呂興友

【摘要】目的：研析雙歧桿菌三聯(lián)活菌結(jié)合美沙拉嗪用于潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療的效果情況。方法：擇取本院消化內(nèi)科診治的64例UC病人作為對(duì)象，依據(jù)治療方案的差異將這些病人列入結(jié)合組、基礎(chǔ)組，各組32例;兩組均結(jié)合病人病情特點(diǎn)和一般診療方案予以常規(guī)治療，同時(shí)，基礎(chǔ)組單獨(dú)施予美沙拉嗪治療，結(jié)合組施予美沙拉嗪+雙歧桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行聯(lián)合治療，治療后，評(píng)比兩組療效、炎性指標(biāo)變化及用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：結(jié)合組病人接受治療后的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;經(jīng)8周治療后，結(jié)合組病人hs-CRP、TNF-α等炎性指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;結(jié)合組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：在UC消化內(nèi)科治療中結(jié)合使用美沙拉嗪和雙歧桿菌三聯(lián)活菌的療效較理想，能大幅度改善病人的炎性癥狀，且用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;雙歧桿菌三聯(lián)活菌;療效

【中圖分類號(hào)】R941.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0009-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是以結(jié)腸、直腸黏膜和黏膜下層為主要發(fā)病部位的慢性腸道非特異性疾病，病人多有反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹瀉、腹痛的癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便、里急后重及相關(guān)全身性癥狀。針對(duì)這種病癥，需要實(shí)行及時(shí)、有效的治療以控制其病情發(fā)展。美沙拉嗪屬于新一代的氨基水楊酸劑，其主要對(duì)腸壁的炎性因子、炎癥反應(yīng)等產(chǎn)生抑制作用，以發(fā)揮緩解癥狀的效果，但停藥后存在較高的病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)UC病人都伴有腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象，而雙歧桿菌三聯(lián)活菌在改善因腸道菌群失調(diào)所誘發(fā)的腹瀉、腹痛等消化道反應(yīng)方面有顯著效果。此文旨在研析雙歧桿菌三聯(lián)活菌+美沙拉嗪聯(lián)用于UC治療的效果情況，匯報(bào)詳情見下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2017年2月-2020年2月本院消化內(nèi)科診治的64例UC病人作為對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的診斷標(biāo)準(zhǔn);病情基本處于輕、中度;配合完成全程治療，依從性良好;排除腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、重要臟器功能不全、精神異常及對(duì)所用藥物過敏等病例。包括35例男性，29例女性，年齡24-67歲，平均年齡（43.8±7.26）歲;病程2-15個(gè)月，平均病程（6.3±1.82）個(gè)月;依據(jù)治療方案的差異將這些病人列入結(jié)合組、基礎(chǔ)組，各組32例;兩組基線資料經(jīng)對(duì)照并沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組病人入院后結(jié)合其病情特點(diǎn)和一般診療方案，予以常規(guī)抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)等治療干預(yù);此前提下，基礎(chǔ)組單獨(dú)施予美沙拉嗪腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980148，產(chǎn)自葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格：0.25g/片）治療，口服用藥，每次1g（4片），每天4次;持續(xù)治療8周。

結(jié)合組施予美沙拉嗪+雙歧桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行聯(lián)合治療，美沙拉嗪的劑量用法同于基礎(chǔ)組;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032，產(chǎn)自上海上藥信誼藥廠有限公司，規(guī)格：0.21g/粒），口服用藥，每次0.42g，每天2-3次;持續(xù)治療8周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

①治療前、后，檢驗(yàn)兩組病人炎性指標(biāo)[hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子）]水平;②療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)8周治療后，病人腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀基本消除，檢驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平已恢復(fù)到常態(tài)，腸黏膜狀況大致復(fù)常，視為顯效;經(jīng)8周治療后，病人腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀有所好轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平有一定改善，腸黏膜伴有輕度炎癥，視為有效;經(jīng)8周治療后，病人癥狀表現(xiàn)、相關(guān)生化指標(biāo)及腸黏膜狀況都無較大改變，或有惡化趨勢(shì)，視為無效?？傆行?顯效率+有效率。③記錄兩組病人用藥期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS25.0軟件對(duì)該研究的所有數(shù)據(jù)開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計(jì)量數(shù)據(jù)間比較時(shí)通過t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較時(shí)通過2檢測(cè)，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

結(jié)合組病人接受治療后的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2炎性指標(biāo)變化

治療前，兩組病人hs-CRP、TNF-α等炎性指標(biāo)水平無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)8周治療后，結(jié)合組病人hs-CRP、TNF-α等炎性指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2：

2.3用藥不良反應(yīng)

結(jié)合組病人用藥期間，有1例出現(xiàn)胃部不適，1例出現(xiàn)便秘，總出現(xiàn)率6.25%（2/32）;基礎(chǔ)組病人用藥期間，有4例出現(xiàn)胃部不適，2例出現(xiàn)便秘，2例出現(xiàn)頭暈頭痛，總出現(xiàn)率25.00%（8/32）;結(jié)合組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

3.討論

UC為病因未完全明確的一種慢性炎性腸病，臨床多認(rèn)為此病是個(gè)人體質(zhì)、生活作息、飲食環(huán)境、精神狀態(tài)、細(xì)胞因子、遺傳背景等諸多因素共同作用的結(jié)果。既往主要使用氨基水楊酸制劑對(duì)UC病人進(jìn)行治療，美沙拉嗪屬于這類制劑的代表性藥物之一，能顯著抑制病人體內(nèi)白三烯、前列素的合成，對(duì)減少白三烯、前列素物質(zhì)釋放有較大作用，有助于緩解腸黏膜的炎癥反應(yīng)，并能改善腸壁結(jié)締組織功能，促使?jié)儾课挥?，但單?dú)使用這種藥物的總體療效仍不理想。因此，本院消化內(nèi)科在使用美沙拉嗪的前提下將雙歧桿菌三聯(lián)活菌引入U(xiǎn)C病人的治療中，此藥物屬于微生態(tài)制劑，其中包括三個(gè)主要的有效活性成分，都屬于人體內(nèi)的正常菌群，病人服用后可以迅速到達(dá)腸道，對(duì)腸道的微生態(tài)菌群進(jìn)行良性調(diào)整，并清除腸道內(nèi)部的炎性病菌，使腸黏膜的免疫功能得以改善，進(jìn)而建立內(nèi)源性免疫防疫系統(tǒng)，使整體療效得到進(jìn)一步提高[2]。

該研究結(jié)果中：結(jié)合組病人接受治療后的總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（P<0.05）;經(jīng)8周治療后，結(jié)合組病人hs-CRP、TNF-α等炎性指標(biāo)水平都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;結(jié)合組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

據(jù)此可知，雙歧桿菌三聯(lián)活菌+美沙拉嗪聯(lián)用于UC病人中的療效更好，能大幅度減輕病人炎性癥狀，且用藥安全性高。

綜上，在UC消化內(nèi)科治療中結(jié)合使用美沙拉嗪和雙歧桿菌三聯(lián)活菌的療效較理想，能在改善病人炎性癥狀的同時(shí)減少用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，建議推廣采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮真.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（08）：84-85.

[2]劉威羽，王巖，陳靜.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（02）：154-155.