續(xù)下來，也就這么辦了。

財政局資產(chǎn)平臺2008年建立，在此之前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢要求不嚴格，很多報廢資產(chǎn)我院報張表格過去，財政局派個人來看一下，就報廢了，當時財務(wù)賬沒有及時調(diào)減;2008年平臺賬又是當時的財務(wù)賬導(dǎo)入的，因此2008年之前報廢的資產(chǎn)便形成了盤虧;HERP賬單獨建賬在2014年5月，2015年我院下半年進行了一次大規(guī)模的資產(chǎn)清查，根據(jù)財務(wù)實質(zhì)重于形式的要求，盤盈盤虧資產(chǎn)全部錄入，當時就這部分盤虧資產(chǎn)也上報財政了，但由于報廢資產(chǎn)2012年開始要求嚴格了，沒有批準這部分資產(chǎn)的報廢，造成明細賬、財務(wù)賬、財政局資產(chǎn)平臺賬對不上。

（3）報廢固定資產(chǎn)的管理不到位。多年來，對報廢固定資產(chǎn)的管理不到位。經(jīng)過一年多的努力，在流程上有所改進，報廢流程、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移流程等都有一定程度的進步，但是使用科室申報流程審批過后，主管部門運走后，認為反正資產(chǎn)已經(jīng)報廢，便當成廢品亂扔亂放，沒有具體的管理措施;L市醫(yī)院財務(wù)人員向財政局申報報廢資產(chǎn)時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多資產(chǎn)找不到了，或者是報批后，實際拍賣時資產(chǎn)沒有了。

（4）信息化建設(shè)發(fā)展滯后。L市醫(yī)院的財務(wù)部門的東軟望海財務(wù)軟件對固定資產(chǎn)的財務(wù)信息進行了記錄，但是固定資產(chǎn)歸口管理部門對固定資產(chǎn)的其他信息記錄不完整，僅限于單機版和紙質(zhì)版的管理記錄，沒有對固定資產(chǎn)進行日常管理的記錄，沒有形成設(shè)備全生命周期管理，不利于固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和管理效率的提高。

（5）資產(chǎn)管理缺乏監(jiān)督機制。L市醫(yī)院紀檢監(jiān)察處下設(shè)審計科，每年組織一次財務(wù)審計，平時對零星工程進行審計，很少對固定資產(chǎn)管理審計，只是在報廢資產(chǎn)處置時應(yīng)財務(wù)科要求參加報廢資產(chǎn)拍賣活動，沒有對固定資產(chǎn)的購入、使用等整個生命工程實行監(jiān)督。

三、解決L市醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的對策

1.在機構(gòu)設(shè)立上，分為三級管理體制

醫(yī)院資產(chǎn)管理應(yīng)遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負責(zé)、責(zé)任到人”的原則。實行醫(yī)院統(tǒng)管，各物資管理部門分管，各使用部門保管的三級管理體制。

（1）醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會是一級管理機構(gòu)。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理委員會為醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的最高機構(gòu)，其成員由院長辦公會議討論決定。國有資產(chǎn)管理科成員由對資產(chǎn)管理有一定經(jīng)驗的人擔任科長，其成員可以從設(shè)備處、后勤處、信息中心的科員中挑選，為了節(jié)約用人成本，可以是流動性的，其待遇與績效掛鉤。

（2）物流管理處負責(zé)全院固定資產(chǎn)的采購。各科室或部門需購置固定資產(chǎn)的，應(yīng)先提出申請，由歸口管理部門計劃、論證，根據(jù)醫(yī)院年度預(yù)算，大型固定資產(chǎn)需經(jīng)院辦公會討論，集中報物流管理處;物流管理處按國家《招標投標法》等相關(guān)法規(guī)，以招標、議標等形式進行采購。設(shè)備處負責(zé)全院醫(yī)用大型醫(yī)療器械、專業(yè)設(shè)備、儀器等資產(chǎn)的管理;后勤處負責(zé)全院辦公用房產(chǎn)、動力設(shè)備、辦公家具等資產(chǎn)的管理;信息中心負責(zé)電子信息產(chǎn)品的管理;醫(yī)務(wù)處負責(zé)報刊雜志、圖書等資產(chǎn)的管理;以上科室為國有資產(chǎn)的二級管理機構(gòu)。

（3）各資產(chǎn)使用部門是國有資產(chǎn)的三級管理機構(gòu)。各使用部門、科室必須建立國有資產(chǎn)管理責(zé)任制。部門、科室所有資產(chǎn)均應(yīng)確定資產(chǎn)專管人，負責(zé)本部門領(lǐng)退物品、建立賬卡，并定期核對賬物。臨床、醫(yī)技科室確定的資產(chǎn)專管人原則上應(yīng)由護士長。資產(chǎn)專管人員應(yīng)相對穩(wěn)定，若有變動要及時通知相關(guān)部門。各使用部門、科室的主要負責(zé)人（含教研室、實驗室）為國有資產(chǎn)管理第一責(zé)任人。

2.核算上實行三級核算制

實行三級核算制，財務(wù)處設(shè)總賬和一級明細分類賬，國有資產(chǎn)辦公室辦理出入庫，打印固定資產(chǎn)的條形碼，并監(jiān)督使用部門粘貼條形碼，在HERP上登賬，每月與財務(wù)處對賬，并負責(zé)行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)（財政久其資產(chǎn)管理一體化平臺）的申報錄入、處置等工作。改變固定資產(chǎn)的一級、二級明細分類賬都設(shè)在財務(wù)處的現(xiàn)狀;各使用部門資產(chǎn)專管人登記臺賬，并定期與國有資產(chǎn)辦公室對賬。每年年末進行一次資產(chǎn)清查，對于過去管理不嚴并已經(jīng)報廢的那部分資產(chǎn)，國有資產(chǎn)辦公室應(yīng)寫明原因上報主管部門和財政局，批準報廢并進行處置，這樣才能做到HERP賬、財務(wù)賬和財政局資產(chǎn)平臺賬三賬相等。

新政府會計制度規(guī)定從2019年1月1日起開始實行，公立醫(yī)院資產(chǎn)劃分由5大類變?yōu)?大類，當月使用當月計提折舊，改變以往當月使用下月計提的折舊制度。這就要求財務(wù)人員認真學(xué)習(xí)政府會計制度，梳理財務(wù)流程，按照政府會計制度的對資產(chǎn)劃分、折舊方法，準備資產(chǎn)核算。

3.固定資產(chǎn)處置上，建立健全固定資產(chǎn)清查盤點制度

處置固定資產(chǎn)的環(huán)節(jié)包括清查盤點、報廢、轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)。為了能夠使固定資產(chǎn)達到賬實相符，必須每年至少一次進行全面的實地盤點，建立清查盤點制度。進一步完善資產(chǎn)申請、轉(zhuǎn)移、報廢流程，加強待報廢資產(chǎn)的保管，由資產(chǎn)管理科流動人員負責(zé)，并與其績效掛鉤。因為在實際操作中發(fā)現(xiàn)，處置資產(chǎn)時，在向財政局報批結(jié)束并派人實地觀看、掛網(wǎng)確定收購公司后，待報廢資產(chǎn)的缺失嚴重，收購公司意見很大。

4.應(yīng)用先進的管理軟件

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)時代的到來，公立醫(yī)院可以在資產(chǎn)管理科、財務(wù)科、物流、設(shè)備科、總務(wù)科、信息中心及各資產(chǎn)使用部門建立醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)，引進相關(guān)管理軟件，囊括資產(chǎn)的購入、使用、科室間轉(zhuǎn)移、報修、維護、處置等全生命周期的管理，借助大數(shù)據(jù)平臺，從而使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用得到最佳效果。

現(xiàn)在L市醫(yī)院信息建設(shè)上，覆蓋全院的四川醫(yī)星軟件主要負責(zé)醫(yī)療和收費系統(tǒng)，財務(wù)系統(tǒng)用的是東軟望海，設(shè)備科暫時還沒有設(shè)備管理軟件，為解決醫(yī)療設(shè)備管理的實際需要，也正在申請購買設(shè)備管理軟件。

5.提高對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的審計監(jiān)督力度

醫(yī)院的監(jiān)管部門要建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理的審計制度，審計人員既要檢查固定資產(chǎn)的財務(wù)核算，也要監(jiān)督資產(chǎn)的采購、使用、維修處置等各個環(huán)節(jié)，并利用審計結(jié)果對相關(guān)部門進行考核，與績效掛鉤。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作是一項比較復(fù)雜的工作，要及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)資產(chǎn)管理出現(xiàn)的問題，及時應(yīng)對和解決，而只有對醫(yī)院進行科學(xué)全面的資產(chǎn)管理，才能提升公立醫(yī)院的自身實力，在眾多同行競爭中取得優(yōu)勢地位。

參考文獻

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