李暉

【摘要】 目的：調(diào)查2014-2018年北京市腸道傳染病流行特征，為防控策略的制定提供參考。方法：依據(jù)北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病上報(bào)系統(tǒng)，獲取2014-2018年北京市腸道傳染病數(shù)據(jù)，分析北京市腸道流行病學(xué)特征。結(jié)果：2014-2018年北京市法定的腸道傳染病報(bào)告病例數(shù)由28 944名增加至68 382名，在全部傳染病中所占比例持續(xù)上升;腸道傳染病分布類(lèi)型以手足口、感染性腹瀉及痢疾等為主，手足口多發(fā)于每年5-10月，痢疾多發(fā)于每年4-5月份，感染性腹瀉則分別在3-5月、11月-次年1月發(fā)病率最高，霍亂多發(fā)于每年7-8月。手足口主要發(fā)病群體為5歲以下兒童，感染性腹瀉主要發(fā)病群體為12歲以下兒童，其他各腸道感染病年齡分布比較均勻;每年男性腸道傳染性疾病發(fā)病率明顯高于女性，每年城鄉(xiāng)結(jié)合部腸道傳染性疾病發(fā)病率高于城鎮(zhèn)居民。結(jié)論：2014-2018年北京市法定腸道傳染病報(bào)告例數(shù)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，其中手足口疫情占較大比例，痢疾、感染性腹瀉等發(fā)病趨勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)。腸道傳染病以5-10月份為高發(fā)季節(jié)，低齡兒童為主要發(fā)病人群，北京市腸道傳染病疫情仍然比較嚴(yán)重，需要加強(qiáng)疫情防控措施。

【關(guān)鍵詞】 腸道傳染病 流行病學(xué)特征 防控

Investigation and Study on Intestinal Infectious Diseases in Beijing From 2014 to 2018/LI Hui. //Medical Innovation of China， 2020， 17（04）： 080-083

[Abstract] Objective： To investigate the epidemic characteristics of intestinal infectious diseases in Beijing from 2014 to 2018， and provide references for the formulation of prevention and control strategies. Method： According to the infectious disease reporting system of medical institutions at all levels in Beijing， the data of intestinal infectious diseases in Beijing from 2014 to 2018 were obtained to analyze the epidemiological characteristics of intestinal diseases in Beijing. Result： From 2014 to 2018， the number of reported cases of intestinal infectious diseases in Beijing increased from 28 944 to 68 382， accounting for a continuous increase in the proportion of all infectious diseases. The distribution types of intestinal infectious diseases were mainly hand， foot and mouth diseases， infectious diarrhea and dysentery. The incidence of hand， foot and mouth diseases was more common from May to October， dysentery was more common from April to May， infectious diarrhea was the highest from March to May， November to January， and cholera was more common from July to August. The main incidence group of hand， foot and mouth diseases was children under 5 years old， the main incidence group of infectious diarrhea was children under 12 years old， and the age distribution of other intestinal infections was relatively uniform. The annual incidence of intestinal infectious diseases in men was significantly higher than that in women， and the annual incidence of intestinal infectious diseases in urban and rural areas was higher than that in urban residents. Conclusion： From 2014 to 2018， the number of reported cases of statutory intestinal infectious diseases in Beijing showed an increasing trend， among which the cases of hand， foot and mouth diseases accounted for a large proportion， while the incidence of diarrhea， infectious diarrhea and other diseases was relatively stable. The incidence of intestinal infectious diseases is high from May to October， with young children as the main population. The epidemic situation of intestinal infectious diseases in Beijing is still relatively serious， so prevention and control measures should be strengthened.

[Key words] Intestinal infectious diseases Epidemic characteristics Prevention and control

First-authors address： Beijing Municipality Chui Yang Liu Hospital， Beijing 100022， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.04.020

腸道傳染病是由于病毒、細(xì)菌及寄生蟲(chóng)所引起的經(jīng)消化道傳播的疾病，我國(guó)疾控中心法定的傳染病中，腸道傳染病包括手足口病、痢疾（細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾）、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂及其他感染性腹瀉等[1-3]。近年來(lái)隨著國(guó)家疾病防控力度的增加，傳染病防控水平明顯提高，并取得顯著的效果，然而以手足口為主的腸道傳染病防控效果并不被理想[4-7]。北京市作為國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)中心，人口流動(dòng)性大、外來(lái)人員眾多，人口素質(zhì)參差不齊，腸道傳染病發(fā)生率仍然較高，在疾病譜中占有相當(dāng)大的比例[8-9]。為了解北京市腸道傳染病的流行趨勢(shì)、流行特征，本文從中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)獲取資料，了解2014-2018年北京市腸道傳染病流行病學(xué)特點(diǎn)，明確需要解決的問(wèn)題，并為北京市防控策略提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選擇北京市城鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部居民作為研究對(duì)象，自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)內(nèi)下載2014-2018年腸道傳染病的疫情資料。

1.2 方法 將資料導(dǎo)入Excel軟件進(jìn)行整理、歸類(lèi)并分析。分析2014-2018年北京市腸道傳染病總體趨勢(shì)、類(lèi)型、季節(jié)、年齡、性別及區(qū)域分布情況。

2 結(jié)果

2.1 2014-2018年北京市39種法定傳染病發(fā)病數(shù)及腸道傳染病總體趨勢(shì) 2014年-2018年北京市腸道傳染病發(fā)病例數(shù)由28 944例增加至68 382例，年平均增加約7 887例，5年平均發(fā)病率約為42 765/（10萬(wàn)），腸道傳染病在總法定傳染病中占據(jù)比例呈逐年上升趨勢(shì)。見(jiàn)表1。

2.2 死亡率 法定腸道傳染病死亡病例共計(jì)49例，其中重癥手足口30例（61.22%），痢疾8例（16.33%），其他11例（22.45%）。

2.3 2014-2018年北京市腸道傳染病類(lèi)型 手足口在腸道傳染病中占據(jù)比例最高，且每年持續(xù)上升，其次為痢疾及感染性腹瀉，見(jiàn)表2。

2.4 2014-2018年北京市腸道傳染病季節(jié)分布 手足口多發(fā)于每年5-10月，痢疾多發(fā)于每年4-5月份，感染性腹瀉則分別在3-5月、11月-次年1月發(fā)病率最高，霍亂多發(fā)于每年7-8月，見(jiàn)表3。

2.5 2014-2018年北京市腸道傳染病年齡分布 不同疾病的主要年齡分布不同，其中手足口以5歲以下兒童為主要發(fā)病群體，2014年、2015年、2016年、2017年、2018年中，占據(jù)比例分別為70.21%（8 679/10 362）、69.94%（9 282/13 271）、65.55%（13 028/19 876）、72.69%（18 729/25 764）及74.13%（29 647/39 992）;感染性腹瀉以12歲以下兒童為主要發(fā)病群體，2014年、2015年、2016年、2017年、2018年中，占據(jù)比例分別為62.37%（3 987/6 392）、58.09%（3 718/6 400）、45.37%（3 189/7 029）、47.11%（3 251/6 901）及28.20%（2 900/10 285）。其他腸道感染病各年齡分布比較均勻。

2.6 2014-2018年北京市腸道傳染性疾病性別分布 每年男性腸道傳染病發(fā)病率均高于女性，見(jiàn)表4。

2.7 2014-2018年北京市腸道傳染性疾病區(qū)域分布 每年城鄉(xiāng)結(jié)合部腸道傳染性疾病發(fā)病率均高于城鎮(zhèn)居民。見(jiàn)表5。

3 討論

腸道傳染病是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良以及成人勞動(dòng)力嚴(yán)重下降的主要因素之一[10-12]。近年來(lái)，我國(guó)多地爆發(fā)手足口疫情，關(guān)于其發(fā)病特征，臨床時(shí)有報(bào)道，而重癥手足口患兒預(yù)后較差，死亡率、后遺癥率相對(duì)較高，已經(jīng)成為社會(huì)主要衛(wèi)生安全問(wèn)題[13-15]。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年感染性腹瀉發(fā)生病例多達(dá)20億，其中以2歲以下兒童為主，同時(shí)腹瀉為5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因，是其死亡的第2大原因，因此加強(qiáng)腸道傳染病的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，掌握其發(fā)病規(guī)律、分布特點(diǎn)等，并針對(duì)性的采取防控策略尤為重要[16]。

衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知》后，北京市加強(qiáng)手足口病的監(jiān)測(cè)、管理以及防控，而疫情報(bào)告質(zhì)量明顯提高[17-18]。手足口發(fā)病率逐年升高，分析與二胎政策放開(kāi)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)更加完善、成熟有關(guān)。手足口是由以腸道病毒71型、科薩奇A組16型為主的腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，其中3歲以下年齡組的發(fā)病率最高;在對(duì)腸道傳染病死亡率統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，重癥手足口為主要病死原因，通過(guò)分析醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)、醫(yī)院隨訪等發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)病時(shí)間均在10 d以上，且伴有持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)等，患者死亡原因?yàn)槟X膜炎、肺水腫、腦脊髓炎等，在對(duì)死亡患兒家庭構(gòu)成進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，28例患兒由爺爺奶奶撫養(yǎng)，且其中26例為外來(lái)人員，由此可見(jiàn)，雖然北京市疾控中心、醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了手足口健康知識(shí)宣傳及教育，然而部分外來(lái)務(wù)工人員文化水平較低，缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，為傳染病知識(shí)教育的洼地，因此在往后的傳染病防控中，需要加強(qiáng)這部分人員的關(guān)注度。從本文結(jié)果可以看出，2014-2018年5歲以下兒童手足口發(fā)病率處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，分析認(rèn)為與北京市幼教機(jī)構(gòu)加強(qiáng)手足口疫情防控有關(guān)，雖然整體手足口發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，然而低齡幼兒發(fā)病率得到一定程度的控制，這對(duì)減少重癥手足口、死亡病例有著重要意義。感染性腹瀉的發(fā)生多存在集體性特征，多發(fā)生于學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等，近5年來(lái)北京市兒童感染性腹瀉發(fā)生率所占比例整體呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，分析認(rèn)為與《北京市感染性腹瀉流行情況及防控策略》發(fā)布有關(guān)[19]。與其他腸道傳染病比較，手足口、感染性腹瀉等疾病，發(fā)病呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，這與該人群的生活特點(diǎn)相關(guān)，如活動(dòng)方式、個(gè)人衛(wèi)生及體質(zhì)等。