劉艷芳

現(xiàn)如今，社會發(fā)展愈發(fā)完善，促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程進一步加快，醫(yī)院建設速率也持續(xù)提升。但是在新經(jīng)濟環(huán)境背景下，為了在衛(wèi)生醫(yī)療市場中穩(wěn)定發(fā)展，這也給醫(yī)院帶來嚴峻的挑戰(zhàn)與發(fā)展機遇。為此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療質量效果，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益，各個醫(yī)院都應該加強注重財務預算管理，從而對醫(yī)療成本展開有效控制。故此，本文主要以芻議醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題，進行以下幾點分析，以期促進醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

在經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)院財務預算管理與成本控制關乎于醫(yī)院未來的發(fā)展水平，為此加強對醫(yī)院財務與成本管理，不但能夠為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟效益，還能在一定程度上為醫(yī)院積累資金，為醫(yī)療設備的改進與更新創(chuàng)造便利條件。只有在此基礎上，才能提升醫(yī)院的醫(yī)療科技水平，確保醫(yī)療質量效果，有助于增強醫(yī)院財務管理與成本控制的防范意識，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。由此可見，探究醫(yī)院財務預算管理與成本控制問題具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院財務預算管理與成本控制面臨的困境

（一）缺乏一定的認知

醫(yī)院在發(fā)展期間涉及眾多內容，主要涉及醫(yī)護工作者的在職狀況，醫(yī)療設施的采購與應用狀況、患者的投醫(yī)次數(shù)以及醫(yī)療廢品的處置等，此部分內容都離不開醫(yī)院的財務預算與成本管理。但是，因許多醫(yī)院并沒有對財務預算管理與成本控制加以重視與關注，以至于醫(yī)院財務工作者缺乏對財務預算管理與成本控制的正確意識，片面的認為財務預算和醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展毫無關聯(lián)，導致醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展期間未能落實精確的預算管理與成本控制相關措施，使其容易出現(xiàn)醫(yī)院資金利用不足，限制醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。除此之外，少數(shù)醫(yī)院還存在資金肆意挪用，使其發(fā)生資金漏洞卻無法填補等問題，成為制約與限制醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關鍵性因素。故此，醫(yī)院應該意識到財務預算管理與成本控制的必要性，才能為促進醫(yī)院長足發(fā)展帶來便利。

（二）不完善的醫(yī)院財務預算編制體系

在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展階段，隨著就診人數(shù)的增加，也使醫(yī)院醫(yī)療設備采購的數(shù)量也有所提升，另外醫(yī)院建設面積、醫(yī)護工作者與醫(yī)用材料也在持續(xù)增長，此種發(fā)展情況，勢必會成為醫(yī)院發(fā)展建設的最終結果，這就需要對醫(yī)院財務預算與成本控制提出更高的要求與標準，使財務預算和成本控制管理工作面臨更高的挑戰(zhàn)。但是，部分醫(yī)院常常將此問題忽視，在對其展開年度總結過程中，幫助其企業(yè)制定新一年的預算控制成本，依然根據(jù)原有的工作方式對其工作展開預算編制，沒有貫徹落實相應的成本控制措施，以至于醫(yī)院的支出與運營情況存在脫節(jié)問題，使執(zhí)行工作難以進行下去。

（三）編制執(zhí)行力度不強

醫(yī)院的財務預算主要涉及成本、資金與支出等，而費用支出主要針對醫(yī)療材料、采購設施等方面，也是醫(yī)院成本控制的核心點。但是在預算執(zhí)行期間，財務管理者沒有對資金實施高效控制，沒有根據(jù)現(xiàn)金流動管理機制，沒有按照授權審批程序，甚至少數(shù)管理者還存在資金隨意挪用等問題，以至于難以發(fā)揮財務預算的促進作用;同時，在成本控制方面，衛(wèi)生用品的任意發(fā)放，促使采購量進一步加大，缺乏節(jié)約意識，導致醫(yī)療資源存在過度浪費的問題。

二、彌補醫(yī)院財務預算管理與成本控制不足的有效方法

（一）增強財務預算管理與成本控制的認知

為了發(fā)揮醫(yī)院財務預算管理與成本控制的積極作用，需要醫(yī)院醫(yī)護工作者意識到財務預算管理與成本控制的必要性，要求醫(yī)院領導應合理調動各個部門工作者的主動參與性，并聽取有關工作者的建議或見解，優(yōu)化各項工作環(huán)節(jié)。同時，醫(yī)院應該提高工作者對財務預算管理與成本控制工作的認知能力，進而組織醫(yī)院工作者參與到院內培訓、院外交流等實踐活動，增強醫(yī)院財務工作者的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院財務預算管理與成本控制實施期間，以便為醫(yī)院決策提供可靠的參考依據(jù)。醫(yī)院應該讓院內工作者意識到財務預算管理與成本控制工作的必要性，為此，醫(yī)院可以采取財務預算管理與成本控制工作相結合的獎懲培訓考核機制，從而達到強化醫(yī)院工作者的認知能力，促進醫(yī)院財務預算管理和成本控制作用的發(fā)揮。最終，醫(yī)院在內部構件完善的責任追究機制，規(guī)范醫(yī)護工作者的行為意識，避免醫(yī)院的利益受到侵害。

（二）加大預算控制力度

為了降低醫(yī)院的運營成本，增強財務管理效果，需要加大對醫(yī)院內部控制力度。為此，醫(yī)院應該結合各個部門的實際狀況，有效調整與優(yōu)化預算資金的支出，并為其建立完善的預算管理機制，加強控制醫(yī)療設施的維護成本，從而實時監(jiān)控各個科室部門的核算指標。如若超出財務預算，需要探尋其問題根源，并采取有效的措施加以解決。另外，醫(yī)院各個部門還要注重提升聯(lián)系性，確保能夠結合各個部門的真實情況，科學設置成本預算，促進醫(yī)院的長足發(fā)展。同時，醫(yī)院還應根據(jù)自身的運營情況與資金流動量，優(yōu)化醫(yī)院內部各項資源配置，加強管理資金流量，促進醫(yī)院資金利用率的提升，使醫(yī)院運營風險進一步降低，切實保障醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）優(yōu)化財務預算編制環(huán)節(jié)

在醫(yī)院建立預算編制期間，應該結合自身的經(jīng)營狀況，立足于實際，根據(jù)就診人數(shù)、床位數(shù)量、醫(yī)學材料與醫(yī)療設備等增加量，合理展開預算編制，從而確保醫(yī)院資產(chǎn)管理體系與固定資產(chǎn)增加數(shù)量相吻合。同時，醫(yī)院合理控制成本，針對各個科室的衛(wèi)生材料領用情況，要進一步規(guī)范說明，做好相應的領用記錄，以此為事實依據(jù)，為后續(xù)的衛(wèi)生材料采購制定方案。

（四）根據(jù)醫(yī)院各個結構層展開成本控制

為了貫徹落實財務預算管理，醫(yī)院應該實施全面預算管理模式，從而把醫(yī)院各個部門都歸集于預算管理工作當中，由專業(yè)部門對其進行統(tǒng)一預算管理，增強財務預算管理與成本控制的整體能力。在全面預算管理過程中，需要明確各個部門的職責，針對預算管理中存在的問題加以解決，并為其建立行之有效的預算計劃，將其交給管理者展開客觀評估分析，對預算計劃的可行性明確后，根據(jù)預算計劃對醫(yī)院經(jīng)營的穩(wěn)定性提供保障基礎。另外，醫(yī)院應該設置專門的財務預算管理部門，聘用專業(yè)的預算管理人員對醫(yī)院內收支與支出情況展開審核，如若出現(xiàn)超支現(xiàn)象，需要對此管理者展開審批，實施院內階層管理方式，規(guī)范院內資金流動，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

三、結語

綜上所述，醫(yī)院的長足發(fā)展與財務預算管理、成本控制有著密切的關聯(lián)性，財務預算管理與成本控制關系也十分緊密。成本控制應該建立在財務預算管理的基礎上，以此優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)療成本費用;財務預算主要體現(xiàn)在成本控制融匯到預算編制期間，貫徹落實財務預算工作，能夠避免財務風險問題。這就要求醫(yī)院應該加強注重財務預算管理與成本控制環(huán)節(jié)，不斷學習先進的管理技術，提高醫(yī)院財務預算管理與成本控制效果，才能促進醫(yī)院長足發(fā)展。（作者單位：瀏陽市大瑤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）