李蕙君

“醫(yī)生，我牙齒周圍好痛……”有不少病患因牙齒附近區(qū)域疼痛到口腔醫(yī)院就診。不過，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院疼痛病房副主任姚鵬提醒，這可能不是牙痛，而是三叉神經(jīng)痛。

面部神經(jīng)痛多見于青年人

姚鵬表示，患三叉神經(jīng)痛的人越來越多，很多人對(duì)這種疾病不了解，誤以為是牙痛，導(dǎo)致貽誤病情。

“三叉神經(jīng)痛與牙痛、偏頭痛有很多相似的地方。”姚鵬說，三叉神經(jīng)痛有明顯的“扳機(jī)點(diǎn)”，這些點(diǎn)位于上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、舌等處，只要稍加觸動(dòng)即可誘發(fā)。牙痛的陣發(fā)性不太明顯，其發(fā)作與食物的冷熱關(guān)系很大，而且牙痛無“扳機(jī)點(diǎn)”。偏頭痛疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點(diǎn)等，伴有嘔吐癥狀。疼痛為持續(xù)性，時(shí)間長(zhǎng)，往往半日至1到2日。

面部神經(jīng)痛多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達(dá)數(shù)小時(shí)，與動(dòng)作無關(guān)，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重，有人稱之為“天下第一痛”。

焦慮失眠是神經(jīng)痛伴隨癥狀

姚鵬介紹，神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發(fā)痛，按病變的部位可分為周圍神經(jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。病因不明者稱為原發(fā)性神經(jīng)痛，有明確病因者稱繼發(fā)性（或癥狀性）神經(jīng)痛。病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。常以病變所涉及的周圍神經(jīng)來命名。

“神經(jīng)痛患病率較高，危害嚴(yán)重。”姚鵬說，50歲以上感染帶狀皰疹的患者，在皰疹治愈3個(gè)月后，50%會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛;24%的糖尿病患者患有糖尿病性周圍神經(jīng)痛;高達(dá)20%行乳房切除術(shù)的患者患術(shù)后神經(jīng)痛;1/3的腫瘤患者患有神經(jīng)病理性疼痛;7%的腰背痛為神經(jīng)病理性疼痛。

焦慮和睡眠障礙是神經(jīng)痛最常見的伴隨癥狀，疼痛引起焦慮癥或抑郁癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者睡眠障礙，睡眠障礙又能加重疼痛，久而久之惡性循環(huán)就導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

不必排斥激素治療神經(jīng)痛

“神經(jīng)痛的病因太多，甚至外傷、糖尿病、酒精、受涼等，都可能引起神經(jīng)痛。”姚鵬說，以多發(fā)的三叉神經(jīng)痛為例，可能跟動(dòng)脈粥樣硬化、鼻咽癌、年齡、性別等多種因素有關(guān)。神經(jīng)痛患者日常需要注意以下幾點(diǎn)：

第一，避免刺激性食物、冷熱刺激。

第二，避免誘發(fā)神經(jīng)痛的誘因，如感冒、受涼、情緒激動(dòng)、過度勞累、熬夜等。

第三，避免濫用藥，尤其是鎮(zhèn)定藥、抗生素。

第四，合理的補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素B族、鈣片。同時(shí)可以多吃燕麥。

姚鵬最后提醒道，不要排斥醫(yī)生會(huì)用激素來治療神經(jīng)痛。因?yàn)榧に匾簿哂锌寡鬃饔?，?duì)于神經(jīng)痛，還有穩(wěn)定神經(jīng)膜的作用，見效快。但是濫用、過量使用會(huì)存在副作用，如肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、骨質(zhì)疏松等。所以，作為患者應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，不能私自用藥。