江振平

【摘要】 目的：探究依達(dá)拉奉用于治療急性腦梗死患者的可行性、有效性及安全性。方法：此次選擇2018年1月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院治療的78例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對(duì)照組為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉用于治療急性腦?；颊?，可顯著提升治療效果，并改善其神經(jīng)缺損情況，此外用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 依達(dá)拉奉 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）01-0-02

[Abstract] Objective： To investigate the feasibility， efficacy and safety of Edaravone in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Method： A total of 78 patients with acute cerebral infarction who were treated in our hospital from January 2018 to May 2019 were randomly divided into study group and control group， with 39 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the study group was treated with Edaravone on this basis， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 92.31%， which was higher than 74.36% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in NIHSS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the NIHSS score in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 12.82%， the control group was 7.69%， and the difference was not significant （P>0.05）. Conclusion： Edaravone for the treatment of patients with acute cerebral infarction can significantly improve the therapeutic effect and improve the neurological deficit， and the safety of medication is higher.

[Key words] Acute cerebral infarction Edaravone Safety

First-authors address： Anlu Puai Hospital， Anlu 432600， China

臨床針對(duì)早期急性腦梗死疾病常使用神經(jīng)保護(hù)劑進(jìn)行治療，以改善缺血神經(jīng)細(xì)胞，但是治療效果欠佳[1-3]。臨床醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，致使新型腦保護(hù)制劑依達(dá)拉奉逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，可有效阻止氧自由基的產(chǎn)生，減少對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生的損傷，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，有助于降低殘疾率[4-6]。因此本次針對(duì)依達(dá)拉奉用于治療急性腦?；颊叩目尚行浴⒂行约鞍踩哉归_了進(jìn)一步研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年1月-2019年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的78例急性腦?；颊邽檠芯繉?duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者通過MRI或者CT檢查全部確診為急性腦梗死，且和相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性疾病，心肺功能嚴(yán)重衰竭，腦部器質(zhì)性病變。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組39例。研究組男25例，女14例，年齡45～74歲，平均（59.5±2.4）歲;對(duì)照組男26例，女13例，年齡46～74歲，平均（60.1±2.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬鶎?duì)本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)治療，予以患者吸氧操作，并對(duì)其使用甘露醇、ACEI、低分子肝素、阿司匹林等藥物。基于此，研究組通過依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：成都百裕科技制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143169）20 ml進(jìn)行治療，用0.9%氯化鈉溶液250 ml稀釋，用藥方式為靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：體征、神經(jīng)缺損情況及腦梗死病灶基本消失，NIHSS評(píng)分減少90%以上，未出現(xiàn)較嚴(yán)重的后遺癥為顯效;治療后病灶明顯減少，社神經(jīng)缺損情況有效改善，且NIHSS評(píng)分減少46%～90%，有輕微病殘為有效;治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)一步發(fā)展為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[7]。（2）對(duì)患者治療前后神經(jīng)缺損情況使用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值越高神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重[8]。（3）記錄兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較

治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對(duì)照組為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

臨床常見的腦血管疾病之一為急性腦梗死，該疾病的嚴(yán)重程度和梗死持續(xù)時(shí)間、缺血嚴(yán)重情況、梗死面積密切相關(guān)[9]。當(dāng)出現(xiàn)急性缺血后，血流量會(huì)顯著減少，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺氧缺血情況，進(jìn)而產(chǎn)生不可逆損傷，但是相鄰位置的腦組織功能會(huì)有所保留，以產(chǎn)生缺血半暗帶，此種損傷具有可逆性，因此有效改善缺血半暗帶是治療的關(guān)鍵[10-12]。臨床針對(duì)此種疾病常開展保護(hù)神經(jīng)、溶解血栓、改善腦部循環(huán)等治療，臨床治療療效欠佳，但是對(duì)于一些患者無治療療效。臨床中現(xiàn)階段常使用的一種新型的腦織保護(hù)劑為依達(dá)拉奉，也是一種自由基清除劑，能夠直接與腦組織產(chǎn)生作用[13]。此種藥物能夠?qū)⒀踝杂苫行宄?，減少血管內(nèi)皮與神經(jīng)細(xì)胞的損傷，對(duì)其起到保護(hù)作用，促進(jìn)血管的新生。此外該藥物還能夠減少C反應(yīng)蛋白水平，抑制炎癥反應(yīng)，減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[14-15]。進(jìn)而急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可在多個(gè)階段改善病理反應(yīng)。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的74.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%，對(duì)照組為7.69%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明開展依達(dá)拉奉治療，可明顯改善患者神經(jīng)缺損情況，并不會(huì)增加不良反應(yīng)。總之，依達(dá)拉奉用于治療急性腦?；夹Ч@著，安全性高。

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（收稿日期：2019-08-09） （本文編輯：馬竹君）