各國的“防癌經(jīng)”
2020-05-03 14:00潤語
奧秘 2020年4期
潤語
德國：每年公布“癌癥地圖”
德國權(quán)威健康機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所和德國癌癥登記協(xié)會合作，定期發(fā)布《癌癥在德國》報告。最近一次報告指出，自2012年后，德國新增患癌人數(shù)基本處于增長停滯狀態(tài)。同時，患者的5年生存率30年內(nèi)獲得了明顯提升。這與德國癌癥登記協(xié)會發(fā)布“癌癥地圖”密不可分。
德國癌癥登記協(xié)會的主要任務(wù)是對每個聯(lián)邦州的各種癌癥資料進(jìn)行數(shù)據(jù)合并、質(zhì)量檢查、分析、評估，然后發(fā)布。目前，該協(xié)會在各州成立了近50個登記處，主要設(shè)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)中?！鞍┌Y地圖”每年公布一次，任何人都可以登錄協(xié)會官網(wǎng)查詢相關(guān)信息。比如某種癌癥的區(qū)域分布情況：東德地區(qū)，女性乳腺癌較西部少1/4；南部甲狀腺癌較北方高；柏林、不來梅和漢堡等城市的女性肺癌發(fā)病率最高。不僅如此，還有各類癌癥發(fā)病率情況的分析，比如東德地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率較低，是因為當(dāng)?shù)嘏杂泻Y查習(xí)慣；大城市女性肺癌發(fā)病率最高，是由于她們吸煙更多，空氣污染嚴(yán)重等。
各聯(lián)邦州和地區(qū)會根據(jù)“癌癥地圖”的分布情況及分析，制定有針對性的預(yù)防措施。尤其是針對不同年齡段的人群進(jìn)行早期癌癥篩查，比如女性每兩年要做一次乳腺癌和宮頸癌檢查等。
德國還是全球第一個建立癌癥登記系統(tǒng)的國家。癌癥患者會在醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，登記其個人信息、疾病診斷結(jié)果，還有手術(shù)、放療、藥物治療、激素療法、免疫治療、疼痛管理等詳細(xì)信息，以便追蹤治療，為其提供最新療法和健康信息。
德國洪堡大學(xué)健康學(xué)者克洛澤表示，通過“癌癥地圖”等手段，不僅有效控制了德國癌癥發(fā)病率，也為患者、政府減輕了巨額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
日本：定期體檢+早篩
日本在癌癥治療方面有不錯的成績。日本國立癌癥研究中心2016年公布數(shù)據(jù)稱，由于老齡化嚴(yán)重，日本癌癥發(fā)病率整體呈上升趨勢，但癌癥患者的治愈率在提升，多數(shù)癌癥的治療都有突破，尤其是胃癌、肝癌患者的死亡人數(shù)均大幅下降。
癌癥在人體內(nèi)形成有一個過程，所以越早發(fā)現(xiàn)越容易治愈。這不僅是世界公認(rèn)的癌癥防治關(guān)鍵點，也是日本在防控癌癥上極其重視的地方。日本凡是年滿20歲的人，一律每月繳納國民年金（即醫(yī)保），人手一本《國民健康保險》手冊。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)及私人診所都會為有健康手冊的人提供癌癥篩查，女性重點檢查乳房、子宮、皮膚等癌癥發(fā)病率較高的部位，男性則是前列腺、皮膚、甲狀腺、膀胱等。企業(yè)、政府機(jī)關(guān)積極向員工宣傳健康知識，提高其“愛自己”的意識。而且，每年會為職員提供一至兩次全面體檢，40歲以上員工還可免費獲得一次到國內(nèi)最好的大醫(yī)院檢查的機(jī)會。
早從2009年起，日本厚生勞動省就開始了“女性特有癌癥檢測事業(yè)”，女性從20歲起，每5年都可領(lǐng)到乳腺癌等高發(fā)癌癥的免費檢查券，大大提高了癌癥早期發(fā)現(xiàn)率。日本還把大便檢查加入國民每年體檢項目，增加了大腸癌的早期診斷率。
日本癌癥治療技術(shù)位于世界前列，政府非常鼓勵癌癥新型療法的研究，促進(jìn)了各種新療法的涌現(xiàn)。除了防治癌癥，日本還提出“與癌共生”理念。比如，金澤大學(xué)高橋豐教授針對不能手術(shù)的患者，提出“癌癥休眠療法”，通過精密計算，調(diào)整抗癌藥種類和用量，讓病人體內(nèi)的癌細(xì)胞保持在穩(wěn)定數(shù)量，從而延緩病情。
針對不能治愈的癌癥患者，日本設(shè)計了完善的臨終關(guān)懷制度，各地都有協(xié)助病人度過人生最后階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工作人員既包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師，還有營養(yǎng)師、精神治療師等，對患者進(jìn)行全方位照顧。臨終關(guān)懷工作不僅包括減輕病人的身心痛苦，還包括協(xié)助家屬處理病人去世后的各種事務(wù)。
英國：增加預(yù)防宣傳教育
在英國，衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011～2015年，平均每年治愈的癌癥患者人數(shù)比上一個5年多出6500～17000人。英國癌癥研究機(jī)構(gòu)在對700萬癌癥患者病史進(jìn)行研究后確認(rèn)，英格蘭和威爾士癌癥患者在確診后平均至少存活10年以上，最高達(dá)40年，比上世紀(jì)70年代延長1倍。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系主要通過三方面推動全民防癌。
一、增加公眾對預(yù)防及高發(fā)癌癥早期癥狀的了解。近年來，英國非常注重向公眾宣傳“癌癥可治愈”的概念。目前，疾病診斷技術(shù)更先進(jìn)，治療手段侵入性更小，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，癌癥并沒那么可怕，很多是可以治愈的。而且，政府將控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運動、早期篩查等作為防癌健康教育的重點，鼓勵民眾以積極、陽光的心態(tài)面對癌癥。以社區(qū)輻射社會是英國健康教育的一個特色，衛(wèi)生部門挑選了幾千人進(jìn)行癌癥預(yù)防及早期篩查的宣傳教育培訓(xùn)，讓他們向親友傳授相關(guān)知識，達(dá)到了非常好的效果。
二、重視早期篩查。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系每年會針對不同癌癥組織宣教和篩查，此類活動多由政府提供資金，通過媒體告知民眾哪些癥狀是癌癥的早期表現(xiàn)，再由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高發(fā)人群進(jìn)行篩查。一些超市門口還設(shè)有移動CT掃描儀，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫民眾篩查癌癥。另外，英國推出了免費接種計劃，HPV疫苗讓很多年輕女性免受宮頸癌之苦。
三、積極研發(fā)新技術(shù)和療法。2018年5月，英國政府宣布使用人工智能和大數(shù)據(jù)診斷慢性病。英國政府在一份聲明中稱，到2033年，該計劃每年將避免約2.2萬人死于癌癥，至少5萬人將在前列腺癌、卵巢癌、肺癌或腸癌的早期階段被檢測出來。目前，英國一些醫(yī)院已把人工智能技術(shù)應(yīng)用到很多領(lǐng)域，可在短時間內(nèi)處理大量數(shù)據(jù)，為患者提供精準(zhǔn)治療和服務(wù)。
美國：強(qiáng)制控?zé)煻糁品伟?/h3>
美國癌癥協(xié)會最新發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，美國癌癥總死亡率在20多年間累計下降23%。1990～2015年，某幾種癌癥患者死亡率的降低程度相當(dāng)大。比如，肺癌患者死亡率男性下降45%，女性下降8%；結(jié)直腸癌患者男性死亡率降低47%，女性降低44%。
即便如此，如何有效預(yù)防和控制癌癥仍是美國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要任務(wù)。在眾多癌癥中，肺癌作為發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤疾病為眾人所知。2018年，美國因患肺癌而死亡的人數(shù)為15.4萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的1/4，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素，為此控?zé)煶闪嗣绹闹仡^戲。
美國從20世紀(jì)60年代中期開始禁煙。1965年，美國國會要求在香煙外包裝上標(biāo)注“香煙有害健康”的信息。2009 年，美國食品藥品管理局（FDA）正式獲得管制煙草產(chǎn)品的權(quán)力。2017年 7月，F(xiàn)DA 推出全面控?zé)熡媱潱状翁岢鰧⑾銦熤心峁哦『拷档椭练浅砂a性水平，這是世界上首次通過削減尼古丁含量的方式進(jìn)行控?zé)煟菍ο銦煯a(chǎn)業(yè)的釜底抽薪。同時，美國法律一直禁止任何商家向18歲以下青少年出售香煙。法律還規(guī)定，任何人不得在酒吧、夜店、辦公室、電梯、商店在內(nèi)的公共場所吸煙，有些州甚至對有兒童的家庭做出“限煙令”。美國還通過煙草稅的方式調(diào)節(jié)煙草生產(chǎn)，由于制煙成本提高，煙草公司也會提高售價，一定程度上遏制了吸煙人群增長。
根據(jù)FDA數(shù)據(jù)，美國吸煙率持續(xù)下降。2018年，約55%的成年吸煙者嘗試戒煙，約7.5%的吸煙者表示他們成功戒煙，永久戒掉煙癮的吸煙者比例從2009年的52%增加到2018年的62%。
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