尹慶財

【摘要】 目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理健康調(diào)查及針對性心理干預(yù)效果。方法：對筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2019年2-7月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施SWBS-CC評分調(diào)查及測試，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果實施產(chǎn)后針對性心理干預(yù)。比較護(hù)理前后SWBS-CC評分，記錄產(chǎn)后出院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后產(chǎn)婦各項SWBS-CC評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)婦產(chǎn)后出院時間為（6.67±1.72）d，護(hù)理滿意度為（95.5±3.2）分。結(jié)論：針對性心理干預(yù)措施可提高其主觀幸福感及護(hù)理滿意度，縮短住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn) 術(shù)后 針對性護(hù)理 調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）01-00-02

[Abstract] Objective： To analyse the mental health survey and targeted psychological intervention of puerpera after cesarean section. Method： SWBS-CC scoring survey and test were carried out on 100 puerpera after cesarean section admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from February to July 2019， and postpartum targeted psychological intervention was conducted based on the survey results. SWBS-CC score before and after nursing were compared， and the postpartum discharge time and nursing satisfaction were recorded. Result： The SWBS-CC scores of puerpera after nursing were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The mean postpartum discharge time of puerpera after cesarean section with cesarean section was （6.67±1.72） d and the nursing satisfaction was （95.5±3.2） points. Conclusion： The implementation of targeted psychological intervention measures can improve subjective well-being and nursing satisfaction of puerpera after cesarean section， and shorten their hospital stay， which is worth promoting.

[Key words] Cesarean section Postoperative Targeted psychological intervention Survey

First-authors address： Huizhou Second Maternal and Child Health Hospital， Huizhou 516001， China

受工作、家庭及社會等因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)后易降低產(chǎn)婦的幸福指數(shù)，研究顯示，當(dāng)前產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率逐年增加[1]。產(chǎn)后引起產(chǎn)婦發(fā)生心理情緒變化的最主要原因之一為產(chǎn)婦激素分泌的紊亂，產(chǎn)后，產(chǎn)婦的激素水平將出現(xiàn)急劇下降的現(xiàn)象，從而造成其腦內(nèi)及內(nèi)分泌中的茶酚胺水平減少，最終影響產(chǎn)婦的腦內(nèi)活動，并致使其發(fā)生心境障礙癥狀，同時由于產(chǎn)婦角色突然的轉(zhuǎn)變，也將降低其幸福指數(shù)。研究顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)將帶給產(chǎn)婦一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其幸福指數(shù)明顯低于自然分娩產(chǎn)婦，該癥狀的出現(xiàn)將對產(chǎn)婦及新生兒造成的一定的不良影響，深入調(diào)查分析該癥狀產(chǎn)生的原因，并以此實施針對性干預(yù)措施，將有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦幸福指數(shù)[2]?；诖耍疚膶P者所在醫(yī)院2019年2-7月收治100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理健康進(jìn)行了調(diào)查，并對其實施針對性心理干預(yù)后的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2-7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均神智清晰，視聽正常，且對本次研究了解并知情，排除藥物依賴史、妊娠合并癥及嚴(yán)重性軀體疾病產(chǎn)婦。產(chǎn)婦基本情況：年齡23～45歲，平均（25.4±3.3）歲;產(chǎn)次：經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦59例;文化水平：小學(xué)及以下9例，初中30例、高中35例，專科及以上26例;科室護(hù)理人員共12名，其中護(hù)師4名，護(hù)士8名;文化水平：專科7例、本科5例。此次研究已經(jīng)過筆者所在醫(yī)院倫理委員會獲準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 心理健康狀況調(diào)查 借助SWBS-CC評分（中國城市居民主觀幸福感量表）對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理健康狀況進(jìn)行評估。

1.2.2 調(diào)查測試內(nèi)容 調(diào)查測試前，應(yīng)先對產(chǎn)婦解釋說明此次調(diào)查測試的目的及內(nèi)容，待得到產(chǎn)婦允許后再對其進(jìn)行調(diào)查測試，SWBS-CC評分量表中的內(nèi)容應(yīng)由產(chǎn)婦結(jié)合自己的主觀感受獨立完成及填寫，調(diào)查測試次數(shù)為2次，分別為產(chǎn)婦入院生產(chǎn)前與出院當(dāng)日。

1.2.3 護(hù)理措施 產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理及心理情緒上將發(fā)生重大的變化，其中心理變化最為嚴(yán)重，對此本文結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的實際心理狀態(tài)對其實施針對性措施，內(nèi)容如下，（1）傾聽：護(hù)理人員耐心傾聽產(chǎn)婦產(chǎn)后的一些想法及訴求，關(guān)注并了解其不良心理活動，加強與產(chǎn)婦之間的溝通與交流，評估及分析其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行健康宣教，以讓產(chǎn)婦可以了解到自身心理狀態(tài)的發(fā)展情況，多讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，使之有效緩解其不良情緒，并加強對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，若其出現(xiàn)有自殺或傷害他人的傾向時，應(yīng)重點對其進(jìn)行看護(hù);（2）傾訴：鼓勵產(chǎn)婦說出內(nèi)心的想法，了解其分娩感受，在產(chǎn)婦講述過程中觀察其表情變化情況。若產(chǎn)婦存在有精神妄想癥時，應(yīng)積極鼓勵或引導(dǎo)其說出那些異于常人的感受，并為其提供應(yīng)對解決方案。在于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流的過程中，應(yīng)保持耐心、謙遜、溫和的態(tài)度，禁止與產(chǎn)婦之間發(fā)生爭辯，若其心理情緒出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，應(yīng)先對其進(jìn)行安撫，而后再對其情緒穩(wěn)定后心理狀態(tài)進(jìn)行觀察;（3）家庭干預(yù)：結(jié)合產(chǎn)婦的興趣愛好，鼓勵其積極地參與到社交活動中，鼓勵產(chǎn)婦家屬及親朋好友多陪伴產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦與其丈夫之間的情感交流情況，并加以引導(dǎo)[3-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理前后的SWBS-CC評分（該評分量表共包括有7項項目，分別為心理健康、生理健康、心態(tài)平衡、自我接受、人際適應(yīng)、家庭氛圍及社會信心，該評分實施1～6分計分法，分值與產(chǎn)婦的主觀幸福感指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系）。記錄產(chǎn)后出院時間及護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)來自筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，回收率為100%，每份調(diào)查表滿分為100分，其中90～100分為十分滿意;75～89分為滿意;65～74分為一般滿意;≤64分為不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SWBS-CC評分比較

護(hù)理后產(chǎn)婦各項SWBS-CC評分明顯高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)后出院時間及護(hù)理滿意度情況

產(chǎn)婦產(chǎn)后出院時間為（6.67±1.72）d，護(hù)理滿意度評分為（95.5±3.2）分。

3 討論

隨著二胎政策的逐漸開放，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加，與陰道自然分娩方式相比，剖宮產(chǎn)手術(shù)的實施雖然可有效避免分娩疼痛感及危險，但是，由于此種分娩方式將對產(chǎn)婦產(chǎn)生創(chuàng)傷，且其切口較長，以致生產(chǎn)后將增加產(chǎn)婦發(fā)生后遺癥及并發(fā)癥的概率，延長其產(chǎn)后恢復(fù)時間[9]。

大多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩后會受多因素的影響而降低其幸福指數(shù)，例如產(chǎn)后受手術(shù)疼痛感、家屬對其的忽視及無法使用新角色等因素的影響，會導(dǎo)致產(chǎn)婦對生活失去信心，出現(xiàn)自虐及抑郁的情況，甚至還會產(chǎn)生幻覺或者是自殺傾向。所以，有效改善這一問題對于保障產(chǎn)婦身心健康十分重要[10]。大量臨床實踐經(jīng)驗顯示，有效的產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)，將縮短產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[11]。本文對筆者所在醫(yī)院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施了產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后產(chǎn)婦各項SWBS-CC評分指標(biāo)明顯高于對照組（P<0.05），產(chǎn)后住院時間為（6.67±1.72）d，護(hù)理滿意度評分為（95.5±3.2）分，此項研究結(jié)果顯示，及時、有效的針對性心理干預(yù)將直接改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，提升其生活幸福感，縮短其住院時間，且此護(hù)理模式將進(jìn)一步拉近護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的距離，提高其護(hù)理滿意度，提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

筆者認(rèn)為，除了以傾聽、傾訴及家庭干預(yù)等方面對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，還可從加強產(chǎn)后基本護(hù)理中的睡眠干預(yù)、飲食干預(yù)方面來提高產(chǎn)婦的幸福指數(shù)，告知產(chǎn)婦如何提高睡眠質(zhì)量的方法，例如適當(dāng)運動、改善不良生活習(xí)慣、睡前泡腳及喝牛奶等，叮囑家屬夜間喂奶應(yīng)輪流值班，不得讓產(chǎn)婦一人承擔(dān)，以避免其出現(xiàn)不滿及煩躁情緒。產(chǎn)后告知家屬多給產(chǎn)婦準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、低糖以及低脂肪類食物，特別對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，由于其手術(shù)消耗量大，創(chuàng)口部位有血性惡露，且出汗較多，所以，應(yīng)加強對其的營養(yǎng)干預(yù)，并多飲水，有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，盡可能降低術(shù)后各應(yīng)激反應(yīng)對產(chǎn)婦幸福指數(shù)的不良影響[12]。

綜上所述，針對性心理干預(yù)措施的實施將提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的幸福指數(shù)，提高其主觀幸福感及護(hù)理滿意度，縮短其住院時間，值得推廣。

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（收稿日期：2019-09-06） （本文編輯：郎序瑩）