胡美玲

摘要：目的 分析2013年桃江縣手足口病流行病學(xué)特征，為制定手足口病防控策略提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法分析桃江縣2013年手足口病流行病學(xué)特征。結(jié)果 手足口病報(bào)告發(fā)病共2861例，其中男1689例，女1172例。病例主要集中在5歲以下兒童，以散居兒童為主，發(fā)病季節(jié)集中分布在5～7個(gè)月。結(jié)論 2013年桃江縣手足口病發(fā)病有明顯的季節(jié)、人群和年齡差異。因此在手足口病流行季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)5歲以下兒童特別是散居兒童的重點(diǎn)防控。

關(guān)鍵詞：手足口病；流行病學(xué)特征；散居兒童

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)于<5歲兒童，引起手足口病的腸道病毒有多種類型，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。臨床主要表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱以及手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等；腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫為主要致死原因。手足口病一年四季均可發(fā)病，多發(fā)于夏秋季，患者和隱性感染者均為傳染源，其傳播途徑主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑，潛伏期是3～8 d。2008年5月2日起衛(wèi)生部將手足口病納入我國法定丙類傳染病管理。為掌握我縣手足口病流行特征及流行趨勢，為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)，現(xiàn)將我縣2013年手足口病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中2013年桃江縣全年手足口病患者資料，病原學(xué)資料和病例流行病學(xué)資料來源于桃江縣疾病預(yù)防控制中心。入選病例均經(jīng)臨床或?qū)嶒?yàn)室檢查確診，符合衛(wèi)生部2010年制定的《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2病原學(xué)檢測 2013年，我縣疾病預(yù)防控制中心每月采取5例手足口病臨床診斷病例標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測，收集咽拭子、糞便、肛拭子標(biāo)本，利用熒光PCR法，進(jìn)行腸道病毒（EV）、EV7l和CoxA16病毒的核酸檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性流行病學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疫情概況 2013年桃江縣總?cè)丝?8.91萬人，手足口病報(bào)告發(fā)病2861例，無死亡病例，年發(fā)病率為321.79/10萬。

2.2年齡分布 2861例報(bào)告病例中，發(fā)病年齡為56 d～86歲。其中0～1歲有1037例，占36.25%；1～2歲有976例，占34.11%；2～3歲有425例，占14.85%；3～4歲有224例，占7.83%；4～5歲有92例，占3.22%；5～6歲有31例，占1.08%；6～15歲有71例，占2.48%，>15歲有5例，占0.17%。0～5歲年齡組有2785例，占發(fā)病總數(shù)的97.34%，表明5歲以下兒童是我縣手足口病發(fā)病高危人群。

2.3性別分布 2861例報(bào)告病例中，其中男1689例，女1172例，男性和女性的年發(fā)病率分別為189.97/10萬、131.82/10萬，男性的年發(fā)病率高于女性，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明我縣手足口發(fā)病有明顯的性別差異。

2.4職業(yè)分布 2861例報(bào)告病例中，其中散居兒童有2777例，占97.06%；幼托兒童有25例，占0.87%；學(xué)生有54例，占1.89%；農(nóng)民有5例，占0.18%。結(jié)果表明我縣手足口病的多發(fā)人群是散居兒童，提示散居兒童是我縣手足口病防控重點(diǎn)人群。

2.5發(fā)病時(shí)間分布 全年各月均有病例報(bào)告，病例集中分布在5～7月份，呈現(xiàn)明顯的夏秋季高發(fā)特點(diǎn)，8月份開始發(fā)病率有所下降，11～12月有回升現(xiàn)象。

2.6病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果 2013年我縣疾病預(yù)防控制中心共采集60份患者標(biāo)本進(jìn)行檢測，其中腸道病毒陽性23份，陽性率為38.33%。經(jīng)檢測，2份為EV71陽性，占陽性標(biāo)本的8.7%，1份為CoxAl6型，占陽性標(biāo)本的4.35%，其他腸道病毒20份，占陽性標(biāo)本的33.33%。

3討論

手足口病是兒童常見的傳染病，其具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、傳染途徑復(fù)雜等特征，2008年5月2日我國衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理。通過對(duì)我縣2013年手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，總結(jié)出我縣手足口病疫情具有以下特點(diǎn)：①疫情分布廣泛，2013年桃江縣手足口病報(bào)告發(fā)病2861例，年發(fā)病率為321.79/10萬，年發(fā)病率較高。②發(fā)病主要集中在<5歲兒童，尤以0～3歲兒童居多，且男性明顯多于女性，這可能與男性好動(dòng)、活動(dòng)范圍廣有關(guān)，也有可能與男女生理差異有關(guān)。感染人群以0～3歲兒童居多，可能是由于年齡小，機(jī)體免疫能力尚未成熟，易引發(fā)感染有關(guān)。③手足口病發(fā)病多為散居兒童、幼托兒童和學(xué)生，這是由于散居兒童未形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，疾病預(yù)防意識(shí)較差。而幼托兒童患病可能與幼托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件差，人群相對(duì)密集，空氣流通不良，在公共設(shè)施與環(huán)境沒有采取嚴(yán)格的消毒措施情況下，易發(fā)生交叉感染。④手足口病的流行高峰季節(jié)一般在5～7個(gè)月，其可能與我縣5～7個(gè)月的氣候條件適合病毒的生長繁殖，且由于這一季節(jié)兒童戶外活動(dòng)較多密切相關(guān)。

通過對(duì)我縣2013年桃江縣手足口病流行病學(xué)特征分析，筆者建議加強(qiáng)手足口病的防控工作，減少手足口病感染率。建議今后預(yù)防控制工作重點(diǎn)如下：①加強(qiáng)宣傳力度，通過板報(bào)、宣傳冊(cè)等多種途徑開展衛(wèi)生知識(shí)教育，健康教育的重點(diǎn)人群應(yīng)放在兒童監(jiān)護(hù)人，普及手足口病預(yù)防知識(shí)，使兒童家長掌握常見的手足口病防治方法。家長對(duì)兒童做好教育工作，使兒童養(yǎng)成良好的"洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被"的生活習(xí)慣。②重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)0～5歲兒童的手足口病防控工作，尤其是散居兒童和幼托兒童的防控工作，督促幼托機(jī)構(gòu)及時(shí)做好公共設(shè)施和環(huán)境的消毒工作，避免交叉感染。③政府應(yīng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村生活環(huán)境改善工作，提高其衛(wèi)生醫(yī)療條件。④加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測工作，定期對(duì)手足口病疫情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解流行病學(xué)特征，并采取有針對(duì)性的措施及時(shí)切斷傳播鏈，保護(hù)易感人群。在疾病高發(fā)期，采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，控制疫情態(tài)勢。對(duì)于發(fā)熱患兒，家長應(yīng)密切關(guān)注患兒的病情變化，如果出現(xiàn)手足口病的臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早治療。⑤各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療救治工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診，杜絕院內(nèi)感染，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，重點(diǎn)培訓(xùn)不典型病例的發(fā)現(xiàn)和診斷，重癥病例的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)診等，科學(xué)及時(shí)的進(jìn)行救治，全面提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于手足口病的早發(fā)現(xiàn)、診斷與救治能力，避免患者的病情進(jìn)一步發(fā)展[1]。⑥接種疫苗是控制傳染病的有效方式，但目前對(duì)于手足口病尚無特異性的疫苗預(yù)防，因此科研部門應(yīng)加強(qiáng)疫苗的研發(fā)，通過提高易感人群免疫力，控制手足口病的暴發(fā)流行。

總之，手足口病嚴(yán)重危害兒童的身體健康，有必要加強(qiáng)手足口病監(jiān)測工作，了解其流行特征，以采取有針對(duì)性的防控措施，做到手足口病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，持續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測工作，防止疫情的大規(guī)模暴發(fā)，以全面推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作的新進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王堅(jiān)英，朱火明，陳亞琴，等.浙江省仙居縣589 例小兒手足口病流行病學(xué)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（6）：708-709.

編輯/張燕