本報駐外特派、特約記者　陳曉航　青木　劉玲玲　張夢旭　葉琦　本報記者　張旺　●丁雨晴

誰該為美國這2萬名老人的去世負(fù)責(zé)？因新冠肺炎疫情，美國養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)已有約2萬人死亡，面對可能出現(xiàn)的訴訟潮，護(hù)理行業(yè)正大力游說各州給予其豁免權(quán)，但輿論卻對這些大多以營利為目的的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)表示質(zhì)疑。這次疫情，從美國到歐洲，一個突出現(xiàn)象是養(yǎng)老設(shè)施成為“重災(zāi)區(qū)”，背后原因遠(yuǎn)不只是老年人面對新冠病毒更脆弱。談到老人，從呼吸機(jī)不夠用帶來的放棄老人、給年輕人機(jī)會的選擇，到美國副州長公開表示“國家經(jīng)濟(jì)比老年人生命更重要”，美國總統(tǒng)（5月5日）稱即使會有更多人因染病而死，美國也必須立即重啟經(jīng)濟(jì)，這些都暴露出老年人群體的尷尬處境。有人說，一個社會的文明程度可以通過老弱群體的境況看出，如果說這次疫情是一面鏡子，那么它顯然照出了西方社會繁榮表象下的另一面。（圖為美國猶他州一家養(yǎng)老院，一位老人與家人會面）

一場場“閉門演出的悲劇”

沃爾夫斯堡是德國北部一個只有12萬人口的富裕小城，它因成為大眾汽車的總部所在地而聞名。在這次疫情中，這個城市又被眾人所知，因為該市的漢斯-利勒-海姆養(yǎng)老院總共165名老人中，有43人因疫情去世。

《環(huán)球時報》記者4日在沃爾夫斯堡采訪，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用穸疾磺樵刚務(wù)摾先巳ナ赖膯栴}。令人意外的是，被采訪民眾大多沒有責(zé)怪政府防疫不力，也沒有對養(yǎng)老院進(jìn)行指責(zé)。一名叫麗莎的女士說，她的奶奶在養(yǎng)老院去世，她很傷心，也很無奈，她認(rèn)為養(yǎng)老院乃至德國社會都沒有做好準(zhǔn)備。據(jù)官方統(tǒng)計，德國逾7000死亡病例中，1/3來自養(yǎng)老院。

與德國相比，美國的養(yǎng)老行業(yè)卻面臨危機(jī)。美國養(yǎng)老護(hù)理設(shè)施的死亡病例已多達(dá)2萬，該行業(yè)正就可能遭遇的訴訟潮展開游說，希望各州提供緊急保護(hù)。目前最少有15個州通過頒布法律或州長命令，為療養(yǎng)院及長期護(hù)理設(shè)施提供程度不一的訴訟豁免。

美國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)要求豁免的理由是，這場危機(jī)史無前例，完全超出他們的防控能力，所以不應(yīng)由其負(fù)責(zé)。但監(jiān)督團(tuán)體及病人組織等反對給予免訟保護(hù)，認(rèn)為這場危機(jī)暴露了相關(guān)行業(yè)長期以來的問題，現(xiàn)在他們更是利用危機(jī)來維護(hù)自己的利益。據(jù)悉，在全美1.5萬多家此類設(shè)施中，接近7成是營利性質(zhì)，近年來有數(shù)百家被私募基金買進(jìn)賣出。

美國養(yǎng)老院的災(zāi)情可以通過幾個州的情況看出。據(jù)美聯(lián)社5日報道，最新數(shù)據(jù)顯示，紐約州此前漏報了1700多例來自養(yǎng)老院和成人護(hù)理設(shè)施的死亡病例。在紐約州，養(yǎng)老院死亡病例約占該州總死亡數(shù)的1/5到1/4，這還不包括在醫(yī)院死亡的養(yǎng)老院住客。州長科莫坦承，不知道該做什么來更好地保護(hù)養(yǎng)老院的居民。截至4月下旬，有些州超過一半的疫情死亡病例發(fā)生在養(yǎng)老院，如明尼蘇達(dá)州死亡人數(shù)的2/3、馬薩諸塞州死亡人數(shù)的55%都與養(yǎng)老院有關(guān)。

歐盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示，歐洲疫情中死亡病例的近一半來自養(yǎng)老院。在西班牙，公立和私立的養(yǎng)老院超過5000家，除了醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，新冠肺炎確診和死亡病例主要來源之一正是養(yǎng)老院。西班牙衛(wèi)生部官員費爾南多·西蒙4月23日承認(rèn)，在新冠疫情沖擊下，西班牙沒有什么地方比養(yǎng)老院遭受的威脅更大，其中一些養(yǎng)老院被感染者的死亡率達(dá)到20%。

西班牙是一個以尊老敬老聞名的社會，但面對突發(fā)的新冠疫情危機(jī)，老年人處境艱難。西班牙與日本、瑞士位于全球預(yù)期壽命最前列，但疫情過后，這個排行榜或?qū)⒅匦孪磁?。?jù)初步計算，西班牙人均預(yù)期壽命將從83.5歲降至83.2歲，減少3-4個月。

在法國，截至5月5日，包括養(yǎng)老院在內(nèi)的社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例為9471例。據(jù)《費加羅報》報道，3月1日至4月6日，有10682人在養(yǎng)老院中死亡，比前兩年同期多1856人。法國有1/4的省養(yǎng)老院死亡率較去年同期增加25%。法國有7400家養(yǎng)老院，它們在這場疫情中被形容為“定時炸彈”“閉門演出的悲劇”。

意大利的新冠肺炎累計死亡人數(shù)剛被英國超越，成為歐洲第二，但死亡率居高不下。根據(jù)意大利高等衛(wèi)生研究院4月17日（最新一次）發(fā)布的報告，自2月1日以來，意大利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有6000-7000人死亡，其中有40%的人死前出現(xiàn)了疑似新冠肺炎癥狀。

“疫情凸顯歐美老年社會問題”，德國新聞電視臺稱，高養(yǎng)老金、免費醫(yī)療、養(yǎng)老院……歐美國家一向引以為傲，但病毒無情地打破了一切。德國社會學(xué)者馬塞爾·哈森對《環(huán)球時報》記者說，這給他們敲響警鐘，需要反思貧富差距、社會冷漠等問題?！?/p>

“代際戰(zhàn)爭”與“社會累贅”

歐美老年人群體在此次疫情中的處境，也有深層次的歷史文化根源。比如將經(jīng)濟(jì)置于生命之上，在西方就有傳統(tǒng)。著有《死于漢堡：霍亂時期的社會與政治》的英國歷史學(xué)家理查德·埃文斯日前接受媒體采訪時，以1892年漢堡霍亂疫情為例稱，當(dāng)時漢堡的商人管理層試圖掩蓋疫情消息，由于應(yīng)對失當(dāng)，最終柏林派出以細(xì)菌學(xué)家羅伯特·科赫為首的團(tuán)隊接管漢堡。埃文斯此前表示，在歷史上大流行病暴發(fā)時，政府往往將生意置于生命之上，“令人驚訝的是，有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識之后，這種傳統(tǒng)居然保留了下來”。

這次疫情中，美國還有一些年輕人將新冠病毒稱為“嬰兒潮一代清除機(jī)”——雖然有讓父輩重視疫情的意思，但提法本身讓人吃驚。據(jù)美國《新聞周刊》等媒體報道，該說法始于2月底，約兩周后廣為流傳。此后，該說法成為社交媒體上的一場“代際戰(zhàn)爭”，經(jīng)常渲染“嬰兒潮一代”如何對待地球及其災(zāi)難性后果——人口過多、失業(yè)和氣候變化等，“嬰兒潮一代”則指責(zé)年輕人依賴成性或不成器等。

馬塞爾·哈森對《環(huán)球時報》記者說，歐美國家在發(fā)展的黃金時期，做出的一項偉大成就就是善待老年人。然而，近些年歐美國家開始走下坡路，其中一個大問題就是高福利帶來的負(fù)擔(dān)和老齡化社會。正因為如此，在一些政客及中青年中，出現(xiàn)一種危險的思潮，即認(rèn)為老年人是“社會累贅”。

今年4月，美國路易斯安那州克羅利的警察發(fā)布宵禁信息時，使用了電影《人類清除計劃》中的警報，招致民眾投訴，警察局長被迫出面道歉。《人類清除計劃》是美國科幻驚悚電影，自2013年至今已上映4部，故事背景設(shè)置于美國的未來，由于地球人口過多，美國政府展開了一個12小時內(nèi)允許所有犯罪的計劃。隨著越來越多的老人因疫情去世，有網(wǎng)友調(diào)侃稱，這次疫情可以作為第5部的背景題材。

有分析稱，盡管當(dāng)今社會對納粹種族主義深惡痛絕，優(yōu)勝劣汰的達(dá)爾文主義思想在西方歷史上卻源遠(yuǎn)流長。從西方歷史看，在戰(zhàn)爭、瘟疫等危急時刻“放棄老弱”的做法由來已久。因資源有限而消滅人口的思想，在《人類清除計劃》之外的一些電影及現(xiàn)實中也有體現(xiàn)。1943年的南亞大饑荒，英國首相丘吉爾就被認(rèn)為有意餓死印度人，面對殖民屬地嚴(yán)重饑荒拒不救援。他曾表示，大饑荒實際上是印度人自己造成的，因為印度人“像兔子一樣生一大群孩子”。

崔洪建告訴《環(huán)球時報》記者，電影往往會用隱喻的手法來促使反思，映射現(xiàn)實。對老年人，中國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)孝道，西方的理念是，如果你面臨選擇，比如人類要滅亡，剩下一對老年人和一對年輕人，這時只能選年輕人。這是哲學(xué)意義上的命題，走向極端就是社會達(dá)爾文主義。這次疫情，歐美國家一直盡量避免走到要做極端選擇的局面。

社科院美國研究所研究員袁征則對《環(huán)球時報》記者提到，從宗教因素看，對于死亡的到來，西方很多人能夠比較坦然地面對，很多老年人認(rèn)為死后會進(jìn)入上帝安排的另一個世界，部分人甚至認(rèn)為疫情是上帝的安排，他們沒有選擇，而他們來到這個世界是有罪的。

“坦白說，我們許多老年人或許都會為年輕人犧牲我們的生存，只要能夠拯救他們和這個國家?！泵绹吨ゼ痈缯搲瘓蟆穼谧骷椰旣悺な┟灼鎸懙馈５J(rèn)為，一些政客所稱的經(jīng)濟(jì)優(yōu)先、老人應(yīng)為國家而犧牲是一種“虛假的驕傲”，“如今美國做出的決定將塑造我們國家和這個世界的未來，不僅是經(jīng)濟(jì)上，道義上亦如此”?！?/p>

“理所當(dāng)然”真的理所當(dāng)然？

“老年人，疫情大流行中的集體風(fēng)險”，西班牙《先鋒報》5月5日以此為題稱，大多數(shù)養(yǎng)老院的空間是公用的：活動室、餐廳、衛(wèi)生間，臥室通常也不是單獨的。居住在那里的老人們通?；加衅渌A(chǔ)疾病，加大了感染風(fēng)險。據(jù)專家稱，缺乏衛(wèi)生人員和防護(hù)設(shè)備也加劇了感染和死亡人數(shù)。

其實，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)成為重災(zāi)區(qū)，更與其在疫情中遭忽視有關(guān)。法國在疫情暴發(fā)數(shù)周后才開始統(tǒng)計養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)。法國媒體稱，養(yǎng)老院一直是法國醫(yī)保系統(tǒng)中被忽視的一環(huán)。法國濱海-阿爾卑斯省前省長埃里克·喬蒂認(rèn)為，養(yǎng)老院的災(zāi)難本來可以避免，但由于政府在疫情暴發(fā)之初并未足夠重視，導(dǎo)致這些老人成為“被遺忘的群體”。

西班牙早在疫情暴發(fā)初期就出現(xiàn)養(yǎng)老院災(zāi)情問題，但直到現(xiàn)在都沒能實現(xiàn)完全檢測，也缺乏可靠的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)。西班牙廣播電視公司5月5日的專題報道稱，現(xiàn)在仍不知道新冠病毒在全國5457個養(yǎng)老院造成的確切死亡人數(shù)，目前衛(wèi)生部已經(jīng)向各自治區(qū)分發(fā)快速檢測用品。

在美國，據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）稱，當(dāng)被州政府調(diào)查員問及為什么不將已感染的老人及時送往醫(yī)院時，密歇根州一家養(yǎng)老院的工作人員回答說，他們?nèi)耸痔o張，缺乏對生病老人的記錄，有時甚至忘了哪些老人是感染者。調(diào)查人員還發(fā)現(xiàn)，許多養(yǎng)老院故意隱瞞信息，因為擔(dān)心會影響未來的生意。

對于老人群體以及養(yǎng)老院的慘劇，歐美社會都有反思的聲音。在法國，有人稱，最基本的健康、陪伴都已無法保障，“博愛”這一國家格言搖搖欲墜。有媒體人呼吁法國重新審視鼓勵養(yǎng)老院發(fā)展的傳統(tǒng)政策，提倡在家養(yǎng)老。在西班牙，思想界發(fā)出警告：不照顧老人是不道德的。哲學(xué)家阿黛拉·科爾蒂娜認(rèn)為，在這場危機(jī)中，首要任務(wù)是挽救生命……

德國《焦點》周刊稱，疫情是各國醫(yī)療保障、國家實力和政府危機(jī)管理的鏡子，歐美社會經(jīng)過幾十年的繁榮后，現(xiàn)在正脫離“舒適區(qū)”。分析認(rèn)為，歐美主要國家均已步入老齡化社會，像意大利，老齡化程度在全世界僅次于日本，法國65歲以上人口占比為20.5%。為減輕負(fù)擔(dān)同時解決養(yǎng)老問題，過去這些年，歐美推出延長退休年齡、減少國家支出等政策，鼓勵企業(yè)和個人承擔(dān)更多責(zé)任。但過于依賴市場解決的結(jié)果就是加大了階層鴻溝，富人和窮人能夠獲得的服務(wù)兩極化。

與此同時，老人群體從富裕階層逐漸成為弱勢群體。歐盟統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，德國2006年有12.5%的65歲以上老人受貧困威脅，2018年升至18.2%。許多歐洲國家這一問題更為嚴(yán)重。美國《福布斯》雜志稱，許多居住在養(yǎng)老院的美國老人是沒有家人照顧、享受聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)貼的貧困老人。

值得注意的是，對于如此多老人死去，歐美社會卻很平靜?！袄夏耆说木秤鰡栴}介于倫理和科學(xué)之間。從倫理上說，老年人是弱勢群體，應(yīng)該優(yōu)先保護(hù)，但從科學(xué)角度說，此次新冠疫情死亡率高的人群就是老年人和有基礎(chǔ)病癥者?！敝袊鴩H問題研究院歐洲研究所所長崔洪建對《環(huán)球時報》記者表示，前幾天，德國一個市長就說，未來一段時期因疫情而死的人就是那些未來半年即便沒有疫情也會死的人。

德國學(xué)者馬塞爾·哈森解釋說，許多政客和民眾認(rèn)為，老人死亡病例多“理所當(dāng)然”，無論在家還是養(yǎng)老院，老年人都更容易受到感染。柏林85歲的退休工程師羅伯特對《環(huán)球時報》記者說，這批老年群體被稱為“二戰(zhàn)一代”，經(jīng)歷過各種大的危機(jī)，對于生死看得很開。▲