何曉娟

【摘要】 目的：探究對初產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球聯(lián)合自由體位的護(hù)理效果。方法：選取于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦60例，將其按照護(hù)理方法的不同分為兩組，每組30例。將采取常規(guī)護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為常規(guī)護(hù)理組（對照組），將在對照組基礎(chǔ)上采用分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為分娩球聯(lián)合自由體位組（試驗(yàn)組）。比較兩組產(chǎn)婦焦慮情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組HAMA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組HAMA評分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間分別為（510.37±26.94）、（51.07±9.67）、（14.37±2.31）min，試驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間分別為（403.68±18.27）、（34.12±8.45）、（6.47±1.58）min，試驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（168.28±27.01）ml，少于對照組的（304.27±42.68）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分娩球聯(lián)合自由體位的護(hù)理方法能夠顯著改善產(chǎn)婦焦慮情況，對初產(chǎn)婦的護(hù)理效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 護(hù)理 助產(chǎn) 自由體位 分娩球

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-00-03

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of applying birthing ball combined with free body position for primipara. Method： A total of 60 primiparas for delivery in our hospital were selected and divided into two groups according to different nursing methods， 30 case in each group. The primipara who took routine nursing was set as the routine nursing group （control group）， and the primiparas who added birthing ball combined with free body position nursing on the basis of the control group was set as the birthing ball combined with free body position group （experimental group）. The anxiety， labor time， and blood loss at 2 h

postpartum were compared between the two groups. Result： Before nursing， there was no significant difference in HAMA score between the two groups （P>0.05）. After nursing， HAMA score in both groups were decreased， the differences were statistically significant （P<0.05）. And experimental group was significantly lower than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The labor time of the control group were （510.37±26.94）， （51.07±9.67）， （14.37±2.31） min， respectively， and the labor time of the experimental group were （403.68±18.27）， （34.12±8.45）， （6.47±1.58） min. The labor time of experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The blood loss at 2 h postpartum in experimental group was （168.28±27.01） ml，

which was less than （304.27±42.68） ml in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing method of birthing ball combined with free body position can significantly improve the anxiety of puerpera， and the nursing effect of the primipara is better.

[Key words] Primipara Nursing Midwifery Free body position Birthing ball

First-authors address： Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221000， China

分娩是女性正常生理現(xiàn)象，眾所周知，自然分娩對新生兒的身體、智力發(fā)育都有極大的好處，可以減少新生兒相關(guān)疾病的發(fā)生，同時(shí)對孕產(chǎn)婦的身體傷害更小，對產(chǎn)后的恢復(fù)也更加有幫助[1-3]。但自然分娩所產(chǎn)生的宮縮痛十分劇烈，導(dǎo)致很多初產(chǎn)婦不能忍受，在嘗試自然分娩后又轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，經(jīng)受了身體、精神上的雙重傷害。因此，需要尋找積極有效的護(hù)理方案緩解產(chǎn)婦的心理壓力、疼痛感受，減少產(chǎn)婦的體力消耗，保證分娩過程的順利進(jìn)行。分娩球是幫助初產(chǎn)婦分娩的一種新型分娩輔助用具，通過分娩球的柔軟、彈性來緩解分娩過程中的疼痛感[4]。自由體位是打破傳統(tǒng)分娩體位的一種新方法，自由體位指的是在產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由選擇感覺舒適的體位，采取走、站、蹲、坐、半坐、臥、側(cè)臥等姿勢，避免單一仰臥位待產(chǎn)分娩的缺點(diǎn)。因此，本研究通過分析不同護(hù)理方法下產(chǎn)婦焦慮情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量，探究對初產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于筆者所在醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦60例（2019年1-6月），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具備自然分娩的指征;（2）均為初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有遺傳疾病的患者;（2）試驗(yàn)期間無故退出者;（3）精神狀態(tài)差?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐?。按護(hù)理方式的不同將其分為兩組，每組30例。采取常規(guī)護(hù)理方法的初產(chǎn)婦設(shè)為常規(guī)護(hù)理組（對照組），在對照組基礎(chǔ)上加用分娩球聯(lián)合自由體位護(hù)理的初產(chǎn)婦設(shè)為分娩球聯(lián)合自由體位組（試驗(yàn)組）。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，采用常規(guī)體位分娩，助產(chǎn)護(hù)理人員全程監(jiān)控產(chǎn)婦所有生命體征并進(jìn)行有效指導(dǎo)，在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，并密切觀察其宮縮頻率，直至分娩完成。

試驗(yàn)組：該組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上采用分娩球聯(lián)合自由體位進(jìn)行護(hù)理，將分娩球放置好，在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員向其講解科學(xué)的運(yùn)用方式，并合理引導(dǎo)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可以采取坐、跪、趴位等自身舒適的形式分娩，在分娩時(shí)可以進(jìn)行靈活交替。其中，若產(chǎn)婦選擇坐位，護(hù)理人員可以引導(dǎo)其于分娩球上下彈坐，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕蝿?dòng)，產(chǎn)婦在分娩過程中采用坐位，能夠增加宮縮時(shí)的宮內(nèi)壓力，有利于胎兒的下降，加速產(chǎn)程進(jìn)展，同時(shí)，坐位能夠有效發(fā)揮胎兒的重力作用，易于產(chǎn)婦的呼吸，取得良好的分娩效果;如果產(chǎn)婦選擇跪位，護(hù)理人員可以幫助產(chǎn)婦增加軟墊，提升其分娩過程中的舒適度，引導(dǎo)產(chǎn)婦抱著分娩球，微微傾斜，前后晃動(dòng);如果產(chǎn)婦選擇趴位，可以將分娩球置于瑜伽墊上，然后晃動(dòng)腰部?？傊置淝虻拇笮〖捌浞置湫问揭罁?jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需求而定，在運(yùn)用分娩球分娩時(shí)，應(yīng)當(dāng)全程陪同及保護(hù)，提前規(guī)避可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組產(chǎn)婦治療前后的焦慮情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評價(jià)，共包括14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照0～4分5級(jí)評分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無癥狀;1分為輕;2分為中等;3分為重;4分為極重，滿分56分，超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮;超過21分，肯定有明顯焦慮;超過14分，肯定有焦慮;超過7分，可能有焦慮;7分及以下沒有焦慮癥狀。評分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重，分值與焦慮嚴(yán)重程度呈正比;（2）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間;（3）觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，焦慮情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦HAMA評分比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦HAMA評分均有所下降，且試驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量比較

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（304.27±42.68）ml，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（168.28±27.01）ml，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩過程中所產(chǎn)生的劇烈疼痛、心理壓力等負(fù)面情緒會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，可能導(dǎo)致不良結(jié)果出現(xiàn)[2]。分娩方式一般分為自然分娩和剖宮產(chǎn)，與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩對母嬰健康有更多的好處，但自然分娩的子宮收縮對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，會(huì)影響母嬰結(jié)局。因此，快速、有效地改善分娩時(shí)的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)科學(xué)化分娩，是當(dāng)代產(chǎn)科主要研究點(diǎn)之一[5-7]。

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組HAMA評分顯著低于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量少于對照組（P<0.05）。本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，分娩球聯(lián)合自由體位可改善患者心理狀態(tài)、縮短產(chǎn)程時(shí)間、減少出血量。研究顯示，雖然自然分娩有諸多好處，但分娩所帶來的疼痛感及心理壓力仍是不可忽視的問題，尤其是初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦沒有與之相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，也沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在分娩過程中會(huì)增加產(chǎn)婦的心理壓力，出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長，影響分娩進(jìn)展，嚴(yán)重者可引發(fā)難產(chǎn)等[8]。傳統(tǒng)護(hù)理方法在一定程度上能夠緩解初產(chǎn)婦帶來的心理壓力，減輕疼痛感受度，但對分娩結(jié)局影響較小。采用自由體位的護(hù)理方法，能讓初產(chǎn)婦更加放松，消除緊張感，產(chǎn)婦可以采用任意姿勢進(jìn)行分娩，有助于加快分娩速度[9]。實(shí)踐表明，分娩球有支撐按摩的作用，可以有效緩解初產(chǎn)婦腰部、胯部的疼痛感，從而有效緩解產(chǎn)痛，有利于提升分娩舒適度[10]。研究顯示，自由體位能夠充分發(fā)揮產(chǎn)婦的內(nèi)在因素，產(chǎn)程中產(chǎn)婦通過頻繁地變換體位，能使骨盆各個(gè)骨骼間骨盆形狀發(fā)生連續(xù)性變化，使胎頭與母體骨盆適應(yīng)性達(dá)到最優(yōu)，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩。大量研究顯示，分娩球聯(lián)合自由體位可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦一部分注意力，對降低產(chǎn)婦不良情緒有較大作用，提高了孕婦在分娩過程中的參與度[11]。文獻(xiàn)[12]表明，自由體位聯(lián)合分娩球能夠改善初產(chǎn)婦的血液循環(huán)，增加胎兒的供氧量，降低胎兒窒息發(fā)生率，提高妊娠結(jié)局，減少出血量。與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由體位的護(hù)理方法對初產(chǎn)婦有較好的護(hù)理效果。

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（收稿日期：2019-11-04） （本文編輯：桑茹南）