吳姣 黃躍平 徐海霞 周之暉

摘 要 目的：分析上海市崇明區(qū)長興社區(qū)2019年戶籍居民死亡基本情況、死因構(gòu)成、死因順位等信息，為當?shù)匦l(wèi)生行政部門制定疾病預防控制策略提供科學依據(jù)。方法：收集2019年上海長興社區(qū)戶籍人口死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)，按照國際疾病分類編碼（ICD-10）進行死因編碼，采用描述性流行病學方法分析戶籍居民的死亡情況。結(jié)果：2019年上海長興社區(qū)戶籍居民的總死亡率為733/10萬，男性死亡率高于女性；死亡率隨年齡增長而升高。死因順位前四位分別為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因。結(jié)論：2019年影響上海長興社區(qū)居民死亡的原因主要是慢性非傳染性疾病，損傷和中毒外部原因也占了很大比例，提示需要采取有針對性的健康教育和健康促進措施，加強慢性病的防治工作，并減少交通意外、溺水、跌倒等傷害事件的發(fā)生。

關鍵詞 死因；死亡率；死因順位；社區(qū)

中圖分類號：R195.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）08-0038-04

Analysis of death causes of registered residents in a community of Shanghai in 2019

WU Jiao， HUANG Yueping， XU Haixia， ZHOU Zhihui（Prevention and Health Care Department of Changxing Community Health Service Center of Chongming District， Shanghai 201913， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the basic situation， cause composition and sequence of death causes of registered residents in Changxing Community of Chongming District， Shanghai in 2019， so as to provide scientific basis for the local health administration department to develop the disease prevention and control strategies. Methods： The annual death monitoring data of registered residents in Changxing Community in 2019 were collected， and the causes of death were coded according to the International Classification of Diseases（ICD-10）， and the descriptive epidemiological method was used to analyze the death situation of registered residents. Results： In 2019， the total mortality rate of registered residents in Changxing Community was 733/100 000， and the mortality rate of the males was higher than that of the females； the mortality rate increased with age. The first four sequential causes of death were tumor， circulatory disease， respiratory disease， injury and external causes of poisoning. Conclusion： In 2019， the main causes that influence death of residents in Changxing Community are chronic non-communicable diseases， and injuries and external causes of poisoning also account for a large proportion. This indicates that targeted health education and health promotion measures should be taken to strengthen the prevention and treatment of chronic diseases and reduce the incidence of traffic accidents， drowning， falls and other injuries.

KEY WORDS death cause； mortality； the sequence of death causes； community

死因監(jiān)測工作是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集轄區(qū)內(nèi)居民的死亡資料并進行綜合分析，用以研究人群的死亡水平、死亡原因、死因順位等，科學評價人群的健康水平，為政府制定社會經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源提供信息依據(jù)[1]。死因監(jiān)測數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中的死亡水平、死亡原因和死因順位等是評估人群衛(wèi)生需求和人群健康狀況變化的基礎。從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個說明衛(wèi)生問題嚴重性的指標。通過死因監(jiān)測分析，可確定不同時期人群的主要死因及疾病防治的重點。本文旨在分析上海市崇明區(qū)長興社區(qū)2019年戶籍人口死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生行政部門制定相關疾病防控策略，合理分配資源提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

人口死亡資料來源于2019年（2019年1月1日0時至2019年12月31日24時）上海市死因登記系統(tǒng)報告的崇明區(qū)長興社區(qū)所有戶籍人口死亡信息，各級各類醫(yī)療機構(gòu)和公安部門對死者開具死亡證明書、死亡推斷書、死亡確認書。長興社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員每月至長興鎮(zhèn)派出所收集死亡證，并對轄區(qū)內(nèi)戶籍人口死亡信息進行錄入、審核、編碼、統(tǒng)計，死因按照國際疾病分類編碼（ICD-10）進行編碼[2]。

人口資料來源于長興鎮(zhèn)派出所。根據(jù)長興鎮(zhèn)派出所編制的2019年長興社區(qū)人口及其變動情況統(tǒng)計年報表計算出2019年戶籍人口平均人口數(shù)和年齡組人口構(gòu)成表。

1.2 分析指標

人口構(gòu)成：是指各年齡組人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎兀冒俜直龋?）表示。粗死亡率：2019年粗死亡率=（2019年長興社區(qū)死亡人數(shù)/2019年長興社區(qū)平均人口數(shù)）×1/10萬。死因構(gòu)成：死因構(gòu)成比=（2019年長興社區(qū)某病、傷死亡人數(shù)/2019年長興社區(qū)死亡總?cè)藬?shù)）×100%。死因順位：指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EXECL和SPSS軟件進行統(tǒng)計分析軟件。計數(shù)資料采用百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 上海長興社區(qū)人口現(xiàn)狀

2019年上海長興社區(qū)平均戶籍人口數(shù)為41 194人，男性20 181人，女性21 013人，性別比為96.04。65歲及以上人口構(gòu)成比為19.36%，人口類型屬于老齡人口類型[3]，且女性的老齡化程度高于男性，見表1。

2.2 上海長興社區(qū)人口死亡情況

2019年上海長興社區(qū)戶籍人口的總死亡率為733/10萬，男性的死亡率為808/10萬，女性的死亡率為661/10萬。

2.3 不同性別居民的死因分析

2019年上海長興社區(qū)戶籍居民全人群的前四位死因依次是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因，粗死亡率在50.98/10萬至271.88/10萬之間，占2019年上海長興社區(qū)全死因的81.79%。男性居民的前四位主要死因依次是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因，粗死亡率在54.51/10萬至351.82/10萬之間，占2019年上海長興社區(qū)男性全死因的85.28%；女性居民的前四位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、其他疾病、損傷和中毒外部原因，粗死亡率在47.59/10萬至223.67/10萬之間，占2019年長興鎮(zhèn)女性全死因的79.85%。見表2。

2.4 不同年齡居民的死因分析

0～14歲組人群的死因為損傷和中毒外部原因，死亡率為30.77/10萬，占2019年總死亡的0.33%。15～44歲人群的前三位主要死因為腫瘤、損傷和中毒外部原因、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，死亡率為88.13/10萬，占2019年總死亡的4.97%，前三位主要死因占該年齡組死亡的79.99%。45～64歲人群前三位主要死因為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因，死亡率為256.85/10萬，占2019年總死亡的17.88%，前三位主要死因占該年齡組死亡的77.78%。65歲及以上人群前三位主要死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率為2269.02/10萬，占2019年總死亡的76.82%，前三位主要死因占該年齡組死亡的78.01%。見表3。

2.5 部分重點疾病死因分析

上海長興社區(qū)2019年全人群、男性、女性的腫瘤死因?qū)Ｂ史謩e為271.88/10萬、351.82/10萬、195.12/10萬，死亡構(gòu)成比分別為37.09%、43.56%、29.50%。腫瘤是2019年上海長興社區(qū)男性居民的首位死因，死亡率高于女性。肺癌，胃癌，結(jié)腸、直腸和肛門癌是腫瘤中的前三位主要死因，分別占2019年上海長興社區(qū)腫瘤死亡的8.61%，4.97%，4.30%。

上海長興社區(qū)2019年全人群、男性、女性的循環(huán)系統(tǒng)疾病死因?qū)Ｂ史謩e為223.33/10萬、222.98/10萬、223.67/10萬，死亡構(gòu)成比分別為30.46%、27.61%、33.81%。其中，腦血管的死因?qū)Ｂ蕿?50.51/10萬，占2019年上海長興社區(qū)全人口死亡的20.53%；心血管病（心臟病計）的死因?qū)Ｂ蕿?5.54/10萬，占2019年上海長興社區(qū)全人口死亡的8.94%。

上海長興社區(qū)2019年全人群、男性、女性損傷和中毒外部原因的死因?qū)Ｂ史謩e為50.98/10萬、54.51/10萬、47.59/10萬，構(gòu)成比分別為6.95%、6.75%、7.19%，男性損傷和中毒外部原因的死因?qū)Ｂ矢哂谂?。另外?～14歲年齡組死亡全部由損傷和中毒外部原因?qū)е拢瑯?gòu)成比100%，其中有2例為家庭關系不和導致的自殺。

3 討論

長興社區(qū)位于上海市崇明區(qū)長興島，地理上屬于上海市市郊，島上氣候適宜，環(huán)境好，且遠離市區(qū)喧鬧，適宜居住，又稱長壽島。由于改革開放以來計劃生育政策的實施，以及現(xiàn)代社會競爭和生活壓力增大，導致人口出生減少，人群年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，人口呈現(xiàn)負增長，人口老齡化問題凸顯，人群疾病譜和死亡譜也發(fā)生了重大變化[4]，這給社會醫(yī)療服務和衛(wèi)生保健帶來了新的挑戰(zhàn)[5]。另外，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，生活水平提高，人們生活方式發(fā)生變化，惡性腫瘤、心腦血管病等慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害長興社區(qū)居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，是影響長興社區(qū)戶籍居民健康、造成死亡的主要原因，這與上海市其他區(qū)某些社區(qū)監(jiān)測的結(jié)果相似[6-9]，也與我國其他部分省市的調(diào)查結(jié)果一致[10-12]。不同性別的死因前兩位都是慢性非傳染性疾病，這除了有環(huán)境惡化的影響外[13]，也與新時代人們的一些不良生活習慣有很大關聯(lián)，如吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神壓力過大等[14]，提示衛(wèi)生行政部門在制定衛(wèi)生策略、相關政策和工作規(guī)劃以及分配衛(wèi)生資源時應重點考慮慢性非傳染性疾病防治，針對不同危險因素采取不同措施，建立健全的慢性病防治網(wǎng)絡，積極開展社區(qū)慢性病健康講座和宣教，提倡健康生活方式，提高人群慢性病防治意識和能力，降低慢性病的發(fā)病和死亡，減少慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，以達到提高生活質(zhì)量、延長壽命的目的。

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