羅芳,賴石鳳,彭文慧,陳悅,羅丹,汪保國

(廣東藥科大學公共衛(wèi)生學院，廣東 廣州 510220)

2019年12月中國從湖北武漢開始爆發(fā)了由新型冠狀病毒引起的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)[1]。COVID-19的潛伏期長，傳染性強，且目前尚無特效藥物治療[2]。截至2020年2月12日16時全國累計確診病例44 765例，疑似病例16 067例，死亡病例高達1 116例，公眾均表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐慌。目前，抗疫工作重心更傾向于防控，在治療感染患者的同時切斷病毒傳播途徑，從而保護健康人群[4]。因本次疫情發(fā)生于春節(jié)期間，人口流動的加大使得疫情從城市逐漸向農(nóng)村蔓延擴散，為了解廣東省城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民對本次突發(fā)的COVID-19是否具有較高的認知水平，面對突發(fā)疫情的情緒態(tài)度是否正向以及疫情期間的自我防護措施是否到位，于2020年2月8—12日開展了本次研究，評估廣東省不同地區(qū)的居民在疫情期間對健康教育的需求，從而為相關(guān)防控部門針對不同地區(qū)的人群采取有針對性的健康教育以及防控措施提供科學依據(jù)，有效防止疫情的進一步擴散。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

考慮到網(wǎng)絡(luò)邀請?zhí)顚憜柧淼木窒扌?，本次研究僅選取廣東省內(nèi)18～65周歲的城鄉(xiāng)居民為研究對象，2020年2月8—12日參與本次網(wǎng)絡(luò)問卷填寫的對象均納入研究。

1.2 研究方法和內(nèi)容

采用橫斷面的研究方法，根據(jù)文獻以及COVID-19疫情發(fā)展實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷。先將問卷發(fā)至10人進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查所反饋的結(jié)果以及專家意見對問卷進行修改并確定最終的正式調(diào)查問卷。再通過微信正式發(fā)放電子調(diào)查問卷(騰訊問卷，https://wj.qq.com/)進行不記名的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查,獲得研究對象的知情同意后進行問卷填寫。調(diào)查主要內(nèi)容包括以下4部分：(1)一般情況，包括年齡、性別、職業(yè)、居住地以及文化程度等；(2)對COVID-19一般知識的知曉情況，包括疾病的傳染源、傳播途徑、確診方式以及防護措施等。(3)對COVID-19的態(tài)度看法，包括對疫情的害怕程度和疫情嚴重程度的評價等；(4)疫情期間，居民行為改變情況，包括是否出門戴口罩、是否取消春節(jié)出游計劃及了解疫情后是否向周邊人進行宣教等。

1.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷直接邀請研究對象進行調(diào)查，為保證調(diào)查質(zhì)量，問卷發(fā)放前后臺設(shè)置每個手機號只允許填寫一次問卷，避免多次重復(fù)填寫問卷；問卷中的題目需逐個填寫，不得空缺，以防止數(shù)據(jù)缺失；對于填寫時長<5 min的問卷視為無效問卷，給予剔除處理。

1.4 統(tǒng)計分析

電腦端登錄騰訊問卷平臺，關(guān)閉問卷投放后進行數(shù)據(jù)導(dǎo)出，對導(dǎo)出的問卷數(shù)據(jù)進行整理清洗。年齡分為≤24歲、25～34歲、35～44歲、≥45歲4個年齡段；對疫情的認知類題目有10個(答對1題得1分，≥8分者為高認知水平，< 8分者為低認知水平)，面對疫情的情緒態(tài)度類題目有5個(態(tài)度積極得1分，≥3分者為正向態(tài)度，<3分者為負向態(tài)度)因疫情發(fā)生行為改變類題目有5個(答對1題得1分，≥3分者為行為良好，<3分者為行為不良)。利用描述性統(tǒng)計學方法對分類變量進行頻率分析，利用χ2檢驗進行變量分布差異比較,以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均采取 SPSS 24.0軟件進行，雙側(cè)檢驗，設(shè)置α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)居民的一般情況

共回收問卷597份，篩選出有效問卷542份，問卷回收合格率為90.8%。參與調(diào)查的研究對象中男性占45.8%，女性占54.2%；年齡為18～58歲，平均年齡為(28.18±9.89)歲；文化程度為高中以上的占81.4%；職業(yè)分布主要以學生為主，占44.8%，其次為公職人員(醫(yī)生、教師、警察等)占22.1%。研究對象中城市居民442人，占81.5%，農(nóng)村居民100人，占18.5%。

2.2 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的認知情況及其影響因素

2.2.1 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的知曉情況 城市居民和農(nóng)村居民獲取COVID-19的知識途徑主要來源于電視和網(wǎng)絡(luò)，分別占47.3%、39.0%。城鄉(xiāng)居民的總體知曉率達85.1%，城鄉(xiāng)居民對于新型冠狀病毒的傳播方式、密切接觸者的隔離期、病毒可人傳人、有效預(yù)防病毒的方式以及病毒具有強傳染性等問題的回答均有較高的正確率，正確率均超80%。關(guān)于COVID-19是屬于乙類傳染病，需按照甲類傳染病進行管理，43.7%的城市居民認知正確，而農(nóng)村居民中，僅有28%知曉，且正確率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.29，P<0.05)；城市居民中有64.9%知曉COVID-19不具有高病死率，農(nóng)村居民僅有51%知曉，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.01，P<0.05)。以總得分≥8分為高認知，城市居民中對疫情具有高認知水平的占88.9%，高于農(nóng)村居民中的68%，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的認知情況Table 1 Cognition of new coronavirus pneumonia among urban and rural residents [n (%)]

2.2.2 影響城鄉(xiāng)居民對COVID-19認知的因素 不同年齡、文化程度、職業(yè)以及居住地的居民，其對疫情的認知水平高低差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在≥45歲的居民中，對疫情的認知水平為高認知的居民比例最高，為89.3%；高認知水平的居民比例隨文化程度的升高而升高；職業(yè)為公職人員的居民，其高認知水平的比例高于其他各職業(yè)；32%的農(nóng)村居民對疫情的認識屬于低認知水平，低認知水平的比例遠高于城市居民中的11.1%；不同性別的居民對COVID-19的認知水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的態(tài)度及其影響因素

2.3.1 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的態(tài)度 53.2%的城市居民對新型冠狀病毒表示一般害怕，僅有1.4%表示非常害怕，而在農(nóng)村居民中55.0%表示非常害怕，36%表示一般害怕，城鄉(xiāng)居民對病毒的害怕程度差異有統(tǒng)計學意義(χ2=24.169，P<0.05)；城市居民中有54.3%覺得自己有可能會感染上新型冠狀病毒，比農(nóng)村居民比例(50.0%)稍高，差異無統(tǒng)計學意義；城市居民和農(nóng)村居民中覺得此次疫情非常嚴重的分別占比88.5%和90%，差異無統(tǒng)計學意義；對于疫情能否在3個月以內(nèi)得到控制，城市和農(nóng)村居民中均有超過50%的人認為疫情不一定能在3個月以內(nèi)控制。85.5%的城市居民對疫情的態(tài)度為正向，而農(nóng)村居民中，對疫情態(tài)度為正向的占比70%，城鄉(xiāng)居民對COVID-19疫情的態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3.2 影響城鄉(xiāng)居民對COVID-19態(tài)度的因素 不同年齡、性別、文化程度的居民對COVID-19的態(tài)度不存在統(tǒng)計學差異，其P值均大于0.05；但不同職業(yè)、居住地的居民對疫情的態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；職業(yè)為個體經(jīng)營戶、學生以及公職人員的居民中，均有超過80%的人對疫情持正向態(tài)度，職業(yè)為農(nóng)民的居民中，持負向態(tài)度的比例最高，為33.3%；城市居民中僅14.5%的人態(tài)度負向，農(nóng)村居民中持負向態(tài)度的比例則高達30.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.70，P<0.05)。見表4。

2.4 城鄉(xiāng)居民對COVID-19疫情期的行為改變情況

99.3%的城市居民和100%的農(nóng)村居民在疫情發(fā)生以后采取出門戴口罩、勤洗手等防護措施，僅有0.7%的城市居民未進行相應(yīng)的預(yù)防措施；無論是農(nóng)村地區(qū)還是城市地區(qū)，超過98%的居民在了解疫情后主動向家人朋友宣教；取消春節(jié)活動(旅游、看電影、走訪親戚等)的居民比例，農(nóng)村為98%，城市為95.9%，差異無統(tǒng)計學意義；無論是城市居民還是農(nóng)村居民均有超過99%的人在接觸病例出現(xiàn)相關(guān)癥狀后會選擇主動到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以及有嚴格遵守所在地采取的相關(guān)疫情防控措施；疫情期的行為改變情況，行為良好的城市和農(nóng)村居民均為100%。

表2 不同特征居民對COVID-19認知情況

Table 2 Cognition of residents with different characteristics to novel coronavirus pneumonia [n(%)]

影響因素認知水平低認知高認知χ2P 年齡/a7.980.046 ≤2429(11.4)226(88.6) 25-3433(20.5)128(79.5) 35-4413(20.5)57(81.4) ≥456(10.7)50(89.3)性別2.060.151 男43(17.3)205(82.7) 女38(55.1)256(87.1)文化程度12.400.000 初中及以下17(37.8)28(62.2) 高中11(19.6)45(80.4) 本科及以上53(12.0)388(88.0)職業(yè)22.970.000 農(nóng)民6(50.0)6(50.0) 個體經(jīng)營戶5(31.3)11(68.8) 學生31(12.8)212(87.2) 公職人員(醫(yī)生、 警察、教師等)11(9.2)109(90.8) 工人、職員18(15.9)95(84.1) 其他10(26.3)28(73.7)居住地28.060.000 農(nóng)村32(32.0)68(68.0) 城市49(11.1)393(68.9)

表3 城鄉(xiāng)居民對COVID-19的態(tài)度情況Table 3 Attitudes of urban and rural residents towards new coronavirus pneumonia [n (%)]

表3 (續(xù))

*Fisher確切概率法

表4 不同特征的城鄉(xiāng)居民對COVID-19的態(tài)度情況

Table 4 Attitudes of urban and rural residents with different characteristics towards novel coronavirus pneumonia [n(%)]

影響因素態(tài)度情況負向態(tài)度正向態(tài)度χ2P 年齡/a1.290.731 ≤2442(16.5)213(83.5) 25-3426(16.1)135(83.9) 35-4414(20.0)56(80.0) ≥4512(21.4)44(78.6)性別0.460.496 男46(18.5)202(81.5) 女48(16.3)246(83.7)文化程度2.980.225 初中及以下12(37.8)33 (62.2) 高中9(19.6)47(80.4) 本科及以上73(12.0)368(88.0)職業(yè)16.800.005 農(nóng)民4(33.3)8(66.7) 個體經(jīng)營戶3(18.8)13(81.3) 學生31(12.8)312(87.2) 公職人員(醫(yī)生、 警察、教師等)16(13.3)104(86.7) 工人、職員28(24.8)85(75.2) 其他12(31.6)26(68.4) 居住地13.700.000 農(nóng)村30(30.0)70(70.0) 城市64(14.5)378(85.5)

3 討論

本次研究結(jié)果表明，廣東省居民對于COVID-19的認知水平是較高的，總體知曉率達85.1%，但城市居民和農(nóng)村居民對疫情的認知水平差異有統(tǒng)計學意義，農(nóng)村居民認知水平更低。城市居民和農(nóng)村居民對疫情的態(tài)度同樣存在差異，農(nóng)村居民持負向態(tài)度的比例高于城市居民。造成以上情況的可能原因為農(nóng)村居民主動接受健康教育的意識較差，而城市地區(qū)居民文化程度高，獲取信息的渠道更為多樣，對疫情關(guān)注度更高，且城市地區(qū)居民健康素養(yǎng)高，日常接觸健康衛(wèi)生信息多于農(nóng)村[5]。本次研究結(jié)果顯示文化程度高，認知水平則較高。有研究表明[6]：文化水平較低的居民更為容易接受可視性的媒體而不是文字性的。如今網(wǎng)絡(luò)科技發(fā)達，各類社交視頻應(yīng)用軟件，如微博、抖音、西瓜視頻等廣泛傳播，提示相關(guān)部門機構(gòu)實施健康教育的途徑應(yīng)多樣化，可充分利用網(wǎng)絡(luò)工具并結(jié)合農(nóng)村的具體實際情況進一步加強針對農(nóng)村居民的健康教育，增加農(nóng)村居民的安全與危機意識。

我國政府在疫情發(fā)生后采取了各項措施以全力控制疫情擴散，包括限制重點地區(qū)人員出行和全社會動員在內(nèi)的系列措施[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，高達100%的居民屬于行為良好，城鄉(xiāng)居民在疫情期間均有嚴格遵守相關(guān)防控規(guī)定，提示前期防護措施宣傳到位，但仍需根據(jù)疫情變化更新并加強相關(guān)的宣教工作。

突發(fā)事件的社會宣教對我國這個世界人口大國而言十分重要[8]。在疫情發(fā)生初期以及疫情上升期，需要將準確的關(guān)鍵信息快速公開并傳達給群眾，這對于幫助公眾度過危機非常重要[9]。在傳染病疫情暴發(fā)時及時了解城鄉(xiāng)居民的對疫情的認知、態(tài)度和行為以及健康教育需求，及時與居民進行有效的風險溝通，以便針對不同的人群采取健康教育措施和策略，從而及時控制傳染病在人群中的傳播，可有效降低公眾因疫情暴發(fā)而引起的消極心理反應(yīng)，消除公眾恐慌，利于疫情防控，防止其蔓延擴散[10]。相關(guān)衛(wèi)生部門針對農(nóng)村居民所關(guān)注的問題，根據(jù)最新疫情動態(tài)、流行病學特征和防治進展對健康宣教內(nèi)容及時進行調(diào)整[11]，提高農(nóng)村居民的認知，消除其對傳染病疫情的恐懼心理，有利于疫情的防控。

本次研究利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷的方式，用最短的時間獲得樣本，時效性好，及時得出研究結(jié)果，不足之處在于問卷真實性難以保證，無法確定受邀的研究對象是否認真填寫問卷，且網(wǎng)絡(luò)邀請屬于非隨機抽樣，所獲樣本對全人群的代表性不足，研究結(jié)果在進行外推時受到一定限制，但可以對以后此類突發(fā)的疫情的防控提供參考。