辜學武

歐洲把世界新冠肺炎疫情的震中地位交給了美國，但自己還呆在重災區(qū)里面。截至4月17日上午，歐洲五個大國西班牙、意大利、英國、法國和德國被新冠病毒感染的總?cè)藬?shù)高達760424，比美國的677570還多出8萬多人。作為世界上最為發(fā)達的地區(qū)之一，具有150多年工業(yè)化的積累，擁有全世界最為先進的福利國家體制，歐洲為何還是遭到一個看不見的病毒如此肆虐？戰(zhàn)后按照最先進的公共衛(wèi)生理論建立起來的傳染病防疫體系為何如此不堪一擊？

沉睡的代價

今年1月24日歐洲大陸首次發(fā)現(xiàn)新冠肺炎感染者。3例疫情報告來自法國西南部盛產(chǎn)紅酒的波爾多地區(qū)和首都巴黎。這是1月23日中國武漢全面封城之后的第一天。隨后1月28日，德國巴伐利亞州報告發(fā)現(xiàn)該國首例新冠肺炎確診病例，它表明，病毒早已流出中國登上歐洲大陸了。

緊接著，疫情在歐洲傳播開來。但開始的時候傳播的速度似乎并不是很快。直到2月下旬，歐洲各國都還沒有警覺。德國的狂歡節(jié)還在如火如荼地進行，狂歡的人們把自己打扮得五彩繽紛，熙熙攘攘地向長達幾公里的彩車歡呼跳躍，呼喚著糖果、鮮花、巧克力的雨點撒向他們。大多數(shù)老百姓和政治家都還覺得，疫情只是在遙遠的中國發(fā)生的事情。但并沒有意識到，看不見的瘟疫正在高速向歐洲蔓延。

狂歡之余，不少德國人和在德國的華人還在考慮如何幫助中國渡過疫情，各種捐款和幫助中國朋友購買口罩和其他防護物資的活動轟轟烈烈地開展起來。尤其是在華人圈，大家極盡所能找各種門路，開辟各種途徑將急需的援救物資運往國內(nèi)，全然不知，疫情已經(jīng)在自己的城市蔓延開來，更沒有想到，這些物資馬上也是歐洲緊缺的稀有物品。

掉以輕心的狀況一直持續(xù)到2月25日，也就是武漢封城1月零2天之后。這一天，意大利政府通報374人感染，11人死亡。2月27日德國出現(xiàn)兩位數(shù)的疫情增長。幾乎在同時，新冠肺炎疫情開始橫掃歐洲大陸，各國防不勝防，以至于美國特朗普政府在沒有知會歐盟的情況下，在3月12日宣布禁止歐洲人進入美國。

掉以輕心的狀況一直持續(xù)到2月25日，也就是武漢封城1月零2天之后。

顯然，歐洲覺醒得太晚了。各國政府低估了病毒的傳播力度，很多人還以為病毒出不了中國呢！尤其是公共衛(wèi)生當局高估了自己醫(yī)療體系對如此瘋狂的傳染病的應對能力。意大利就是一個典型的例子。

如果按人均GDP算的話，米蘭的富裕程度至少是武漢的4倍。但在阻擊新冠肺炎的這場較量中，米蘭的表現(xiàn)不如武漢。它的看上去相當完備的醫(yī)療體系，在突然一下蜂擁而至的新冠病毒感染者面前被擊穿了。不少人因為呼吸機不夠，得不到及時治療而含怨離開人間。米蘭地區(qū)一位年逾70的大主教，德高望重，但不幸染上新冠肺炎，為了讓醫(yī)院能搶救更年輕的患者，他毅然決然地拔下自己的呼吸機，停止了呼吸，讓醫(yī)護人員淚如泉涌。

誠然，在中國的大城市中，武漢的醫(yī)療設施也是相當優(yōu)秀的。但如果沒有全國上下的支持，沒有中國政府迅速動員幾乎是全國的乃至軍隊的醫(yī)療資源來增援武漢，江城的疫情能穩(wěn)定下來也是不可想象的。但米蘭不是武漢，倫巴第大區(qū)不是湖北，意大利不是中國。待羅馬舉全國之力相助時，倫巴第大區(qū)已經(jīng)淪陷了。

德國的冷靜

相對于歐洲其他國家，德國的形勢穩(wěn)定一些，且死亡率是中美英法意西等國家中最低的。

美國Johns Hopkins大學疫情研究中心的數(shù)據(jù)顯示，截至4月17日上午，德國病亡率約為2.9%。

正是這個來之不易的低病亡率挽救了德國。它保護了德國的醫(yī)療體系，使得德國的疫情救治挺住了新冠肺炎疫情的猛烈襲擊，沒有出現(xiàn)不堪負荷的狀況。目前的數(shù)字和各州醫(yī)療單位反饋表明，德國總體急癥重病的治療能力約有40%還在虛位以待。德國平時大約備有2.8萬張配有呼吸機的重癥床位，在過去的一個月內(nèi)又采取各種緊急措施將這個能力翻了一番，目前約有6萬張收治重癥病人的床位。

那么高達11萬多的新冠肺炎感染者為什么沒有對德國的醫(yī)療體系造成類似于意大利那樣災難性的沖擊呢？訣竅在哪里？

德國政府從驚恐中醒來時聽從了柏林傳染病防治專家的建議，首先將容易感染而且感染后極易衰竭并會占用大量醫(yī)療資源的人群保護起來了。如果說德國一開始有什么嚴厲的防護措施的話，那就是將養(yǎng)老院封閉管理起來，連親人探視都嚴格禁止了。目的就是減少年輕人同老年人的接觸，把無法完全控制得住而且容易感染的年輕人群同老年人群切割開來，將他們的“社會交往”風險降到最低程度。

默克爾總理用來說服老百姓接受這個被反對黨批評為“極不人道”的措施的道理，聽起來非常理性和溫馨。她說，“我們今天暫時禁止兒女們?nèi)ヰB(yǎng)老院探望父母，孫子孫女們?nèi)タ赐麪敔斈棠?，就是為了他們以后有更多的機會去和老人們團聚在一起?！?/p>

看看意大利死亡的感染者大多是年紀大的老人，就可以看出德國這一招的效果了。正是這一措施使得德國的醫(yī)療體系能夠從容不迫地收治感染者。張文宏教授說得好，“老年人和年輕人最大區(qū)別是，老年人感染以后重癥的比例高，年輕人重癥的比例低，感染率本身是一樣的”。德國一開始就把重癥比例高的老年人群“保護起來”，也就降低了重癥病人的數(shù)量，減輕了醫(yī)院的壓力，使整個醫(yī)療系統(tǒng)時刻能保持正常運轉(zhuǎn)。

德國醫(yī)療防治體系還能保持正常運轉(zhuǎn)的另外一個重要原因是它的強大檢測能力。千百個遍布德國的各個檢測中心和實驗室都能獨立進行檢測并化驗結(jié)果。德國目前每天約有檢測6萬人的能力，如果聯(lián)邦政府目標實現(xiàn)的話，在未來的兩個月內(nèi)，這個檢測能力會提升到每天50萬。

由于及時檢測，大多數(shù)感染者在輕癥時，就得到治療和隔離，而且多在自己家里隔離，不用占用醫(yī)院的資源。這樣一來，醫(yī)院有足夠的資源來收治重癥病人，確保他們中的大多數(shù)都能康復。截至4月17日上午，意大利有約2.2萬人被新冠肺炎奪走了生命，美國約3.4萬人，德國是4107人。這個區(qū)別與德國的“老人保護戰(zhàn)略”不無關(guān)系。雖然德國的新冠肺炎死亡病人的平均年齡為80歲，但死亡風險極高的老年人群得到了大面積的保護。這是德國病亡率相對低的根本原因。

“鬧心”的口罩

新冠病毒的全球蔓延把關(guān)于口罩的討論推倒了前沿。在疫情面前戴不戴口罩似乎成了一個文化沖突，甚至是文明沖突問題。因為口罩的戴與不戴畢竟不只是一個醫(yī)學的問題，而且還直接涉及對待疫情的態(tài)度，而態(tài)度的不同往往也同文化上的差異有關(guān)。所以認為歐洲的疫情蔓延與歐洲人不喜歡戴口罩脫不開干系并不是沒有道理。

德國人和其他歐洲人現(xiàn)在出門戴口罩的還屬于少數(shù)，但逐漸多了起來。至于戴口罩是否延緩了中國疫情的發(fā)展或不戴口罩是否加速了疫情在歐洲的傳播，現(xiàn)在還沒有看到非常準確的基于數(shù)字的分析。但大多數(shù)病毒學專家和傳染病學專家似乎都強調(diào)和認可，口罩對于抑制人與人之間呼吸系統(tǒng)飛沫傳播的速度和強度具有非常正面的效果。如果說新冠病毒的傳播途徑主要是人與人之間的飛沫傳染，那么戴口罩應該是有助于遏制疫情的傳播；不戴口罩不利于疫情的控制和減輕。

如果說德國一開始有什么嚴厲的防護措施的話，那就是將養(yǎng)老院封閉管理起來，連親人探視都嚴格禁止了。

因為中國人喜歡戴口罩，也因為病毒最早在中國出現(xiàn)，所以，在歐洲國家的一些亞裔人士和群體曾一度遭遇歧視，甚至在歐盟的政治中心布魯塞爾遭受辱罵和毆打。這樣一種現(xiàn)象實際上已經(jīng)超出了傳染病防治理論的范疇。從本質(zhì)上講，這是一種觀念的撞擊、一種文明沖突。

戴口罩還是不戴口罩確實是歐亞文化傳統(tǒng)之間的一個巨大差距。亞洲人有戴口罩的習慣和傳統(tǒng)。前不久發(fā)表的一篇文章指出，中國人用堅實的布料或絲綢保護自己的呼吸器官至少有近千年的歷史了。據(jù)傳中國宋朝時期的御廚在伺候皇上用餐時得用真絲面具遮住嘴部和鼻腔，以保護君主的健康。

事實上，聰明的亞洲人在過去的幾十年里將口罩的用途多功能化了。越南人曾戴著口罩抵擋美國化學武器的進攻，中國人經(jīng)常戴著口罩對付環(huán)境污染，抵擋霧霾對身體的侵襲。在整個亞洲，口罩還被賦予遮陽避曬抵御寒風的功能。對于大多數(shù)亞洲人來講，戴口罩不僅保護自己，而且還保護別人。尤其是在流行病高發(fā)期間，戴口罩被視為一種有責任心、講衛(wèi)生和關(guān)愛他人的美德，而不戴口罩則被視為不文明、不講衛(wèi)生、不負責任和沒有愛心。

但是歐洲是一個沒有戴口罩傳統(tǒng)的大陸。大多數(shù)歐洲人認為戴口罩是醫(yī)護人員的事情。如果非醫(yī)護人員戴口罩，那這個人一定是生病了。所以直到今天還有非常多的歐洲人有這樣一種邏輯思維：健康人不戴口罩，戴口罩的人不健康。而且他們堅定地認為，生了病的人應該呆著家里，更不應該在公共場所亂跑，尤其是擠公車、進電影院或參加大型娛樂活動。

在這樣一個背景下，有些戴口罩的亞洲人在歐洲的公共場所遭受辱罵和襲擊，與其說是一種污名化現(xiàn)象，還不如說是一種文明沖突。從公共衛(wèi)生安全的角度講，亞洲的“口罩文明”應該說比歐洲的“裸臉文明”更文明，因為它能更有效地遏制人與人之間在公共場合的“飛沫感染”，而“裸臉文明”恰恰滋長這種感染。

在全球化互聯(lián)互通、人與人之間的社會交往更加頻繁密切的時代，尤其是在瘟疫蔓延的時候，“裸臉文明”因為它的無遮無擋顯得比捂得嚴嚴實實的“口罩文明”更為落后一些。這個落后性已經(jīng)通過這次法國、意大利、西班牙和美國的超高死亡率表現(xiàn)得相當明顯了。

德語區(qū)的國家（德國、奧地利和瑞士）雖然也屬于歐洲“裸臉文明”圈。但這三個國家在指導老百姓抗擊新冠病毒時有一個共同的特點，這就是高度強調(diào)人與人之間在任何場合要保持兩米左右距離的重要性。在公共場合、社交場所，人們可以不戴口罩，但切不可離得太近，兩米是生命線。

這個“兩米距離”的邏輯好像和“口罩文明”的內(nèi)在邏輯是一致的?？谡帜軠p緩飛沫傳播的速度和強度，不戴口罩的人如果時刻與他人保持兩米以上的距離，也能達到減輕飛沫感染的效果。所以德國政府，從總理到衛(wèi)生部長都勸大家盡量“保持距離”。雖然“距離”不能完全取代口罩，但大多數(shù)人還是覺得“保持距離”比“佩戴口罩”更好接受一些，至少更習慣一些。

在這樣一個背景下，有些戴口罩的亞洲人在歐洲的公共場所遭受辱罵和襲擊，與其說是一種污名化現(xiàn)象，還不如說是一種文明沖突。

然而，畢竟“保持距離”與“口罩文明”不是一個等級的東西。它只能緩沖一下“口罩文明”和“裸臉文明”的沖突。新冠病毒不會是襲擊人類的最后一個病毒。從公共衛(wèi)生安全的角度講，亞洲“口罩文明”走向全球，應該是一個大概率事件。這次新冠病毒疫情表明，流行“戴口罩”的東亞地區(qū)，疫情明顯地控制得要好一些；不流行“戴口罩”的美國和歐洲各國疫情明顯猖狂得多。

在全球范圍內(nèi)，亞洲的“口罩文明”正在強烈地沖擊歐美的“裸臉文明”。從強度和震撼力來講，這個沖擊不亞于當年歐洲的“西服領(lǐng)帶”沖擊中國的“長袍馬褂”。最后“長袍馬褂”銷聲匿跡，“西服領(lǐng)帶”成為中國和亞洲男性社交服飾的主要潮流，完全歐化了。不排除歐洲的“裸臉文明”有一天會被亞洲的“口罩文明”所淘汰。

這個趨勢現(xiàn)在就已經(jīng)出現(xiàn)端倪。奧地利政府不久前通過立法，規(guī)定公民在進入超市購物時必須“戴口罩”。特朗普總統(tǒng)也呼吁美國人民外出時多多注意“戴口罩”，雖然這位總統(tǒng)自己還不愿放下身段親自體驗一下戴口罩的感覺。

現(xiàn)在估計歐洲的家家戶戶都或多或少準備了不少口罩。這不僅是一個個人防護的變化，而且是一個文明的轉(zhuǎn)變的開始。