劉 建 丁九陽 孔 毅 朱光瓊 陳毅美 劉坤祥

（遵義醫(yī)科大學人體解剖學教研室，遵義 563000）

教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》指出，要扎實推進信息技術與教育的深度融合，探索微課在課堂教與學創(chuàng)新應用中的有效模式和方法[1]，挖掘和推廣各地區(qū)的典型案例和先進經(jīng)驗，推動教育信息技術創(chuàng)新應用和促進教育均衡發(fā)展。對于地方高校的基礎學科，實驗教學在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和素質(zhì)教育中發(fā)揮著重要的作用。因此，本項目利用微信公眾號在速課平臺上打造自己專屬的知識承載平臺，探索在移動環(huán)境下改革人體解剖學的教學現(xiàn)狀，即時高效向學生推送人體解剖學教學內(nèi)容，構建“互聯(lián)網(wǎng)+”時代和諧的師生關系，利用協(xié)同教師功能，多名教師管理1個班級，及時掌握學生學習數(shù)據(jù)并進行立體化分析，全面掌握每個學生的學習情況，有利于個體化教學，幫助學生快速鞏固核心知識點和技能，采用交互式和趣味化學習模式，全面提升學習效率，從而提升教學質(zhì)量。以此來幫助學生鞏固核心知識點和實踐技能，培養(yǎng)新時期高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

本校人體解剖學教學目前主要是理論加實驗的模式進行教學的，先期在大教室里進行理論講解，后期到實驗室進行驗證性教學。兩者間出現(xiàn)了時間上的脫節(jié)，當進行驗證性教學時，學生對理論知識已經(jīng)遺忘。課程設置改革后，臨床專業(yè)的課時量由原先的120學時降低到100學時，而學生所學知識卻并未減少，這就使得教學內(nèi)容和教學學時出現(xiàn)矛盾，學生普遍反映講授內(nèi)容較多且講解速度過快。這種教學模式最終導致學生對人體解剖學失去興趣，學生不及格率上升。究竟怎樣去改變這樣的局面呢？本項目組通過利用速課平臺對2017級和2018級臨床、口腔、影像、護理等專業(yè)6個實驗班開展了基于移動環(huán)境下交互式教與學新模式的人體解剖學教學改革，以期提升學生對人體解剖學的學習興趣及考試成績。

1 移動環(huán)境下交互式教與學人體解剖學教學模式的創(chuàng)建

根據(jù)本校目前所開設人體解剖學專業(yè)的實際情況，打破傳統(tǒng)的老師在講臺上講，學生在下面聽的時空教學模式，從而實現(xiàn)泛在線學習模式。同時基于移動學習的速課微信公眾號，教師制作PPT語音課件、教學輕課件及創(chuàng)作型課件并在微課平臺建立速課堂及微課程體系，在速課堂上及時參與教學活動（如發(fā)布測試、考勤簽到、發(fā)布公告、布置作業(yè)及推送素材等）和討論（如教師答疑及學生交流等），隨時隨地通過平臺掌握學生學習數(shù)據(jù)，從而創(chuàng)建基于移動環(huán)境下交互式教與學人體解剖學教學模式。

2 教學改革的實施

2.1 課前設計

開始人體解剖學教學之前，由任課教師制作每一章節(jié)的PPT語音課件、配套的實驗視頻、電子版圖譜及動畫等資料，同時針對每部分的重難點及與臨床關系密切的知識點制作創(chuàng)作型課件及教學輕課件。目前筆者已經(jīng)制作了人體解剖學微課程體系、腹股溝疝的解剖學基礎、氣管切開術的解剖學基礎、闌尾與闌尾炎、泌尿系統(tǒng)與尿路結石、上肢淺靜脈的解剖與應用、下肢淺靜脈與大隱靜脈曲張、肱骨肌管與橈神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)與坐骨神經(jīng)痛等制作創(chuàng)作型課件及教學輕課件。課前任課教師通過教務處或輔導員聯(lián)系任課班級并創(chuàng)建速課班級，通過推送二維碼的形式加入。課前教師提前將教學內(nèi)容、教輔資料及每章節(jié)的問題推送到速課堂，比如要判斷1個人身高還能不能繼續(xù)提升，該看骨的什么結構呢？生活中不經(jīng)意間扭傷到腰，引起椎間盤突出，那椎間盤的位置、組成及特點是什么？肌肉注射時，要在什么部位注射等。使學生提前預習及帶著問題去學習接下來的內(nèi)容[2]。傳統(tǒng)班級課前不安排任何教學活動。

2.2 課中設計

首先通過速課公眾號發(fā)起簽到活動，在3個教改班中（24人/班）進行分小組學習，分4組，每組6人（實驗組），其余3個班按傳統(tǒng)模式教學（對照組）。實驗課上，師生將共同完成此次課內(nèi)容。以學生為教學主體，教師為引導。遵照課前推送課件中的目的要求，掌握、熟悉及了解此次課的內(nèi)容。課上，每組推薦1名學生對此次課理論內(nèi)容及所涉及的重要解剖結構的位置、形態(tài)、功能及臨床意義進行講解及示教；講解完，小組其他成員可進行補充；其他各組則可以對其進行提問及評價（使用任課教師制定的教師評小組評價表及學生互評評價表，評價內(nèi)容涉及學習態(tài)度、小組合作、小組綜合及教學能力等4個方面）。待各組介紹完，任課教師對此次課內(nèi)容進行小結、指認遺漏的結構、點評每組的整體表現(xiàn)。如在講解第9版系統(tǒng)解剖學第5章第6節(jié)闌尾的位置、形態(tài)、體表投影及臨床意義時，每組學生自行在課外利用速課平臺完成闌尾與闌尾炎的教學輕課件制作，在課上講解時可以邀請全班學生拿出手機掃描二維碼并瀏覽課件內(nèi)容，使得每個學生都能參與到教學中來，提高課堂的學習氛圍，幫助學生記牢及理解每次課的內(nèi)容。傳統(tǒng)班級以教師用課件復習理論知識，并在標本上指認此次課的重點結構，學生自行觀察，最后通過教師課堂小結的模式進行教學。

2.3 課后設計

課后及時推送章節(jié)小測試及案例分析，參與討論區(qū)活動，對學生的疑難問題進行解答及參與學生的交流，以此評價教學效果和學習效果，并收集反饋意見[3]。如在介紹心血管系統(tǒng)時，常常推送1個案例：患者，男，46歲。因5 d前無明顯誘因嘔血，嘔吐咖啡樣內(nèi)容物，伴柏油樣大便。入院檢查：患者8年前診斷慢性乙型肝炎未予特殊治療；體溫37.1℃，心率110次/分，血壓100 mmHg～66 mmHg，呼吸24次/分；結膜蒼白，鞏膜輕度黃染；臍周見腹壁靜脈曲張，未觸及肝，脾大，肋下2指；雙上肢前臂、頸部、前胸等處見蜘蛛痣；雙下肢足踝區(qū)輕度壓痕。臨床診斷為上消化道出血及肝硬化。請學生針對以下幾個問題制作教學輕課件或PPT語音課件并匯報。（1）門靜脈的組成和特點是什么？門靜脈屬支有哪幾條及收納范圍？（2）為什么患者會出現(xiàn)嘔血、便血及腹壁靜脈曲張？門-腔靜脈間的交通途徑有哪些？（3）脾的位置、形態(tài)及功能？以此來鞏固課堂教學的內(nèi)容。傳統(tǒng)班級課后不安排任何教學活動。

3 教學改革的效果

教學改革的評價將從課前（上次課內(nèi)容提問及小測驗）、課中（隨堂案例測試及英文測試）及課后（考試成績及問卷調(diào)查分析）等3方面進行。通過教學改革的評價，課后任課教師利用速課微信公眾號收集班級的學習數(shù)據(jù)（學習、測試、作業(yè)、討論及互動），及瀏覽教學互動數(shù)據(jù)（簽到率、學習完成率及測試通過率），教師可以隨時掌握學生的學習情況。

基于移動環(huán)境下進行的交互式教學改革，與傳統(tǒng)教學模式相比，學生增加了對人體解剖學的學習興趣、提升了臨床思維等能力（表1），教學任務實現(xiàn)了課堂內(nèi)外的全面覆蓋，能隨時隨地的進行解剖學教學，實現(xiàn)了課程的翻轉，改變了教師與學生的角色。實現(xiàn)了教育部提出的推進信息技術與教育的深度融合，探索微課在課堂教與學創(chuàng)新應用中的有效模式和方法。本次教學改革在課前出了4次小測驗，題型以名詞解釋和簡答題為主；課中出了20次隨堂案例測試及16次英文測試，題型以單選題和填空題為主；課后在評定學生總成績時提升了平時成績分配比例（20%提高到25%），加大形成性評價的比重，給學生造成課外壓力，迫使學生注重平時解剖知識的積累，避免考前熬夜突擊[4]。

通過此次教學改革，我們對比了學生期末考試成績并對兩組間差異進行t檢驗（表2）得知實驗班的各方面成績都好于傳統(tǒng)班級?？陀^反映了學生的學習過程、學習態(tài)度及學習效果，這一結果表明利用微信公眾號速課進行交互式教與學的新模式在人體解剖學中的教學是有效果的。

表1 實驗組問卷調(diào)查評價表（%）

表2 實驗組和對照組成績評價表（n=72，±s）

表2 實驗組和對照組成績評價表（n=72，±s）

*P＜0.05 vs 對照組

分組 平時成績 實驗成績 理論成績對照組 17.32±4.45 14.22±3.45 39.26±8.32實驗組 20.47±3.29* 17.22±2.53* 46.54±6.58*

4 教學改革的不足及建議

通過在人體解剖學教學中引入速課平臺進行交互式教與學的改革結果表明，此種教學模式是有效的教學方式，可以在地方高校的解剖學及相關學科的教學中推廣應用。根據(jù)本校目前所開設人體解剖學專業(yè)的實際情況，此次改革打破了傳統(tǒng)的老師在講臺上講，學生在下面聽的時空教學模式，從而實現(xiàn)泛在線學習。同時基于移動學習的速課課件，教師建立微課程體系并在速課堂內(nèi)外及時與學生互動，隨時隨地掌握學生學習情況。從問卷調(diào)查結果（表1）顯示，學生學會了制作H5（微信PPT）課件，學生對解剖學產(chǎn)生了濃厚的興趣、促進了學生對解剖學知識的記憶及提高了作業(yè)的完成率，同時學生對專業(yè)英語、臨床思維能力及綜合分析解決問題的能力都有一定的提升[5]。此外，為了適應教學改革的需求，筆者還重新制定新的實驗計劃和教學大綱、建立人體解剖學微課程體系及編寫新的實驗指導等成果。

在人體解剖學的教學中，也發(fā)現(xiàn)了在改革中存在的一些問題及建議：（1）教學內(nèi)容相對較多，需要教師突出重點及提升自身全面素質(zhì)，提高教學效率；（2）教學中涉及較多臨床案例，需學生課外花費較多時間去查閱資料，由于學生開設的課程較多，部分學生敷衍應對，項目組還需要提煉經(jīng)典案例進行教學；（3）由于涉及到在課堂上使用手機，需要學生將手機充滿電，并對自身自律性要求很高。

本項目本著“重基礎、求創(chuàng)新、便捷化”的原則，對傳統(tǒng)的實驗教學體系進行全面的教學改革，利用速課平臺建立完整的解剖學實驗課微課程教學體系，實現(xiàn)新時期將教學與移動化設備相結合的教學新模式，體現(xiàn)了“基礎性、綜合性、實踐性、創(chuàng)新性、簡便性、移動性”的特點，可為人體解剖學及相關學科的教學改革提供一種新的模式。