植育林

【摘要】 目的 探討厄貝沙坦治療高血壓的臨床效果。方法 80例高血壓患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組患者治療前與治療后6個(gè)月的舒張壓、收縮壓、血尿酸水平， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后6個(gè)月， 觀察組患者的舒張壓（132.7±1.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓（72.4±6.1）mm Hg， 血尿酸（379.3±67.9）μmol/L均低于對(duì)照組的（144.6±1.4）mm Hg、（76.9±5.6）mm Hg、（383.2±70.4）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%， 低于對(duì)照組的50.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將厄貝沙坦用于治療高血壓患者， 可以有效改善患者的血壓狀況， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;厄爾沙坦;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.053

高血壓是臨床病癥中較常見(jiàn)的一種， 其多發(fā)病于中老年患者中， 對(duì)患者的心、腦等傷害很大。高血壓的發(fā)生因素復(fù)雜， 隨著人們生活水平的提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大改變， 加上社會(huì)關(guān)系， 遺傳因素等， 導(dǎo)致高血壓患病率逐年增加。高血壓是一種慢性病， 老年高血壓的發(fā)生與自身的生理、心理因素密切相關(guān)， 病程的增長(zhǎng)會(huì)使血壓明顯增高， 患者通常會(huì)伴有頭痛、疲勞等癥狀， 對(duì)患者身體健康和生活造成了很大的困擾[1]。高血壓主要分為兩個(gè)類型， 其中一個(gè)是原發(fā)性高血壓， 另一種為繼發(fā)性高血壓， 在所有患高血壓的患者中， 原發(fā)性高血壓占90%以上， 高血壓的致病原因有很多， 除去遺傳因素， 有很多都是長(zhǎng)時(shí)間生活中不良習(xí)慣所導(dǎo)致的[2]。很多高血壓患者認(rèn)為控制高血壓只要堅(jiān)持服藥就可以， 其實(shí)藥物治療應(yīng)該建立在健康生活方式的基礎(chǔ)上， 有抽煙、飲酒、高鹽高糖飲食等不良習(xí)慣的患者要及時(shí)改掉， 不然病情只會(huì)越來(lái)越難以控制。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步， 患高血壓的患者也越來(lái)越多， 其中不良的生活習(xí)慣、不規(guī)律的起居時(shí)間及壞的飲食習(xí)慣都有可能造成高血壓， 所以高血壓患者更要注重的是生活習(xí)慣與藥物結(jié)合治療[3]。所以對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的治療， 可大大改善患者的生活質(zhì)量， 同時(shí)在一定程度上可以延長(zhǎng)患者壽命。因此， 本文采取對(duì)照法進(jìn)行研究， 探討厄貝沙坦在高血壓患者中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年12月治療的80例高血壓患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組男23例， 女17例;年齡61～86歲， 平均年齡（68.25±8.53）歲;病程1～10年， 平均病程（4.7±1.8）年。觀察組男21例， 女19例;年齡62～85歲， 平均年齡（67.94±8.31）歲;病程1～8年， 平均病程（4.6±1.7）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)降壓工作。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常患者;②不能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)降壓藥物治療， 將患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)。

1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 同時(shí)服用厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545）， 初始劑量為150 mg/d， 若不能有效控制血壓， 可將厄爾沙坦劑量提高至300 mg/d。

1. 4 觀察指標(biāo) ①兩組治療前與治療后6個(gè)月舒張壓、收縮壓、血尿酸水平。②兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括眩暈、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前與治療后6個(gè)月舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較 治療前， 兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后6個(gè)月， 觀察組患者的舒張壓（132.7±1.3）mm Hg， 收縮壓（72.4±6.1）mm Hg， 血尿酸（379.3±67.9）μmol/L均低于對(duì)照組的（144.6±1.4）mm Hg、（76.9±5.6）mm Hg、（383.2±70.4）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%， 低于對(duì)照組的50.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多因素過(guò)程， 多與高脂肪、高鈉、低纖維飲食有關(guān)， 且常發(fā)病于老年人， 老年患者代謝減慢， 血管質(zhì)地變硬以及血管內(nèi)膜變厚， 使得高血壓發(fā)生率提高。高血壓是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病， 其發(fā)病常會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生， 患者血壓會(huì)隨著外界環(huán)境的變化而改變， 通過(guò)長(zhǎng)期的治療， 會(huì)給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 使高血壓患者產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒， 導(dǎo)致病情加重[4， 5]。因此， 采用藥物治療是在所難免的， 厄貝沙坦作為臨床上治療高血壓患者的藥物， 具有降低血壓持久， 不良反應(yīng)較少等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用[6]。

近年來(lái)， 厄貝沙坦在高血壓患者中得到應(yīng)用， 且效果理想。本研究中， 治療前， 兩組患者的舒張壓、收縮壓、血尿酸水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后6個(gè)月， 觀察組患者的舒張壓（132.7±1.3）mm Hg，?收縮壓（72.4±6.1）mm Hg， 血尿酸（379.3±67.9）μmol/L均低于對(duì)照組的（144.6±1.4）mm Hg、（76.9±5.6）mm Hg、（383.2±70.4）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將厄貝沙坦用于治療高血壓患者， 可以有效改善患者的血壓及血尿酸。高血壓患者若長(zhǎng)期飽受疾病的困擾， 外界環(huán)境的刺激， 病情往往難以控制， 當(dāng)患者血壓突然升高時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致患者頭痛、神志不清等狀況， 嚴(yán)重影響患者正常生活， 甚至危及生命。本研究中， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%， 低于對(duì)照組的50.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將厄貝沙坦用于治療高血壓患者可以有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全性較高。對(duì)于治療高血壓有很重要的兩點(diǎn)：①要做到不能一下降壓過(guò)猛， 不然身體不適應(yīng)， 會(huì)引起心、腦、腎等其它重要器官供血不足， 血流緩慢， 嚴(yán)重者還會(huì)造成腦死亡;②要堅(jiān)持服用長(zhǎng)效降壓藥， 高血壓患者可能會(huì)需要長(zhǎng)期或終身服用降壓藥來(lái)進(jìn)行治療， 堅(jiān)持服用可提高高血壓患者的生活質(zhì)量以至于延長(zhǎng)生命。厄貝沙坦的功效主要用于治療原發(fā)性高血壓， 厄貝沙坦可以抵消利尿劑引起的代償機(jī)制， 從而增強(qiáng)利尿劑的抗高血壓作用并選擇性地阻斷AT1亞型受體。它是血管緊張素Ⅱ（血管緊張素Ⅱ， AngⅡ）受體抑制劑。它可以抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為Ang Ⅱ。它可以特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）。對(duì)AT1的拮抗作用大于AT28500倍。通過(guò)選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合， 它可以抑制血管收縮和醛固酮釋放， 起到降壓作用。因此， 厄貝沙坦成為了降低血壓而必須聯(lián)合用藥的患者的首要選擇。

綜上所述， 將厄貝沙坦用于治療高血壓患者， 可以有效改善患者血壓狀況， 降低不良反應(yīng)率的發(fā)生， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-10-22]