郭麗姝

“傳染病”一詞的希臘語(yǔ)意思是“民間疫病”。自古以來(lái)，那些在一定時(shí)間和空間內(nèi)迅速發(fā)展、超過(guò)所在地區(qū)正常發(fā)病率的疾病，都叫傳染病。但我們今天要談?wù)摰氖橇餍胁?，即在一?guó)、幾國(guó)甚至全球范圍內(nèi)普遍流行的傳染病。

鼠疫

一談到傳染病，人們首先想到的就是“黑死病”即鼠疫。公元前1200年就有人提到過(guò)這種可怕的疾病， 《圣經(jīng)·舊約全書》中也有記載。

第一次有據(jù)可查的全球鼠疫大暴發(fā)是在拜占庭皇帝查士丁尼一世統(tǒng)治期間，一直從公元541年持續(xù)到750年。鼠疫從地中海貿(mào)易通道進(jìn)入君士坦丁堡，在拜占庭蔓延，又?jǐn)U展到鄰國(guó)。544年拜占庭首都每天有近5000人死亡，有時(shí)達(dá)到1萬(wàn)人。這場(chǎng)疾病共造成約1000萬(wàn)人喪生，單是君士坦丁堡就有40%的居民死去，平民百姓和帝王將相都未能幸免。

此后鼠疫多次卷土重來(lái)。1090年商人將鼠疫傳到烏克蘭的基輔，入冬數(shù)月就死了7000多人。1096—1270年，鼠疫奪走了埃及100多萬(wàn)人的生命。

歷史上最嚴(yán)重的“黑死病”發(fā)生在1346—1353年，病源來(lái)自中亞，并隨著蒙古軍隊(duì)和貿(mào)易商隊(duì)進(jìn)入歐洲，造成至少6000萬(wàn)人喪生，一些地區(qū)的致死率達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用窨倲?shù)的三分之一或一半。通過(guò)研究死者遺體的基因發(fā)現(xiàn)，這種疾病是由鼠疫桿菌引起的，其中腺鼠疫的死亡率高達(dá)95%。

除了貿(mào)易、戰(zhàn)爭(zhēng)、貧窮、流離失所等社會(huì)因素之外，干旱、洪水和其他自然災(zāi)害的干擾，也是導(dǎo)致鼠疫傳播的重要原因。食物短缺造成人免疫力低下，也使攜帶有菌跳蚤的嚙齒動(dòng)物發(fā)生遷移。中世紀(jì)，在寺廟僧眾中盛行拒絕塵世享樂(lè)、懲戒有罪肉身的理念，在生活中的表現(xiàn)就是不洗澡。圣人貝內(nèi)迪克特就曾說(shuō)過(guò)“健康的身體尤其是年輕人的身體，盡量少洗為好”。此外，戰(zhàn)爭(zhēng)期間死人被當(dāng)成了生物武器。比如圍攻城堡時(shí)，人們往往用拋擲死尸的方法作戰(zhàn)，甚至把尸體扔到水池中，以達(dá)到污染敵方居民水源的目的。

還有一次鼠疫發(fā)生在1855年中國(guó)的云南，持續(xù)了數(shù)十年。19世紀(jì)末到20世紀(jì)初，鼠疫開始在俄國(guó)（蘇聯(lián)）、美國(guó)、印度、南非、中國(guó)、日本、厄瓜多爾、委內(nèi)瑞拉及其他國(guó)家流行，共奪去了大約1200萬(wàn)人的生命。

2015年，科學(xué)家在一塊2000萬(wàn)年前的琥珀上發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿菌的遺跡，也就是說(shuō)鼠疫的傳播媒介已經(jīng)存在了2000萬(wàn)年。

雖說(shuō)現(xiàn)代人經(jīng)常洗手，也很少接觸受感染的老鼠，但這種疾病并未消失，每年仍有約2500人罹患鼠疫，好在死亡率從95%降到了7%。

天花

天花的死亡率接近40%，早先年代的患者痊愈后甚至?xí)炕虿糠值貑适б暳Γつw上會(huì)留下潰瘍的痕跡。天花病毒具有人傳人的特點(diǎn)，跟動(dòng)物無(wú)關(guān)，這一點(diǎn)與鼠疫不同。

天花病毒早在3000年前就已肆虐人類，對(duì)此古埃及、印度和中國(guó)都有較早記載。6世紀(jì)天花曾在拜占庭肆虐，再后來(lái)，搶占了新地盤的阿拉伯人將病毒從西班牙帶到印度。到了15世紀(jì)幾乎每一個(gè)歐洲人都得過(guò)天花。德國(guó)有一句俗諺：“沒(méi)幾個(gè)人能逃得過(guò)天花和愛(ài)情?！?527年天花傳到美國(guó)，導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)人喪生，很多土著部落因而徹底滅絕。

9世紀(jì)末到10世紀(jì)初，波斯學(xué)者阿爾·拉茲在他的著作《天花和麻疹》中指出，天花具有二次免疫的特點(diǎn)，還提到了一種簡(jiǎn)易的疫苗接種方法，即將天花病人膿皰里的膿液接種在健康人身上。1718年這種方法流傳到了歐洲，是君士坦丁堡駐英國(guó)大使夫人帶去的，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)后英國(guó)王室接種了天花疫苗，后來(lái)則開始在更廣泛的范圍內(nèi)使用。

16世紀(jì)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)牛痘（即牛和馬身上的膿皰）有預(yù)防人類感染天花的作用。騎兵比步兵患天花的人數(shù)少得多，鮮有擠奶工死于天花。人類第一次公開接種牛痘是在1796年，一個(gè)名叫詹姆斯的8歲男孩兒接種后獲得了免疫力。1800年開始，士兵和水手必須接種牛痘；1807年，巴伐利亞成為首個(gè)要求全民接種牛痘的國(guó)家。

以蘇俄為例，1919年俄聯(lián)邦下令居民必須接種天花疫苗，從而大大降低了感染人數(shù)。1919年全國(guó)登記入冊(cè)的天花病例為18.6萬(wàn)人，1925年為2.5萬(wàn)人，1935年只有3000多人，到1936年蘇聯(lián)已經(jīng)徹底消滅了天花。1959年12月，從印度回國(guó)的莫斯科藝術(shù)家亞歷山大·科科列金又將天花帶到蘇聯(lián)，并隨著禮物一起 “送”給了情婦和妻子。藝術(shù)家本人去世了，然而有19個(gè)人從他身上感染了天花，這些人又傳染了23個(gè)人，其中3人死亡。為了制止疾病蔓延，克格勃調(diào)查了科科列金接觸過(guò)的所有人，找到了他的情婦，并專門指定一家醫(yī)院用作隔離。在這之后，政府給莫斯科居民接種了疫苗。

20世紀(jì)，美國(guó)、亞洲和歐洲有近5億人死于天花。最后一次天花感染記錄發(fā)生在1977年10月26日的索馬里。1980年世界衛(wèi)生組織宣布戰(zhàn)勝了這種疾病。

霍亂

這種病由霍亂弧菌引起：弧菌在咸水和淡水的浮游生物中大量繁殖，其染病機(jī)理是糞口傳播，未經(jīng)消毒處理的污水和飲用水混在一起，引發(fā)霍亂?；魜y弧菌能產(chǎn)生外毒素，使人體的電解質(zhì)和水分從腸內(nèi)排出，引起腹瀉和脫水。這種因缺水引起血容量驟減的病癥，能致人死命。

早在公元前4世紀(jì)，希波克拉底（“醫(yī)學(xué)之父”）時(shí)期人類就認(rèn)識(shí)了霍亂。1816年全球第一次霍亂疫情的發(fā)源地是恒河谷。天氣炎熱、水質(zhì)骯臟以及聚集在河邊的大量人口，加促了霍亂的蔓延。

霍亂的病原體是1883年由羅泊特·科赫分離出來(lái)的。這位微生物先驅(qū)在霍亂暴發(fā)期間，從埃及和印度病患的糞便和死者尸體的腸道內(nèi)培養(yǎng)細(xì)菌。他分離出的細(xì)菌外觀上很像逗號(hào)，因此弧菌也被稱為“科赫逗號(hào)”。

人類歷史上共暴發(fā)過(guò)7次霍亂，都發(fā)生在近200年內(nèi)。第一次霍亂大流行可能是由于反常天氣引起霍亂弧菌突變?cè)斐傻摹?815年4月印度尼西亞境內(nèi)的坦博拉火山噴發(fā)，奪去了島上數(shù)萬(wàn)人的生命。這次噴發(fā)造成的一個(gè)后果就是，1815年成了“沒(méi)有夏天的一年”。1816年的3月歐洲還是冬天，4月、5月連降雨水和冰雹，6月、7月美國(guó)出現(xiàn)了霜降，德國(guó)連降暴雨，瑞士天天下雪。發(fā)生突變的霍亂弧菌，很可能跟極其反常惡劣的環(huán)境一起，共同促成了1817年霍亂在所有亞洲國(guó)家的大暴發(fā)。這次疫情從恒河一直蔓延到伏爾加河三角洲的阿斯特拉罕，持續(xù)了8年。

然而5年之后即1829年，恒河岸邊又暴發(fā)了第二次霍亂。這次霍亂持續(xù)了20年，1851年才結(jié)束。殖民貿(mào)易、完善的交通設(shè)施以及軍隊(duì)的流動(dòng)，促使疫情擴(kuò)展到全球，包括歐洲、美國(guó)和日本。在這次霍亂中，有約46.6萬(wàn)人染病，其中死亡約19.7萬(wàn)人。

第三次霍亂從1852持續(xù)到1860年，1854年倫敦有616人死于霍亂。當(dāng)時(shí)倫敦的排水系統(tǒng)和供水設(shè)施漏洞百出。16世紀(jì)末以前倫敦人從水井、泰晤士河以及專門的蓄水池中打水，此后200多年泰晤士河沿岸安裝了很多水泵，將抽上來(lái)的水送往倫敦的幾個(gè)地區(qū)。但在1815年政府允許將排水管道引進(jìn)泰晤士河內(nèi)，于是人們?cè)陂L(zhǎng)達(dá)7年的時(shí)間里飲用泰晤士河水，還用它洗漱、做飯，又將各種生活廢料排入河中。1858年倫敦有大約20萬(wàn)個(gè)污水坑，整個(gè)城市“惡臭難聞”。

迄今為止最后一次霍亂大流行始于1961年，是由一種頑固霍亂弧菌引起的，取名愛(ài)爾托弧菌。1970年愛(ài)爾托弧菌席卷了39個(gè)國(guó)家。1977年僅一個(gè)月內(nèi)，霍亂就從近東地區(qū)傳播到11個(gè)鄰國(guó)，包括敘利亞、約旦、黎巴嫩和伊朗。

到了2016年，霍亂已經(jīng)不像一二百年前那么可怕了。越來(lái)越多的人用上了清潔水源，排水系統(tǒng)很少通到供人們飲用的水庫(kù)里，凈化設(shè)備和自來(lái)水管道也大大改進(jìn)。然而直到現(xiàn)在仍有一些國(guó)家經(jīng)常暴發(fā)霍亂，如2017—2018年在非洲多國(guó)暴發(fā)的霍亂疫情較為嚴(yán)重。

傷寒

“傷寒”一詞的希臘語(yǔ)意思是“意識(shí)錯(cuò)亂”，它包括好幾種傳染病，其共同特點(diǎn)是在發(fā)熱和中毒的作用下導(dǎo)致患者心理失衡。1829年腸傷寒被分離出來(lái)，成為一種單獨(dú)的疾??；1843年又分離出回歸熱。

斑疹傷寒

斑疹傷寒名下的所有傳染病均由立克次氏體引起。這種病菌是細(xì)胞內(nèi)的一種寄生蟲，用1909年發(fā)現(xiàn)洛基山斑疹熱的美國(guó)病理學(xué)家霍華德·泰勒·立克次的名字命名。斑疹傷寒在美國(guó)很常見，即使在醫(yī)療水平相當(dāng)高的今天，致死率也有5%—8%。

1908年俄國(guó)微生物學(xué)家尼古拉·加馬列亞證實(shí)，引起斑疹傷寒的細(xì)菌是由虱子傳播的。人被虱子叮咬后不會(huì)立刻發(fā)病，但在撓癢的時(shí)候，會(huì)把虱子腸道內(nèi)的分泌物揉進(jìn)皮膚，而這些分泌物中含有立克次氏體。在10—14天的潛伏期之后，患者會(huì)打戰(zhàn)、發(fā)熱和頭疼，幾天后身上就會(huì)生疹子，并出現(xiàn)定向障礙、言語(yǔ)失調(diào)等癥狀，體溫升至40°C。斑疹傷寒流行期間，死亡率可達(dá)50%。

公元前430年，一場(chǎng)名為“修昔底德鼠疫”的傳染病奪去了雅典三分之一居民的生命，人們用現(xiàn)代分子基因檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)了其中有傷寒病病原體的DNA。

第二次傷寒大暴發(fā)是在1505—1530年，意大利醫(yī)生佛拉卡斯托羅發(fā)現(xiàn)圍攻那不勒斯的法國(guó)士兵染上了這種病，患病率達(dá)50%，致死率也很高。

1812年俄法戰(zhàn)爭(zhēng)期間，拿破侖軍隊(duì)因感染傷寒損失了三分之一兵力，俄國(guó)庫(kù)圖佐夫?qū)④娐暑I(lǐng)的軍隊(duì)則損失了近50%的兵力。

腸傷寒

腸傷寒患者的特點(diǎn)是發(fā)熱、中毒、皮疹以及小腸末端淋巴系統(tǒng)病變。病菌可通過(guò)飲食傳播或糞口傳播。在兩千年間全球有2160萬(wàn)人得過(guò)腸傷寒，死亡率為1%。有效預(yù)防該病的方法之一就是勤洗手和餐具，注意飲食衛(wèi)生。

腸傷寒患者往往出現(xiàn)玫瑰疹、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、便秘、肝脾腫大等癥狀，以及所有傷寒病人共有的特征——反應(yīng)遲緩、囈語(yǔ)和幻覺(jué)。治療期間必須大量喝水，并補(bǔ)充葡萄糖和生理鹽水；所有病人都得服用促進(jìn)產(chǎn)生白血球和增強(qiáng)心血管功能的藥物。

回歸熱

被攜帶細(xì)菌的壁虱和虱子咬過(guò)之后，人開始發(fā)病，癥狀是打寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱并伴有頭疼、惡心等癥狀?；颊吒邿煌?、皮膚干燥、脈搏加速、肝脾腫大，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，也可能伴有心悸、支氣管炎和肺炎。

回歸熱的死亡率不高，但中非地區(qū)除外。正像其他類型的傷寒病一樣，回歸熱的發(fā)病跟社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)，尤其跟飲食有關(guān)。在缺乏專業(yè)醫(yī)療協(xié)助的地區(qū)，居民染上回歸熱后的死亡率高達(dá)80%。第一次世界大戰(zhàn)期間，蘇丹有10萬(wàn)人死于回歸熱，占全國(guó)居民的10%。

流感

流感是由病毒引起的，而病毒特別擅長(zhǎng)變異?？茖W(xué)家目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了2000多種病毒，有些菌株在近100年內(nèi)就奪去了數(shù)十萬(wàn)乃至數(shù)百萬(wàn)人的生命。全球每年都有約50萬(wàn)人死于流感。

流感的易受范圍涵蓋了所有人，但它對(duì)兒童和老年人的威脅更大，65歲以上老年患者的死亡率很高。流感大多在一年當(dāng)中的寒冷季節(jié)爆發(fā)，因?yàn)樵?°C — -5°C度之間，空氣濕度下降，為病毒通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體提供了便利條件。

3天潛伏期之后，人開始發(fā)病。生病時(shí)會(huì)感到鼻子、氣管或支氣管不舒服，這說(shuō)明病毒已經(jīng)浸入纖毛上皮細(xì)胞，正在對(duì)它們?cè)斐善茐摹；颊卟粩嗫人?、打噴嚏和擤鼻涕。然后病毒?huì)進(jìn)入血液，并擴(kuò)散到身體各器官。這時(shí)患者體溫升高，出現(xiàn)頭疼和打寒戰(zhàn)癥狀。3—5天后患者痊愈，但會(huì)感到渾身乏力。病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腦積水和各種并發(fā)癥。

“一戰(zhàn)”期間最大規(guī)模的一次“西班牙流感”，是由一種在野禽之間傳播的變異病毒H1NI菌株引起的。這次流感奪去了5000多萬(wàn)人的生命（也有說(shuō)法是1億人）。之所以叫“西班牙流感”是因?yàn)樗袇?zhàn)國(guó)都絕口不提這種病，只有中立國(guó)西班牙最先發(fā)聲。1918年西班牙全國(guó)有39%的居民得了流感，包括不易患病的20—40歲年輕人?；颊吣樕l(fā)青、肺炎加重，有的人咳血，后期則呼吸困難，但大多數(shù)人沒(méi)有癥狀，很多人在染病次日就死去。軍隊(duì)的遷移和交通設(shè)施的發(fā)展，進(jìn)一步加促了流感的擴(kuò)散。流感病毒傳播到全世界，18個(gè)月內(nèi)的死亡人數(shù)比持續(xù)了4年的“一戰(zhàn)”死亡人數(shù)還多。

流感暴發(fā)期間，各國(guó)病死率從0.1%（烏拉圭和阿根廷）到23%（薩摩亞群島）不等。1956年中國(guó)發(fā)現(xiàn)H2N2流感病毒，后來(lái)擴(kuò)散到新加坡和美國(guó)，造成6.6萬(wàn)美國(guó)人死亡，全球死亡人數(shù)為400萬(wàn)，科學(xué)家研制出的流感疫苗制止了病毒的傳播，1958年疫情結(jié)束。1968—1969年亞洲流感病毒變異，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的中國(guó)香港H3N2病毒暴發(fā)，100萬(wàn)人喪命。

很多人大概還記得10多年前的禽流感，它的H5N1菌株是前兩次流感病毒的“繼任者”。從2003—2008年，全球有361人染上禽流感，其中227人死亡。這種病可能是候鳥帶來(lái)的，荷蘭早就發(fā)現(xiàn)了感染禽流感病毒的死鳥。

另一種在變異過(guò)程中由動(dòng)物傳染人類的病毒菌株叫甲型H1N1流感。1976年、1988年和2007年都發(fā)生過(guò)甲型H1N1流感。2009年甲型H1N1流感在墨西哥造成大量居民死亡，令世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾控中心大為震驚。2009年8月全世界報(bào)告的甲型H1N1流感病例超過(guò)25萬(wàn)人，其中2627人死亡。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，流感疫苗毫無(wú)用處，因?yàn)檫@種病毒的菌株太多，又沒(méi)必要接種所有的病毒疫苗，所以只在疾病暴發(fā)期間接種潛在威脅性最大的疫苗即可。

肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種傳播很廣的疾病，全球有三分之一的居民得過(guò)肺結(jié)核。每年有約800萬(wàn)人染上這種病，其中約200萬(wàn)人不治而亡。

肺結(jié)核的病原體是結(jié)核桿菌。這種病菌會(huì)侵入肺部，有時(shí)也會(huì)危及其他器官。它的傳播方式很簡(jiǎn)單——交談時(shí)可通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)感染者的咳嗽或噴嚏傳播。一開始沒(méi)有癥狀，之后就從潛伏期過(guò)渡到活躍期，患者咳嗽不止，有時(shí)伴有咳血、低熱、身體虛弱、日漸消瘦。

20世紀(jì)以前，肺結(jié)核幾乎是無(wú)法治愈的。結(jié)核病的受害人之一是俄國(guó)著名作家安東尼·契訶夫。他從10歲起就經(jīng)常覺(jué)得“胸悶”，自1884年開始他的右肺就有出血癥狀。研究人員認(rèn)為，契訶夫之死多半跟他的薩哈林之行有關(guān)。騎馬長(zhǎng)途跋涉數(shù)千公里，加上穿潮濕的衣服和靴子，加重了他的病情。據(jù)他的妻子回憶，1904年7月的一天夜間，住在德國(guó)療養(yǎng)院的契訶夫第一次要求見大夫：“他這輩子第一次要求見大夫。之后他讓人拿來(lái)香檳。契訶夫坐起來(lái)，鄭重其事地用德語(yǔ)大聲對(duì)大夫說(shuō)‘我要死了，后來(lái)又用俄語(yǔ)對(duì)我說(shuō)了一遍‘我要死了。他拿起杯子，把臉轉(zhuǎn)向我，露出奇怪的笑容說(shuō)‘我很久沒(méi)喝香檳了。他平靜地喝完香檳，輕輕地靠左側(cè)躺下，不久就與世長(zhǎng)辭?！?/p>

盡管醫(yī)生們一直在跟肺結(jié)核搏斗，希望降低其致死率和發(fā)病率，但有一個(gè)大麻煩就是結(jié)核桿菌的耐藥性很強(qiáng)。很多藥物的耐性比10年前提高了4倍，也就是說(shuō)有五分之一的病人對(duì)很多效果最好的藥品沒(méi)有反應(yīng)，其中40%是先前得過(guò)該病的人。

世界衛(wèi)生組織計(jì)劃在2050年前戰(zhàn)勝這種傳染病。如果說(shuō)鼠疫、天花和流感這類傳染病是在不同的地方暴發(fā)，然后再傳播到全世界的話，那么肺結(jié)核已經(jīng)陪伴我們數(shù)十年甚至數(shù)百年了。

肺結(jié)核跟病人所處的社會(huì)地位密切相關(guān)。這種病廣泛出現(xiàn)在監(jiān)獄或者流浪漢當(dāng)中，但并不是說(shuō)在辦公室工作的人不會(huì)得這種病。前面說(shuō)過(guò)，結(jié)核桿菌通過(guò)空氣中的飛沫傳播，因此流浪漢在地鐵內(nèi)打一個(gè)噴嚏，就可能把某位經(jīng)理或程序員送上醫(yī)院的病床，讓他們面臨失去肺的危險(xiǎn)。這種病在很大程度上取決于人的免疫力、身體的強(qiáng)壯程度以及抗感染能力。不良的飲食習(xí)慣、維生素?cái)z入不足、壓力太大，都會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)下降。眼下要想避免感染結(jié)核桿菌，只能靠接種疫苗和自身的免疫力了。

瘧疾

瘧疾是由單細(xì)胞寄生蟲——瘧原蟲引起的、經(jīng)瘧蚊叮咬傳給人類的疾病。這種病很可能已經(jīng)存在了5萬(wàn)多年。據(jù)最新資料顯示，2000萬(wàn)年以前瘧原蟲利用蚊子傳播疾病。通過(guò)分析瘧原蟲孢子，科學(xué)家推測(cè)瘧疾也可能會(huì)傳染給冷血生物，比如恐龍。后來(lái)隨著人類的出現(xiàn)，寄生蟲適應(yīng)了人體，于是開始利用吸血昆蟲在人類中間傳播疾病。蚊子通過(guò)將寄生蟲輸入人體血液中傳播疾病。寄生蟲隨血液進(jìn)入肝臟并繁殖，幾周或幾個(gè)月后，瘧原蟲再次進(jìn)入血液系統(tǒng)，這時(shí)患者開始發(fā)病。潛伏期的長(zhǎng)短取決于瘧原蟲的種類。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、高熱、寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，而且特別愛(ài)招蚊子叮咬。

有關(guān)瘧疾的最早記錄出現(xiàn)在大約公元前2700年的中國(guó)編年史中，但第一次瘧疾流行可能要早得多。8000—1.5萬(wàn)年前，瘧疾就有可能是導(dǎo)致地球人口驟減的原因了。

瘧原蟲有好幾種，危害人類的有5種。1980年代科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了寄生蟲的另一種生存狀態(tài)，那就是休眠。在這種情況下患者可能感染數(shù)年之后才發(fā)病。

似乎只有遙遠(yuǎn)的非洲才會(huì)感染瘧疾，因?yàn)樽钌朴趥鞑ク懠驳奈米訋缀醣椴紵釒У貐^(qū)，不過(guò)只有大量的蚊子及其迅速繁殖，才會(huì)構(gòu)成傳染的威脅。從前瘧疾之所以叫做“沼澤熱病”，就是因?yàn)樗鼜V泛存在于沒(méi)有低溫、沼澤較多且大量降水的地區(qū)。赤道和近赤道是瘧疾高發(fā)地區(qū)。

數(shù)十年乃至數(shù)百年來(lái)，人們一直嘗試研制瘧疾疫苗，但遺憾的是，到目前為止疫苗并不能100%奏效。2015年7月，一款名叫Mosquirix的疫苗在歐洲大受好評(píng)，通過(guò)在1.5萬(wàn)名兒童身上進(jìn)行試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這種疫苗的有效性為40%。

全球每年約有2億人感染瘧疾，其中40余萬(wàn)人死亡。比爾·蓋茨和英國(guó)財(cái)政大臣喬治·奧斯本在2016年1月承諾拿出43億美元用于研究瘧疾并找到治療的藥物。

2015年，諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)授予中國(guó)學(xué)者屠呦呦，以表彰她在瘧疾治療方面做出的貢獻(xiàn)。屠呦呦從黃花蒿葉中提取出的青蒿素，大大降低了瘧疾患者的死亡率。有意思的是，她是從公元前340年?yáng)|晉醫(yī)藥學(xué)家葛洪的《肘后備急方》中受到啟發(fā)，從而研制出這款藥方的。葛洪的建議是“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，屠呦呦正是用冷萃取的方法獲得了成功。同年，加利福尼亞大學(xué)科學(xué)家研制出基因變異蚊子，這種蚊子能迅速將抗瘧疾基因傳給普通蚊子，而且在基因變異之后，這種蚊子的眼睛能發(fā)出熒光，可以提高人們?cè)诤诎抵邪l(fā)現(xiàn)它們的機(jī)會(huì)。

麻風(fēng)病

麻風(fēng)病又叫漢森病，是一種慢性肉芽腫病。它侵害人的皮膚、末梢神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛、呼吸道、睪丸、手掌和腳掌。這種病在《圣經(jīng)》中已有記載，曾在古印度和地中海地區(qū)傳播。13世紀(jì)歐洲有1.9萬(wàn)家收治麻風(fēng)病人的專門醫(yī)院。

公元503年，法國(guó)下令所有麻風(fēng)病人必須住進(jìn)麻風(fēng)病院。得了這種病的人被裝進(jìn)棺材里抬進(jìn)教堂，牧師給他們做安魂彌撒，再把他們裝進(jìn)棺材抬到墓地，放進(jìn)墓穴中。人們?cè)诠撞纳先鰩祖@土，口中念道“你不是活人，對(duì)我們來(lái)說(shuō)你已經(jīng)死了”，接著再把他們送到麻風(fēng)病院。病人可以在戶外散步，但必須穿上有風(fēng)帽的灰袍，脖子上還得掛著鈴鐺，為的是提醒別人不要接近“死者”。

1873年，挪威醫(yī)生阿莫爾·漢森分離出了第一個(gè)麻風(fēng)病病原體——麻風(fēng)分枝桿菌。不久以前，人們還認(rèn)為只有人類才能染上麻風(fēng)病，但事實(shí)上犰狳和松鼠也能把這種病傳給人類，而且松鼠也飽受麻風(fēng)病之苦：它們身上長(zhǎng)潰瘍，頭和爪子上長(zhǎng)疣。2016年英國(guó)發(fā)現(xiàn)了患有麻風(fēng)病的動(dòng)物。

麻風(fēng)病的潛伏期為5年，人類染病后有可能過(guò)20年才會(huì)出現(xiàn)癥狀：患者皮膚上會(huì)出現(xiàn)豌豆大小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)會(huì)連成一大片，之后結(jié)節(jié)上會(huì)生出攜帶大量細(xì)菌病原體的潰瘍，這些潰瘍不僅損害皮膚，還會(huì)殃及關(guān)節(jié)和骨頭，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢。

麻風(fēng)病的發(fā)病率跟患病人群的社會(huì)地位密切相關(guān)。2000年世界衛(wèi)生組織宣布有91個(gè)國(guó)家經(jīng)常出現(xiàn)麻風(fēng)病感染病例，其中70%的患者分布在印度、緬甸和尼泊爾。易感人群主要是那些免疫力低下的人，他們飲用不潔水源、吃得很少、生活貧困。

隨著時(shí)間的推移，麻風(fēng)病患者的總體數(shù)量已大大降低。世界衛(wèi)生組織表示，近20年內(nèi)全球已經(jīng)治愈了1600多萬(wàn)麻風(fēng)病人。2013年，科學(xué)家從麻風(fēng)病死亡患者的牙齒中提取了1300年前病菌的DNA，發(fā)現(xiàn)700年來(lái)麻風(fēng)病菌幾乎沒(méi)有變化。從這一點(diǎn)可以推測(cè)出，人類對(duì)這種病差不多有了免疫力，而且病菌也沒(méi)有耐藥性，只要及早診斷、及早治療，治愈率會(huì)顯著提高。