歐彩娣 葉翠河 李錦才

【摘要】 目的：探討超短波結合神經(jīng)肌肉電針法治療面神經(jīng)炎的臨床效果及應用價值。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月收治的確診為面神經(jīng)炎的70例患者，將其隨機分為兩組，每組35例。對照組給予肌肉電針法治療，研究組在對照組的基礎上聯(lián)合超短波療法進行治療。比較兩組臨床療效、Portmann評分、SAS評分。結果：研究組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前Portmann評分、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組Portmann評分、SAS評分均有明顯改善，且研究組治療后Portmann評分、SAS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超短波結合神經(jīng)肌肉電針法治療面神經(jīng)炎的臨床效果顯著，可改善患者面部神經(jīng)功能，改善患者負面情緒，從而提高患者生活質量，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 超短波 神經(jīng)肌肉電針法 面神經(jīng)炎 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy and application value of ultrashort wave combined with neuromuscular electroacupuncture in the treatment of facial neuritis. Method： Seventy patients with facial neuritis diagnosed in our hospital from July 2016 to June 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups， with 35 cases in each group. The control group was treated with muscle electroacupuncture treatment， while the study group was treated with ultrashort wave therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， Portmann score and SAS score were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in Portmann score and SAS score before treatment （P>0.05）. After treatment， Portmann score and SAS score of the two groups were significantly improved， and the Portmann score and SAS score of the study group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Ultrashort wave combined with neuromuscular electroacupuncture is effective in the treatment of facial neuritis. It can improve the facial nerve function of patients， improve the negative emotions of patients， and thus improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ultrashort wave Neuromuscular electroacupuncture Facial neuritis Clinical efficacy

First-authors address： Xinxing County Peoples Hospital， Xinxing 527400， China

近年來，神經(jīng)性疾病的發(fā)病率逐年上升，并且這類疾病嚴重影響患者的精神面貌，對患者身心健康不利[1]。面神經(jīng)炎是臨床常見的一類神經(jīng)性疾病，主要是由面神經(jīng)非特異性炎癥反應導致，以嘴角歪斜、流涎不止、表情肌麻痹、閉目不全、眼瞼外翻等為主要臨床癥狀，并且該病發(fā)病急，病情進展較快，嚴重影響患者的容貌，使患者無法正常進食、交談，降低患者的生活質量。目前，臨床上常以激素及中醫(yī)療法進行治療，但是激素治療副作用較大，中醫(yī)療法療程較長[2-3]。因而本研究以筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月70例面神經(jīng)炎患者為研究對象，旨在探討超短波結合神經(jīng)肌肉電針法治療面神經(jīng)炎的臨床效果及應用價值，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月收治的確診為面神經(jīng)炎的70例患者，所有患者均無肝腎功能不全、高血壓、糖尿病等疾病，未經(jīng)過其他療法治療。排除中耳炎并發(fā)癥引起的面神經(jīng)炎[4]。將其隨機分為兩組，每組35例。其中對照組中男21例，女14例;年齡23～79歲，平均（45.6±11.8）歲;病程1～6 d，平均（2.3±0.4）d。研究組中男20例，女15例;年齡22～81歲，平均（44.2±11.8）歲;病程1～7 d，平均（2.6±0.7）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊咦栽讣尤氡狙芯?，本研究已通過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予神經(jīng)肌肉電針法治療，具體措施如下：患者入院后給予抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎治療，病程7 d后再進行電針治療，患者取臥位，醫(yī)護人員采用沿神經(jīng)肌肉走行取針法，選取穴位，局部消毒后進行針刺，陽白穴、陽白旁穴、瞳子髎穴、承泣穴以平刺法刺入，迎香穴、上迎香穴以斜刺法刺入，顴髎穴、地倉穴、夾承漿穴、承漿旁穴以淺刺法刺入，得氣后連接電針儀，選用連續(xù)波，電流強度以患者能忍受為主，頻率500 Hz，1次/d，留針15 min/次，6 d為1個療程，共治療3個療程[5-6]。

1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎上給予超短波進行治療，具體措施如下：患者入院后給予抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎治療，患病7 d內進行超短波治療，患者采取坐位，將電極分別置于患側翳風穴和頰車穴，治療頻率為40.68 Hz，急性期以無熱量為度，1次/d，持續(xù)15 min，6次為1個療程。病程足7 d后再接受神經(jīng)肌肉電針法治療，具體操作與對照組一致，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效，治療前后Portmann評分、SAS評分。臨床療效分為治愈、顯效、好轉、無效。治愈：患者額紋和鼻唇溝恢復正常，面部表情正常，眉眼正?；顒?顯效：患者額紋出現(xiàn)，鼻唇溝基本對稱，面部功能基本恢復;好轉：患者額紋和鼻唇溝較淺，面部靜止時不大對稱;無效：患者病情無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。Portmann評分（周圍性面神經(jīng)炎治療評分）共有6個項目，包括皺眉、閉眼、動鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮，總分20分，分數(shù)越高，表示面部功能恢復越好。采用焦慮自評量表（SAS）進行評分，焦慮情況與分數(shù)呈正相關，即分數(shù)越高，焦慮越嚴重，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，而69分以上則為重度焦慮[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組治療總有效率為77.1%，研究組治療總有效率為97.1%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后Portmann評分、SAS評分對比

兩組患者治療前Portmann評分、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組Portmann評分、SAS評分均明顯改善，且研究組治療后Portmann評分、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為臨床的常見病和多發(fā)病，面神經(jīng)炎主要以發(fā)病急、病情進展快為主要特點，主要是由面神經(jīng)管因種種原因導致充血水腫引起，因而臨床上主要以改善面部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)水腫、恢復神經(jīng)功能為治療目標[9]。而中醫(yī)上常認為面神經(jīng)炎屬于“口噼”“面癱”等范疇，且認為發(fā)病原因是氣血不足、經(jīng)脈空虛，但是該病急性期治療效果不明顯，針刺因簡便、效果較好，是臨床上的首選手段[10]。

本研究以超短波和神經(jīng)肌肉電針法為治療方法，探究其臨床效果。結果表明，研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05），電針能通過穴位刺激面神經(jīng)，提高面神經(jīng)的興奮度，改善神經(jīng)抑制狀態(tài)，促進病損神經(jīng)的修復，改善面部微循環(huán)，而神經(jīng)肌肉電針法能通過神經(jīng)肌肉走向準確確定穴位，促進神經(jīng)的重建和修復，明顯提高患者生活質量，但是發(fā)病早期電針效果不佳，使用超短波可以彌補不足[11-13]。急性期給予超短波治療能夠極大改善患者神經(jīng)功能，降低炎癥反應，連續(xù)的短波能夠使患者面部血管擴張，增大管壁的通透性，改善微循環(huán)，從而產(chǎn)生較強的脫水作用，消除面部水腫，降低血壓，還可以干擾神經(jīng)的傳導，達到鎮(zhèn)痛的目的，并且可以增大炎癥部位的酸堿度，消除酸中毒，增強組織的免疫功能，加速缺損神經(jīng)的重建[14-16]。因而超短波和神經(jīng)肌肉電針法聯(lián)合使用效果顯著，能夠明顯改善面部神經(jīng)和肌肉的恢復，緩解患者的負面情緒，極大改善患者的焦慮情況，研究組治療后Portmann評分、SAS評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，超短波結合神經(jīng)肌肉電針法治療面神經(jīng)炎的臨床效果顯著，明顯改善患者面部神經(jīng)功能，改善患者負面情緒，從而提高患者生活質量，因而值得臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：桑茹南）