甘治敏

（云南昆鋼醫(yī)院，云南 昆明 650302）

為貫徹落實抗菌藥物管理制度，促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，根據(jù)衛(wèi)生部《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定和相關(guān)要求，現(xiàn)對2018年下半年檢驗標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和抗菌藥物使用量進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)取我院2018下半年抗菌藥物使用情況，包括藥品通用名，劑型，規(guī)格，數(shù)量。

1.2 細(xì)菌敏感試驗

菌株為2018年下半年臨床科室送檢的不同樣本分離的不同菌株，藥敏試驗采用K-B紙片擴(kuò)散法，對不同的抗菌藥物進(jìn)行耐藥性試驗。

2 結(jié) 果

2.1 各樣本細(xì)菌檢出情況

2018 年下半年臨床科室送檢的樣本主要為血液、尿液、口痰、分泌物和大便等，其中痰樣本細(xì)菌檢出率最高，占29.96%。各樣本檢出細(xì)菌的情況，見表1。

表1 2018年下半年各樣本細(xì)菌檢出情況

2.2 細(xì)菌培養(yǎng)情況

2018 年下半年檢驗科共收到送檢標(biāo)本6422份，檢出細(xì)菌樣本2137份，陽性率10.62%，其中包括白色假絲酵母菌160株，光滑假絲酵母菌61株，9株克柔假絲酵母菌，6株熱帶假絲酵母菌；共檢出細(xì)菌532株，排在前五位的病原菌株種類分別是：大腸埃希氏菌234株，肺炎克雷伯菌136株，金黃色葡萄球菌54株，鮑曼不動桿菌36株，表皮葡萄球菌69株。前5位細(xì)菌菌株檢出情況，見表2。

表2 2018年下半年前五位細(xì)菌檢出情況

3 討 論

我院的分離菌在各類標(biāo)本的檢出分布大致與CHINET中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果相同，所分離菌株的前五位也大致相同，說明我院和其他地區(qū)的醫(yī)院一樣，也同樣面臨著準(zhǔn)確判讀這些易于檢出或分布廣泛的優(yōu)勢菌藥敏結(jié)果的難題。由于痰、尿液和分泌物本身不是來自于身體的無菌部位，檢出的細(xì)菌結(jié)果不一定為感染性的致病菌，也有可能為定植菌或污染菌檢出所得，所以臨床醫(yī)師在看到來自于非無菌部位標(biāo)本的檢出結(jié)果時，需要判斷其結(jié)果的可信度，進(jìn)一步選用針對性強、窄譜、安全、價格適當(dāng)?shù)目咕幬铩?/p>

總之，抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)感染部位、藥物的抗菌譜、藥效學(xué)、藥動學(xué)特點、細(xì)菌培養(yǎng)藥敏實驗，結(jié)合我院細(xì)菌耐藥情況及趨勢，參照抗菌藥物使用的各項規(guī)范、指南合理選用抗菌藥物，最大限度的發(fā)揮抗菌藥物在疾病中的有效作用。同時，加強全院控制感染環(huán)節(jié)的管理，如手衛(wèi)生、無菌操作等，避免抗菌藥物不合理的預(yù)防性應(yīng)用，加強多重耐藥菌株監(jiān)測與隔離，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，從而減少或減緩耐藥菌株的產(chǎn)生。