焦莉 王小霞

【摘要】目的：探討導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀對(duì)不同證型血脂異常的治療作用。方法：選擇于我院診治的120名輕度血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組30例和觀(guān)察組90例。對(duì)照組給予辛伐他汀治療，觀(guān)察組給予導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療。觀(guān)察兩組不同證型血脂異?；颊叩寞熜?，比較兩組治療前后血脂水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組不同證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組內(nèi)各證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀可有效調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)，且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】血脂異常;導(dǎo)痰調(diào)脂湯;中醫(yī)證型

血脂的異常升高會(huì)極大地促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等的發(fā)生、發(fā)展[1～2]，嚴(yán)重危害人們的生命健康。本研究旨在探討導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀對(duì)不同證型血脂異常的治療作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 選擇于我院診治的120名輕度血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組30例和觀(guān)察組90例。觀(guān)察組男49例，女41例;年齡27～65歲，平均年齡（45.1±9.4）歲。對(duì)照組男14例，女16例;年齡23～65歲，平均年齡（44.3±10.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）脾腎兩虛型：腰酸耳鳴，食少，腹脹，便溏等;（2）氣陰兩虛型：咽干口燥，神疲乏力，舌體瘦薄、苔少而干，脈虛數(shù);（3）氣血瘀滯型：納呆，頭暈頭痛，胸痛憋悶，兩脅脹痛，舌暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈弦或澀;（4）濕熱壅滯型：身熱口渴，頭身沉重，腹脹，口苦口干，大便干，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù);（5）痰濕痹阻：頭身困重，疲乏嗜睡，胸悶脘痞，苔滑膩，脈弦澀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)? ? 血脂異常標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007年）》，血脂指標(biāo)邊緣升高值：TC 5.18～6.19 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L;血脂指標(biāo)降低值：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.4 治療方法? ? 對(duì)照組給予辛伐他汀口服治療，20 mg/次，1次/d。觀(guān)察組給予導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀治療，辛伐他汀用藥方法同對(duì)照組自擬導(dǎo)痰調(diào)脂湯治療。導(dǎo)痰調(diào)脂湯組成：半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、枳殼、厚樸、蒼術(shù)、桂枝、山楂、麥芽、神曲、甘草，1劑/d，水煎取汁500 ml，分早晚2次溫服。兩組療程均為8周。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)? ? 比較兩組不同證型血脂異?；颊叩寞熜?比較兩組治療前后血脂水平;觀(guān)察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? ? （1）中醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制，臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效，臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效，臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;無(wú)效，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善甚或加重，證候積分減少不足30%。（2）西醫(yī)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效，TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥30%;有效，TC下降≥10%但<20%，或TG下降≥20%或<40%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥20%但<30%;無(wú)效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。綜合療效評(píng)定時(shí)符合西醫(yī)或中醫(yī)任一條件的即可認(rèn)定。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較? 兩組不同證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組內(nèi)各證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血脂水平比較? 治療治療前兩組血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較? 觀(guān)察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、1例輕度胃腸脹氣，癥狀較輕，不影響治療。

3討論

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血脂異常的發(fā)生最本質(zhì)的病理基礎(chǔ)是肝脾腎不足，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的基本病理環(huán)節(jié)則為痰濁、血瘀、水濕等病理產(chǎn)物。導(dǎo)痰調(diào)脂湯方按照燥濕化痰兼顧脾氣的治法，采用半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、枳殼、厚樸、蒼術(shù)等入藥。方中半夏為君藥，歸肺、脾、胃經(jīng)，具有燥濕化痰的功效，現(xiàn)代藥理研究證明其有降低TC和LDL-C的作用，可以降低血液黏度，抑制紅細(xì)胞聚集[3];山楂含有黃酮類(lèi)、黃烷及其聚合物類(lèi)、三萜類(lèi)和有機(jī)酸類(lèi)等多種化學(xué)成分，主要具有降血脂、保肝、降壓、抗血小板聚集等作用[4]。方中藥物皆常見(jiàn)易取，價(jià)格便宜。

本研究結(jié)果顯示，兩組不同證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且組內(nèi)各證型之間療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀(guān)察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這證明導(dǎo)痰調(diào)脂湯與辛伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用可以提高血脂指標(biāo)的改善效果。這主要與導(dǎo)痰調(diào)脂湯方內(nèi)藥物的調(diào)脂作用有關(guān)。同時(shí)導(dǎo)痰調(diào)脂湯與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用未增加不良反應(yīng)，這可能與中藥的調(diào)和作用有關(guān)。綜上所述，導(dǎo)痰調(diào)脂湯聯(lián)合辛伐他汀可有效調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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