李樹龍　鐘欣　安凌春　何淑蓉　冉昌華

【摘要】 目的：探討TIP技術(shù)對(duì)慢性腎臟?。–KD）患者的焦慮、抑郁的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月10日-2019年10月10日在本院接受治療的CKD并發(fā)焦慮、抑郁患者60例，以接受常規(guī)健康教育的患者為健康教育組，輔以TIP技術(shù)的患者為TIP組，每組30例。觀察兩組治療前以及治療1個(gè)月后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的差異，比較兩組治療后的HAMA、HAMD-24評(píng)分療效。結(jié)果：治療前，兩組HAMA、HAMD-24、PSQI評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后，兩組HAMA、HAMD-24、PSQI評(píng)分均低于治療前，且TIP組上述評(píng)分均低于健康教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療1個(gè)月后，TIP組HAMA評(píng)分總有效率優(yōu)于健康教育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：TIP技術(shù)能夠改善CKD患者焦慮、抑郁情緒，緩解睡眠障礙，其療效優(yōu)于健康教育。

【關(guān)鍵詞】 低阻抗意念導(dǎo)入療法 慢性腎臟病 漢密爾頓焦慮量表 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

Effect of TIP Technique on Anxiety and Depression in Patients with Chronic Kidney Disease and Its Effect on Sleep Quality/LI Shulong， ZHONG Xin， AN Lingchun， HE Shurong， RAN Changhua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（09）： -114

[Abstract] Objective： To explore the effect of TIP technology on anxiety and depression in patients with chronic kidney disease （CKD） and its effect on sleep quality. Method： From July 10， 2018 to October 10， 2019，

60 CKD patients with anxiety and depression who were treated in our hospital were selected. The patients who received routine health education were taken as health education group， and the patients who were supplemented with TIP technology were taken as TIP group， 30 cases in each group. The differences of Hamilton anxiety scale （HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD-24） and pittsburgh sleep quality index （PSQI） between the two groups were observed before and 1 month after treatment， and the therapeutic effects of HAMA and HAMD-24 were compared. Result： Before treatment， there were no significant differences in HAMA， HAMD-24 and PSQI scores between the two groups （P>0.05）; after 1 month of treatment， HAMA， HAMD-24 and PSQI scores of the two groups were lower than those before treatment， and the above scores of TIP group were lower than those of health education group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 1 month of treatment， the total effective rate of HAMA score in TIP group was better than that in health education group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： TIP technology can improve anxiety and depression of CKD patients， relieve sleep disorders， and its effect is better than health education.

[Key words] Thought imprint psychotherapy Chronic kidney disease Hamilton anxiety scale Pittsburgh sleep quality index scale

First-authors address： Dongguan Kanghua Hospital， Dongguan 523000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.09.027

慢性腎臟?。╟hronic kidney diseases，CKD）作為臨床上的常見病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降，甚至尿毒癥、心血管疾病、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接危及人們健康安全。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人們生活方式不斷發(fā)生改變，CKD患病率逐漸增高，且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，CKD已經(jīng)越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)CKD患病率可達(dá)10.8%，且存在治療周期長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，造成絕大多數(shù)患者不同程度睡眠障礙、不良心理，甚至影響臨床治療、生活質(zhì)量。目前，CKD已經(jīng)成為世界性健康問題，通過采用藥物治療該病，雖然可以改善臨床癥狀，但對(duì)患者不良心理無明顯改善作用，造成患者整體療效欠佳。所以，筆者認(rèn)為患者的心理狀態(tài)對(duì)整體治療效果存在一定程度的影響，CKD患者保持良好、健康的情緒狀態(tài)尤為重要。研究表明，中國(guó)CKD患者人數(shù)已達(dá)1.2億，龐大的患病人數(shù)急需完善的心理治療，以達(dá)到緩解情緒問題的目的。我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)治療規(guī)范化流程已形成“醫(yī)學(xué)-社會(huì)-心理”模式化流程，并且充分展現(xiàn)出心理疾病的重要性、預(yù)防的必要性。部分研究指出，CKD患者預(yù)后與其文化、經(jīng)濟(jì)水平、心理等因素有關(guān)，以心理狀態(tài)最為突出。有研究證實(shí)，焦慮、抑郁是影響CKD患者生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是造成CKD患者睡眠障礙的常見原因。針對(duì)CKD患者治療期間產(chǎn)生的睡眠障礙、心理問題，通常選擇傳統(tǒng)健康教育法加以改善，但心理疏導(dǎo)治標(biāo)不治本，無法徹底治愈睡眠障礙、負(fù)性情緒。低阻抗意念導(dǎo)入療法（thought imprint psychotherapy，TIP），即TIP技術(shù)，由汪衛(wèi)東[2]教授創(chuàng)立，指的是將正向的意念導(dǎo)入融匯至低阻抗的學(xué)說理念內(nèi)，隨后將中醫(yī)理論、中醫(yī)傳統(tǒng)心理治療、西方的催眠等治療方法與之相融合。將患者帶入至一種完全放松、催眠的狀態(tài)中，并通過言語、行為的引導(dǎo)作用，隨后將治療師的各種觀念等帶入至患者的思想活動(dòng)之內(nèi)的一種心理治療模式，且該模式在臨床抑郁癥、失眠癥等多種疾病的治療中取得明顯的療效[3-5]。TIP由多種“意念導(dǎo)入”技術(shù)組成，形成了針對(duì)心理疾病治療的系統(tǒng)、完整的技術(shù)體系，對(duì)心理癥狀改善具有重要的作用。針對(duì)CKD患者治療期間存在的焦慮、睡眠障礙等問題，本次研究以60例CKD患者為例，探究TIP技術(shù)應(yīng)用后對(duì)患者焦慮、抑郁的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月10日-2019年10月10日在本院接受治療的CKD并發(fā)焦慮、抑郁患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CKD診斷流程：通過臨床病史及癥狀的詢問以及患者查體、腎功能化驗(yàn)等檢查項(xiàng)目進(jìn)行確診;②年齡>18歲;③入院時(shí)根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版修訂版）》中有關(guān)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有CKD患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）篩查存在焦慮癥狀，即HAMA評(píng)分≥14分。根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)出版的《美國(guó)精神病學(xué)診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-4），經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）篩查存在抑郁癥狀，即HAMD-24評(píng)分≥20分。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有繼發(fā)性慢性腎臟病，繼發(fā)于高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性等因素;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥，不能配合檢查;③接受腎臟移植等手術(shù)治療者，無法配合治療;④具有視力、聽力等功能障礙或存在交流溝通障礙，無法配合治療;⑤存在藥物濫用等情況;⑥其他器質(zhì)性精神疾病。根據(jù)臨床科研設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)以及患者的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)[4]，共納入病例60例，以接受常規(guī)健康教育患者為健康教育組，輔以TIP技術(shù)患者為TIP組，每組30例?；颊呔栽竻⑴c本研究，且簽署書面知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核以及批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育組 接受常規(guī)健康教育，（1）對(duì)CKD患者及其家屬進(jìn)行集體的講授宣傳疾病要點(diǎn)，內(nèi)容包括CKD的疾病特點(diǎn)以及治療方式等，從而促使患者及其家屬能夠正確對(duì)待疾病。（2）給予CKD患者心理疏導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)且耐心的詢問以及教育，從而促進(jìn)其信心的樹立。（3）疾病科普宣教：將CKD的疾病特點(diǎn)及治療方法等相關(guān)資料制作成宣傳頁(yè)的形式，下發(fā)至患者手中。（4）定期組織CKD患者積極參與相關(guān)戶外活動(dòng)，促進(jìn)患者間的相互交流，并能夠提高其身體素質(zhì)。（5）對(duì)CKD患者的生活方式以及飲食規(guī)律進(jìn)行指導(dǎo)：積極向患者宣教必要的飲食習(xí)慣，保持良好的生活作息，促使患者養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣。每周組織1次健康教育，共持續(xù)1個(gè)月。

1.2.2 TIP組 在健康教育組基礎(chǔ)上輔以TIP技術(shù)，其臨床標(biāo)準(zhǔn)操作流程是將患者意識(shí)緩慢引導(dǎo)至低阻抗?fàn)顟B(tài)，隨后通過意念導(dǎo)入的模式對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)心理的治療。TIP治療具體如下，（1）病史資料的收集：對(duì)患者進(jìn)行普通問診后，了解患者的患病狀態(tài)以及成長(zhǎng)經(jīng)歷，并向患者布置作業(yè)。（2）使患者放松后逐漸到達(dá)低阻抗意識(shí)狀態(tài)。（3）憶溯性共情：根據(jù)患者作業(yè)的完成情況，充分了解患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷，并與患者進(jìn)行交談，最后到達(dá)共情的效果，從而促進(jìn)患者發(fā)泄出其焦慮抑郁的情緒，從而治療師與患者之間建立完好的相互信任關(guān)系。（4）回溯分析其病史：對(duì)患者人格進(jìn)行分析以及對(duì)異常人格特點(diǎn)進(jìn)行再塑造。（5）將疾病的正確認(rèn)識(shí)傳達(dá)至患者，并樹立起患者對(duì)治療的良好信心，并幫助患者能夠正確的認(rèn)識(shí)和接受藥物的副作用存在。（6）根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量以及患者的軀體化癥狀，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療。每次干預(yù)治療時(shí)間為30 min，每周

2次，由主治以上的醫(yī)師實(shí)施，共持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前以及治療1個(gè)月后的HAMA、HAMD-24評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的差異。（1）HAMA評(píng)分≥14分表明存在焦慮癥狀。（2）HAMD-24評(píng)分≥20分表明存在抑郁癥狀。（3）HAMA、HAMD-24評(píng)分療效評(píng)定：焦慮、抑郁療效評(píng)價(jià)均分為臨床痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級(jí)，臨床痊愈為HAMA或HAMD-24減分率≥75%，或癥狀完全消失;顯效為50%≤HAMA或HAMD-24減分率<75%，同時(shí)癥狀減輕;有效為25%≤HAMA或HAMD-24減分率<50%，并且癥狀改善或部分癥狀消失;無效為HAMA或HAMD-24減分率<25%，并且癥狀無改善或惡化?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效。減分率=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%。（4）PSQI評(píng)分：由劉賢臣等[6]引進(jìn)并在中國(guó)人群中應(yīng)用證明具有較好的信度和效度，PSQI分為18項(xiàng)自我評(píng)價(jià)項(xiàng)、5項(xiàng)他人評(píng)價(jià)項(xiàng)目，量表內(nèi)容包括患者的主觀睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)、入睡時(shí)間評(píng)估、睡眠時(shí)間評(píng)價(jià)、睡眠效率評(píng)估、睡眠障礙評(píng)估、催眠藥物的服藥情況和患者是否存在白天生活工作障礙等7個(gè)維度。各維度均按0～3分計(jì)分，PSQI總分為各維度得分之和，總分范圍0～21分，PSQI總分反映睡眠質(zhì)量，PSQI總分≥7分提示存在睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較 兩組治療前HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后，兩組HAMA評(píng)分均低于治療前，且TIP組HAMA評(píng)分低于健康教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后HAMD-24評(píng)分比較 兩組治療前HAMD-24評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后，兩組HAMD-24評(píng)分均低于治療前，且TIP組HAMD-24評(píng)分低于健康教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療1個(gè)月后HAMA評(píng)分療效比較 治療1個(gè)月后，TIP組總有效率高于健康教育組（字2=4.593，P=0.032），見表4。

2.5 兩組治療1個(gè)月后HAMD-24評(píng)分療效比較 治療1個(gè)月后，TIP組總有效率高于健康教育組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.739，P=0.390），見表5。

2.6 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 兩組治療前PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療1個(gè)月后，兩組PSQI評(píng)分均低于治療前，且TIP組PSQI評(píng)分低于健康教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的慢性非傳染性疾病逐漸進(jìn)入人們的視野，已經(jīng)得到大多數(shù)的人們的關(guān)注。因此，CKD這一慢性疾病所帶來的焦慮、抑郁情緒以及睡眠障礙問題，正在得到越來越多人的關(guān)注[7-8]。應(yīng)該怎樣提高CKD患者的生活質(zhì)量，并改善CKD患者的焦慮、抑郁狀態(tài)是一個(gè)值得探討的熱點(diǎn)問題。有研究表明，不僅焦慮、抑郁等情緒會(huì)影響睡眠質(zhì)量，知覺壓力等因素亦會(huì)影響睡眠質(zhì)量[9]，并產(chǎn)生抑郁等情緒[10]。本研究中CKD患者治療前的HAMA、HAMD-24、PSQI評(píng)分均較高，表明CKD患者存在廣泛的焦慮、抑郁情緒，且睡眠質(zhì)量明顯下降。而這些突出的心理問題顯著影響著患者的生理狀態(tài)，減弱CKD患者治療的依從性，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后和發(fā)展。因此，改善CKD患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量，在CKD治療中顯得尤為重要，需要刻不容緩的解決這一問題。

TIP技術(shù)作為一種系統(tǒng)性的心理治療技術(shù)，能夠改善CKD患者的焦慮、抑郁情緒以及睡眠障礙問題，對(duì)CKD的治療具有重要意義。TIP技術(shù)作為一種中醫(yī)與心理治療方法相結(jié)合的技術(shù)，代表著心理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，是中醫(yī)與心理治療相結(jié)合的標(biāo)志性成果。TIP技術(shù)從某種程度上可以被視為是當(dāng)代心理治療技術(shù)的大融合，這一方法具有靈活多變的特征，在與CKD患者進(jìn)行交流溝通的過程中，可以通過心理暗示和引導(dǎo)這兩種方式實(shí)施。

TIP技術(shù)的理論基礎(chǔ)是“意念導(dǎo)入學(xué)說”和“低阻抗學(xué)說”兩者的相互融合，其內(nèi)容包括將氣功治療的方法與催眠療法相融合。在整體治療過程中，治療師需要使CKD患者進(jìn)入一種輕松且放松的狀態(tài)之中，從而將“思想、理念、觀念”等一整套理念傳輸給CKD患者。通過這一系列治療，使CKD患者能夠形成一種新的認(rèn)知與觀念，從而能夠擺脫和替代原有的錯(cuò)誤的“思想、理念、觀念”，并且最后能夠治愈CKD患者的心理問題，使CKD患者構(gòu)建起新的認(rèn)知，并達(dá)到某種心理治療與康復(fù)的效果。因此TIP治療技術(shù)方法能夠建立起一整套針對(duì)患者情況的特異性治療方案，有助于CKD患者心理的康復(fù)。

臨床上有使用TIP技術(shù)對(duì)抑郁癥失眠、腦外傷等疾病者進(jìn)行睡眠障礙、心理問題改善方面的研究，但對(duì)CKD患者睡眠障礙、焦慮、抑郁癥狀改善的研究相對(duì)較少，本研究試圖運(yùn)用TIP技術(shù)，從而改善CKD患者的焦慮、抑郁情緒以及睡眠質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1個(gè)月的規(guī)范化TIP技術(shù)治療后，患者的HAMA、HAMD-24、PSQI評(píng)分均較治療前及健康教育組下降（P<0.05），提示TIP技術(shù)能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量。表明TIP技術(shù)的治療效果優(yōu)于健康教育，值得推廣使用。本研究中為期1個(gè)月的TIP治療技術(shù)，作為CKD患者伴焦慮、抑郁的早期心理干預(yù)方式，盡管治療時(shí)間較短，但已取得明顯的治療效果。若后期研究將治療時(shí)間增加至2、3個(gè)月甚至6個(gè)月，其遠(yuǎn)期效果或許更為顯著，有待更多病例的進(jìn)一步研究。

TIP技術(shù)經(jīng)過中醫(yī)理論與心理治療相結(jié)合的方式，目前已經(jīng)發(fā)展成為一種完整的心理治療的技術(shù)與體系。因此，臨床不僅要改善CKD患者的腎臟功能，更需要改善CKD患者由于疾病所引起的心理問題，只有從兩方面入手，才能夠提高患者的生活水平。因此需要構(gòu)建和實(shí)施醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化服務(wù)[11]，運(yùn)用TIP技術(shù)改善CKD患者的情緒以及睡眠質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，健康教育對(duì)CKD患者焦慮、抑郁等情緒有緩解、改善作用，能夠降低焦慮、抑郁癥狀的評(píng)分。盡管健康教育的改善作用較TIP技術(shù)相對(duì)較弱，但其仍可納入對(duì)CKD患者的治療中，作為CKD的常規(guī)治療手段，輔助TIP技術(shù)的治療。在將來的研究中，筆者會(huì)將TIP技術(shù)與健康教育相結(jié)合，從而更深入的觀察兩者結(jié)合時(shí)CKD患者的焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量等方面的治療效果。

有研究表明，焦慮抑郁、知覺壓力、睡眠障礙三者之間是相互影響的、相互作用的[12]。CKD患者具有焦慮、抑郁癥狀時(shí)，其對(duì)生活中各項(xiàng)壓力的感知作用會(huì)更加敏感[13]。若CKD患者具有明顯的知覺壓力時(shí)，其焦慮、抑郁情緒也會(huì)隨之升高。而當(dāng)CKD患者同時(shí)具有焦慮、抑郁情緒且知覺壓力增高時(shí)，其睡眠障礙的程度會(huì)明顯加重。反之，CKD患者的焦慮抑郁水平降低時(shí)，其知覺壓力水平也會(huì)隨之降低，睡眠質(zhì)量也會(huì)相對(duì)改善。而知覺壓力降低時(shí)，CKD患者的焦慮、抑郁水平也會(huì)降低，睡眠障礙癥狀也會(huì)緩解。并且絕大多數(shù)睡眠障礙的發(fā)生和發(fā)展與心理因素有很大關(guān)系，若CKD患者的焦慮、抑郁等心理刺激因素一直無法得到消除，CKD患者的睡眠障礙問題會(huì)變得久治不愈，并形成長(zhǎng)期的慢性睡眠障礙問題[14]。因此，醫(yī)務(wù)工作者需要運(yùn)用TIP技術(shù)等心理疏導(dǎo)方式，找出心理問題的癥結(jié)所在，為CKD患者個(gè)體化的心理治療提供客觀依據(jù)。因此焦慮抑郁、知覺壓力、睡眠障礙三者需要刻不容緩的解決，從而提高CKD患者的生活質(zhì)量。

改善患者焦慮、抑郁情緒，緩解睡眠障礙的方法多種多樣，包括藥物治療、心理疏導(dǎo)、經(jīng)顱磁刺激、生物反饋技術(shù)等[15-16]。而TIP治療技術(shù)是心理治療方法在中國(guó)進(jìn)行本土化運(yùn)用的成功作品之一，TIP其獨(dú)特的中國(guó)文化兼容性，對(duì)疾病關(guān)注的特異性，全面而整體的治療特點(diǎn)得到人們的廣泛接受。因此，TIP技術(shù)對(duì)中國(guó)CKD患者焦慮、抑郁情緒的改善有著天然優(yōu)勢(shì)存在。

健康教育有助于改善患者的睡眠障礙以及焦慮、抑郁情緒[17]。因此，在運(yùn)用TIP技術(shù)改善CKD患者的焦慮、抑郁情緒以及睡眠障礙的基礎(chǔ)上，仍可以使用健康教育來改善CKD患者的情緒癥狀以及睡眠障礙[18]。醫(yī)務(wù)工作者需參與CKD患者醫(yī)療方案的制定，及時(shí)了解患者的情緒、睡眠情況。運(yùn)用TIP技術(shù)幫助分析CKD患者影響睡眠的原因，消除干擾因素，解除患者緊張焦慮情緒。并通過健康教育的方式，增加患者對(duì)CKD這一疾病的了解，幫助患者增強(qiáng)信心，緩解患者的各種情緒問題，從而改善其睡眠行為，為CKD患者制定個(gè)體化的健康教育措施[19]，提高其維護(hù)自身健康的能力[20-21]。

綜上所述，TIP技術(shù)對(duì)CKD患者的焦慮、抑郁情緒及睡眠障礙都有良好的效果，能夠充分緩解和改善CKD患者的各類不良情緒以及睡眠問題，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛的推廣使用。本研究創(chuàng)新之處在于，通過分析CKD患者治療前后的HAMA、HAMD-24、PSQI評(píng)分的變化，發(fā)現(xiàn)TIP技術(shù)、健康教育均能夠有效改善CKD患者的焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)TIP技術(shù)對(duì)焦慮、抑郁情緒及睡眠障礙的改善程度優(yōu)于健康教育。

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（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：董悅）

*基金項(xiàng)目：廣東省東莞市社會(huì)科技發(fā)展（一般）項(xiàng)目（201950715059666）