金惠群

【摘要】 目的：探究多發(fā)性骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理效果和滿意度的影響。方法：將2016年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的146例多發(fā)性骨折患者，隨機(jī)分為兩組，每組73例，對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化急診救治護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為95.89%，高于對(duì)照組的82.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度為98.63%，高于對(duì)照組的89.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.73%，低于對(duì)照組的10.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)性骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理效果，顯著提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化急診救治護(hù)理 多發(fā)性骨折 滿意度 護(hù)理效果 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of systematic emergency treatment nursing on the clinical nursing effect and satisfaction of patients with multiple fractures. Method： A total of 146 patients with multiple fractures admitted to our hospital from July 2016 to July 2019 were randomly divided into two groups， 73 in each group. The control group received routine emergency care， and the observation group was given systematic emergency treatment nursing. The nursing effect， nursing satisfaction and complication rate of the two groups were compared. Result： The effective rate of nursing in the observation group was 95.89%， which was higher than 82.19% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.63%， which was significantly higher than 89.04% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate of the observation group was 2.73%， which was significantly lower than 10.96% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic emergency treatment for patients with multiple fractures can effectively improve the nursing effect， significantly improve the satisfaction of nursing and reduce the incidence of complications.

[Key words] Systematic emergency treatment Multiple fractures Satisfaction Nursing effect Complications

First-authors address： Jiading Chinese Medicine Hospital of Shanghai City， Shanghai 201800， China

多發(fā)性骨折是骨科常見(jiàn)疾病類型，具有病情反復(fù)、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至患者會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷性休克等情況，對(duì)患者生命安全造成威脅[1-2]。多發(fā)性骨折臨床治療難度系數(shù)高，病情發(fā)展迅速，治療過(guò)程也會(huì)對(duì)患者造成傷害，因此對(duì)患者應(yīng)用急診救治十分重要，且對(duì)患者應(yīng)用優(yōu)良護(hù)理措施，能夠有效提升預(yù)后效果[3]。本文探究多發(fā)性骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理效果和滿意度的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的146例多發(fā)性骨折患者，均確診為多發(fā)性骨折，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病，精神心理疾病，中途退出。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，每組73例，觀察組男43例，女30例，平均年齡（36.54±5.26）歲;對(duì)照組男41例，女32例，平均年齡（36.44±5.59）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診救治護(hù)理方案，時(shí)刻觀察患者生命特征，對(duì)病情進(jìn)行初步判斷。根據(jù)患者病情給予吸氧、補(bǔ)血或心肺復(fù)蘇等急診方案。護(hù)理人員對(duì)患者創(chuàng)口定期進(jìn)行消毒，觀察患者病情變化和生命特征。

觀察組給予系統(tǒng)化急診救治方案，方案分為：系統(tǒng)化急診救治和系統(tǒng)護(hù)理，成立系統(tǒng)化急診救治小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念、操作技能等培訓(xùn)，并制定系統(tǒng)干預(yù)計(jì)劃。系統(tǒng)化急診救治：判斷患者意識(shí)是否清醒，觀察受傷部位和出血狀況。及時(shí)建立兩條或兩條以上的靜脈通路，依照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行處理。將患者頭偏向一側(cè)，檢測(cè)是否存在呼吸道分泌物，若存在分泌物則及時(shí)清理，確保呼吸通暢。給予患者吸氧治療，根據(jù)患者病情，判斷是否需要?dú)夤懿骞?。若病情屬于開(kāi)放性骨折，需進(jìn)行加壓止血處理;若四肢出血，采用止血帶進(jìn)行暫時(shí)止血處理;如果創(chuàng)傷面積較大，采取紗布并加壓止血處理。止血完成后，對(duì)患處進(jìn)行固定，防止因患者移動(dòng)對(duì)血管、神經(jīng)、軟組織或內(nèi)臟造成損害。系統(tǒng)化護(hù)理：護(hù)理人員要為患者選取正確體位，解開(kāi)衣領(lǐng)，確?；颊吆粑〞常瑫r(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征。護(hù)理人員要記錄患者每日血壓、脈搏、呼吸及尿量，依照醫(yī)囑給予患者藥物，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血。若骨折發(fā)生在顱腦或胸腔，護(hù)理時(shí)要格外細(xì)心，防止骨折對(duì)大腦或內(nèi)臟造成損害;若骨折發(fā)生在肢體，要確保固定牢靠。術(shù)前，護(hù)理人員要幫助患者完成前期檢查和皮試。由于發(fā)病突然、病情嚴(yán)重且疼痛感劇烈，患者易出現(xiàn)不安、急躁甚至恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹成功案例，鼓勵(lì)患者克服恐懼。向患者和患者家屬介紹手術(shù)大致流程，緩解患者恐懼心理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理效果：肢體活動(dòng)自如，活動(dòng)時(shí)無(wú)疼痛感則判定為顯效;肢體活動(dòng)自如，活動(dòng)時(shí)疼痛感輕微則判定為有效;肢體活動(dòng)受限，疼痛感劇烈則判定為無(wú)效[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，分為非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）及不滿意（<60分），總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括感染、心悸和出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理總有效率（95.89%）高于對(duì)照組（82.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度（98.63%）高于對(duì)照組（89.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.73%）低于對(duì)照組（10.96%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

多發(fā)性骨折是一種常見(jiàn)骨科疾病，具有高致殘率、高致死率，若患者沒(méi)有及時(shí)接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅[5]。因此有效救治方案和優(yōu)良護(hù)理措施對(duì)患者的救護(hù)十分重要[6]。本文探究多發(fā)性骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理效果和滿意度的影響。研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率（95.89%）高于對(duì)照組（82.19%），護(hù)理總滿意度（98.63%）高于對(duì)照組（89.04%），并發(fā)癥發(fā)生率（2.73%）低于對(duì)照組（10.96%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。原因分析：系統(tǒng)化急診救治護(hù)理方案，觀察患者生命特征和病情，還對(duì)患者的心理、疾病等系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)[7-8]。在院外和院內(nèi)挑取3～5名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成急救小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念、操作技能等培訓(xùn)，結(jié)合患者病史、病情等制定系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃;判斷患者意識(shí)是否清醒，觀察受傷部位和出血狀況，初步判定病情。因病情發(fā)生突然，病情嚴(yán)重且疼痛劇烈，易出現(xiàn)不安、急躁等不良情緒，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通交流，關(guān)注其情緒變化，為患者、家屬進(jìn)行疾病、手術(shù)及注意事項(xiàng)等健康指導(dǎo)，提高患者臨床配合度及依從性[9-11]?；颊哌x取適宜體位，對(duì)患者建立靜脈通道，及時(shí)清理口鼻、呼吸道的分泌物，確保患者呼吸順暢;且針對(duì)開(kāi)放骨折及時(shí)加壓止血，創(chuàng)傷面積較大者紗布止血，止血后固定骨折部位，防止移動(dòng)對(duì)血管、神經(jīng)及軟組織和內(nèi)臟的損害。同時(shí)，針對(duì)骨折部位的不同，予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從而有效提高患者臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，從而降低護(hù)患糾紛發(fā)生[12]。受到時(shí)間等影響，關(guān)于患者應(yīng)用系統(tǒng)急診救治護(hù)理干預(yù)對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后效果影響，有待臨床研究分析。

綜上所述，多發(fā)性骨折患者應(yīng)用系統(tǒng)化急診救治護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，在護(hù)理過(guò)程中減少對(duì)患者的二次傷害，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-05） （本文編輯：馬竹君）