趙寧

【摘要】本文的宗旨在于優(yōu)化醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)方案，論述思路是首先闡述醫(yī)院空氣感染的概念，其次闡述風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)在運(yùn)行期間暴露出的不足，最后為迎合醫(yī)院內(nèi)部各空間對(duì)新風(fēng)換氣最小頻次的要求，設(shè)計(jì)了一款新型空調(diào)系統(tǒng)方案，并加強(qiáng)節(jié)能技術(shù)的使用。以供同行參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;暖通空調(diào);風(fēng)機(jī)盤管;新風(fēng)系統(tǒng);新風(fēng)換氣頻次

最近幾年中，國(guó)內(nèi)各地區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)目不斷增長(zhǎng)，規(guī)模也有一定拓展，為推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進(jìn)而，最大限度的改善病患群體的身體健康水平，造福人類社會(huì)。越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施被設(shè)計(jì)，在技術(shù)層面上表現(xiàn)出先進(jìn)性、前瞻性，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展進(jìn)程。暖通空調(diào)是醫(yī)院公共建筑中的常用設(shè)施類型，引進(jìn)宗旨是改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、降低院內(nèi)感染事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。但是當(dāng)下部分醫(yī)院暖通系統(tǒng)在空氣感染控制規(guī)劃設(shè)計(jì)方面存在一定疏漏，鑒于此本文做出研究分析。

1、空氣感染

和我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的公共建筑相比較，醫(yī)院屬于特殊場(chǎng)所，其不僅肩負(fù)著治病救人的重大社會(huì)責(zé)任，也應(yīng)做好建筑內(nèi)人員所處環(huán)境運(yùn)行的安穩(wěn)性。分析醫(yī)院各個(gè)科室運(yùn)營(yíng)階段對(duì)環(huán)境質(zhì)量提出的主觀要求，發(fā)現(xiàn)溫度、相對(duì)濕度、整潔度及風(fēng)速等均是最基礎(chǔ)的參數(shù)，感染控制是社會(huì)廣大群體高度重視的一項(xiàng)指標(biāo)。以上基礎(chǔ)參數(shù)指標(biāo)基本上和感染控制之間存在一定相關(guān)性，比如在一定濕度范圍中細(xì)菌增長(zhǎng)繁殖過(guò)程受到一定抑制，將整潔度維持在一定層次上可以把細(xì)菌濃度調(diào)控在一定范圍中等。

從宏觀層面上，可以將空氣感染分為直接、非直接接觸感染兩種。為降低分散于空氣內(nèi)感染性病毒濃度，多采用空氣過(guò)濾與通風(fēng)換氣傳統(tǒng)手段加以處理，前者能直接降低病毒的顆粒數(shù)，等同于降低病毒濃度;而后者作用是促進(jìn)建筑內(nèi)儲(chǔ)留空氣的空氣齡，本質(zhì)上也是降低濃度。這就提示在設(shè)計(jì)醫(yī)院暖通系統(tǒng)過(guò)程中，為優(yōu)化空氣感染的控制效果，應(yīng)予以劑量、場(chǎng)所這兩項(xiàng)指標(biāo)較高重視度，明確不同建筑室內(nèi)環(huán)境對(duì)空氣過(guò)濾（通風(fēng)換氣）提出的具體要求。

2、風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)的弊端

現(xiàn)如今，風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易性、運(yùn)行安穩(wěn)可靠、溫控獨(dú)立性以及適用性很強(qiáng)等諸多優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)空調(diào)安裝領(lǐng)域中應(yīng)用規(guī)模不斷拓展。新時(shí)期下，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院積極踐行規(guī)模化、現(xiàn)代化發(fā)展路線，高端先進(jìn)的醫(yī)療保健設(shè)施陸續(xù)被引進(jìn)，其對(duì)空氣感染提出嚴(yán)格要求，外加現(xiàn)代群體保健意識(shí)持續(xù)增強(qiáng)，也予以醫(yī)院感染控制情況較高關(guān)注度。在多種因素的共同作用下，風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)難以迎合現(xiàn)代醫(yī)療體系發(fā)展的主觀需求，對(duì)其成因可以做出如下分析：

（1）風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組配置的過(guò)濾器制造期間選用的是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易的尼龍網(wǎng)，現(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，其對(duì)可吸入顆粒物（PM10）的過(guò)濾效率整體偏低。盡管一些數(shù)據(jù)是在特定環(huán)境條件下檢測(cè)出的，但是不難發(fā)現(xiàn)其過(guò)濾效率偏低的實(shí)施，但不能否認(rèn)的是檢測(cè)到的過(guò)濾效率對(duì)應(yīng)數(shù)量級(jí)具有較高的信度。

當(dāng)下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)部安裝的新風(fēng)空調(diào)器一般以兩級(jí)過(guò)濾為主，粗效、中效過(guò)濾器對(duì)應(yīng)的級(jí)別依次是G4、F6。兩級(jí)過(guò)濾器對(duì)空氣進(jìn)行濾過(guò)，但是無(wú)法整體清除細(xì)菌、病毒附著的部分顆粒物。另外，該類傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)下載設(shè)計(jì)期間，依照室內(nèi)中可能滯留的人員數(shù)目及換氣頻次規(guī)劃。比如對(duì)于占地面積為15.5㎡、高程為2.9m的診療室，依照相關(guān)規(guī)范要求設(shè)定室內(nèi)新風(fēng)量為2h-1換氣，經(jīng)測(cè)算得出每小時(shí)的新風(fēng)重量是845m3，人均占有的新風(fēng)量約為30m3/h?？梢哉f(shuō)，該診室運(yùn)營(yíng)階段新風(fēng)提供量只能滿足室內(nèi)人員呼入新鮮空氣的主觀需求[1]。因?yàn)樵摽照{(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)制造期間選用的是空氣自循環(huán)型風(fēng)機(jī)盤管，現(xiàn)已證實(shí)該設(shè)施提供換氣頻次的能力和通風(fēng)換氣、稀釋病毒濃度對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求相差甚遠(yuǎn)，這提示其無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院有效控制空氣感染的現(xiàn)實(shí)要求。

3、改進(jìn)措施

現(xiàn)階段，歐美等諸多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院加大變風(fēng)量全空氣系統(tǒng)（VAV）的設(shè)計(jì)及應(yīng)用利用，若我國(guó)加以借鑒應(yīng)用，則可能會(huì)投入大量的設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)維護(hù)資金，故而經(jīng)整體分析后認(rèn)為這種改進(jìn)并不適用于國(guó)內(nèi)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀?；陲L(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)用期間低成本的優(yōu)勢(shì)，考慮VAV在國(guó)內(nèi)推廣期間存在的障礙，我們應(yīng)積極思考的問(wèn)題是：能否立足于我國(guó)國(guó)情，吸取以上兩種空調(diào)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，擬編出一個(gè)適宜度高、有效性優(yōu)良的暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案？筆者認(rèn)為是可以執(zhí)行的，并規(guī)劃設(shè)計(jì)出如圖1所示的簡(jiǎn)易型系統(tǒng)改進(jìn)方案圖[2]。

可以把圖1看成是全空氣系統(tǒng)，機(jī)組內(nèi)儲(chǔ)有風(fēng)量為與本系統(tǒng)內(nèi)各建筑空間最低總換氣頻次相應(yīng)送風(fēng)量總和。為優(yōu)化系統(tǒng)送風(fēng)質(zhì)量，簡(jiǎn)易將F7過(guò)濾器安裝在送風(fēng)機(jī)的壓出側(cè)。

在本系統(tǒng)內(nèi)，空調(diào)機(jī)組送風(fēng)溫度能夠調(diào)控不同房間內(nèi)的溫度指標(biāo)，這得力于風(fēng)機(jī)盤管有調(diào)溫的功能。從理論層面上分析，本系統(tǒng)回風(fēng)溫度與各建筑室內(nèi)空間平均溫度持平，大體上不會(huì)造成系統(tǒng)冷風(fēng)量增加。針對(duì)配置在診療室內(nèi)的空調(diào)系統(tǒng)，通?？照{(diào)機(jī)房會(huì)和診療室相毗鄰，可以不安置回風(fēng)管，而通過(guò)醫(yī)院走廊集中式回風(fēng)，以上處理決策的制定主要因?yàn)槲覀兺ǔＵJ(rèn)為診療室與候診走廊中空氣質(zhì)量基本一致[3]。

該系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)踐中，相關(guān)人員重視節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，主要有如下幾種：（1）熱回收技術(shù)：將一些熱交換或熱回收技裝置增設(shè)在建筑室內(nèi)的排放口位置;（2）熱泵技術(shù)：采用壓縮機(jī)去吸收自然環(huán)境內(nèi)的熱能，并對(duì)其做出一定處理后傳送給高溫?zé)嵩?，有益于降低能耗?（3）冰蓄冷系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計(jì)：因?yàn)樵撓到y(tǒng)儲(chǔ)有的冷量要在需要之時(shí)做出轉(zhuǎn)化，故而在醫(yī)院用電高峰階段，工作人員可以實(shí)現(xiàn)釋放出存有的冷量，以保證空調(diào)系統(tǒng)能正常安穩(wěn)運(yùn)行，保證機(jī)組運(yùn)行效率的同時(shí)，也產(chǎn)出較大的生態(tài)效益。

結(jié)語(yǔ)：

現(xiàn)如今，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提出的要求有不斷提升趨勢(shì)，這預(yù)示著醫(yī)院更應(yīng)加大對(duì)空氣污染的控制及管理。文章解讀風(fēng)機(jī)盤管+新風(fēng)傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)用階段存在的不足，并設(shè)計(jì)了一種全新的全空氣系統(tǒng)，該系統(tǒng)在門診大廳中表現(xiàn)出較高適用性，完全符合《指南》內(nèi)對(duì)最小換氣頻次及最低總換氣頻次提出的要求，表明系統(tǒng)設(shè)計(jì)具有較高的合理性，有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦強(qiáng).綠色理念在建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計(jì)的應(yīng)用[J].建材與裝飾，2020，41（01）：144-145.

[2]葉成杰.暖通空調(diào)節(jié)能降耗技術(shù)探析[J].制冷，2019，38（03）：77-79.

[3]高志強(qiáng).現(xiàn)代大空間建筑暖通空調(diào)的設(shè)計(jì)與節(jié)能分析[J].居業(yè)，2019，14（07）：28-29.