郭芝恒

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性胃炎在我國的發(fā)病率高達(dá)40%[1]。食欲不振、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐、噯氣及反酸是此病患者的典型癥狀。幽門螺桿菌（Hp）是寄生在人胃中的一種微需氧的革蘭陰性菌。多數(shù)慢性胃炎患者均存在Hp感染。近年來，臨床上對慢性胃炎伴Hp感染患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的效果。本文以達(dá)州市中心醫(yī)院門診接診的70例慢性胃炎伴Hp感染患者作為研究病例，探討對其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年8月期間達(dá)州市中心醫(yī)院門診接診的70例慢性胃炎伴Hp感染患者納入本研究。其病情均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其慢性胃炎的中醫(yī)證型均為肝胃不和型，均存在食欲不振、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐、噯氣、反酸等癥狀，對其進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)的結(jié)果均呈陽性（表示其存在Hp感染），且其均自愿參與本次研究。其中，排除在入組前的3個(gè)月內(nèi)服用過可能影響本研究結(jié)果的藥物、患有精神疾病、存在認(rèn)知功能障礙及中途退出本研究的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG組（n=35）與REG組（n=35）。OBG組患者的年齡為20～58歲，平均年齡為（42.26±3.68）歲；其慢性胃炎的病程為1～7年，平均病程為（3.25±1.26）年；其中，男女分別有20例和15例。REG組患者的年齡為23～60歲，平均年齡為（42.90±3.75）歲；其慢性胃炎的病程為1～8年，平均病程為（3.53±1.30）年；其中，男女分別有19例和16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對REG組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，共治療10 d，具體的治療方案是：1）在治療的前5 d，讓患者口服阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南爾康制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H43020265；規(guī)格 ：0.25 g/粒），每次服 1 g，每天服2次?？诜W美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43021416；規(guī)格：20 mg/片），每次服20 mg，每天服2次。2）在治療的后5 d，讓患者口服克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：廣東東陽光藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20183466；規(guī)格：250 mg/片），每次服500 mg，每天服2次?？诜嫦踹蚱ㄉa(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H43020659；規(guī)格：0.5 g/片），每次服 0.5 g，每天服 2 次。口服奧美拉唑腸溶膠囊，每次服20 mg，每天服2次[2]。對OBG組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對其進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與REG組患者相同，對其進(jìn)行中醫(yī)治療使用的中藥方劑為柴胡疏肝散加減方。柴胡疏肝散的基礎(chǔ)方是：陳皮（醋炒）、柴胡各10 g，川芎、香附、枳殼（麩炒）、芍藥各15 g，炙甘草6 g。對于脅肋痛甚的患者，于方中加入郁金15 g、青皮12 g、當(dāng)歸10 g、烏藥12g；對于存在肝郁化火證的患者，于方中加入山梔、黃芩、川榛子各12 g。水煎服，每天服1劑，分早晚兩次服用，共用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者的臨床癥狀（包括食欲不振、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐、噯氣共5個(gè)癥狀）積分。每個(gè)癥狀的分值均為0～3分，總分為15分?；颊叩呐R床癥狀積分越高，表示其病情越嚴(yán)重。治療后，比較兩組患者Hp的根除率。用藥期間，比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比，P＞0.05。治療后，OBG組患者的臨床癥狀積分低于REG組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，）

表1 治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，）

組別 例數(shù) 臨床癥狀積分 t值 P值治療前 治療后OBG組 35 11.85±2.36 3.02±1.05 10.700 0.000 REG組 35 11.88±2.13 6.25±1.73 8.552 0.000 t值 0.056 6.987 P值 0.478 0.000

2.2 治療后兩組患者Hp的根除率

治療后，OBG組患者與REG組患者Hp的根除率分別為94.29%（33/35）與80%（28/35），二者相比，P＜0.05。

2.3 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

目前，西醫(yī)對慢性胃炎伴Hp感染患者主要是進(jìn)行抑酸、抗感染及保護(hù)胃黏膜等治療[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，其病機(jī)主要是脾胃虛弱、飲食不節(jié)、中焦氣機(jī)不利、升降失衡等。此病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。本研究中OBG組患者慢性胃炎的中醫(yī)證型均為肝胃不和型，故應(yīng)采用疏肝理氣、活血止痛之法對其進(jìn)行治療。本研究所用的柴胡疏肝散中，柴胡為君，可疏肝解郁；香附與川芎為臣藥，可助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯；陳皮、枳殼、芍藥三者共為佐藥，可理氣行滯、緩急止痛；甘草為使藥，可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，可共奏疏肝理氣、活血止痛之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對慢性胃炎伴Hp感染患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可顯著減輕其臨床癥狀，提高其Hp的根除率，且治療的安全性較高。