吳 培

（睢寧縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 睢寧 221200）

子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部包塊、陰道不規(guī)則出血等[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的常用方法。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行合理的圍手術(shù)期護(hù)理能夠提高其對(duì)治療的依從性，降低其圍手術(shù)期不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。在本研究中，睢寧縣人民醫(yī)院對(duì)34例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年5月至2018年5月在睢寧縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的68例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》[2]中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征；3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有精神疾?。?）合并有凝血功能障礙或自身免疫性疾??；3）合并有心、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾病。采用抽簽法將其分為比較組和研究組。比較組34例患者的年齡為25～58歲，平均年齡（36.95±2.84）歲；其病程為4～11個(gè)月，平均病程（8.69±1.05）個(gè)月。研究組34例患者的年齡為24～57歲，平均年齡（36.88±2.76）歲；其病程為4～10個(gè)月，平均病程（8.61±1.02）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、引流護(hù)理等。對(duì)研究組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，盡量滿足其合理需求。向患者講解調(diào)節(jié)自我情緒的方法，并邀請(qǐng)心理咨詢師對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練，以降低其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2）在進(jìn)行手術(shù)前1 d的晚上，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行陰道灌洗和清潔灌腸，并告知其禁食禁飲的時(shí)間。3）在患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min，護(hù)理人員將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，并在手術(shù)臺(tái)上鋪置加熱毯。在將患者送往手術(shù)室的途中，注意安撫其情緒。在將其送入手術(shù)室后，主動(dòng)向其介紹麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，以消除其緊張感和恐懼感。在為患者靜脈輸注藥液、對(duì)其進(jìn)行腹腔沖洗前，使用液體加溫器將藥液和沖洗液加溫至37℃左右，以免導(dǎo)致其發(fā)生低體溫。4）在術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并注意觀察其是否發(fā)生切口滲血、滲液的情況。在患者未清醒前，使其保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以防止其誤吸嘔吐物。在患者恢復(fù)清醒后，協(xié)助其取半臥位，以確保其呼吸順暢。5）護(hù)理人員告知患者及其家屬注意保持引流管的通暢，避免牽拉、彎折、擠壓引流管。每天對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行2次清潔消毒，并囑咐其注意保持會(huì)陰部的清潔、干燥。6）護(hù)理人員采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛的程度。對(duì)于疼痛較輕者，指導(dǎo)其通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其疼痛感。對(duì)于存在劇烈疼痛的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛處理。7）護(hù)理人員告知未排氣的患者禁食，在其恢復(fù)排氣后指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)食物，并囑咐其做到少食多餐。與營(yíng)養(yǎng)師共同為患者制定飲食方案，讓其逐漸過(guò)渡到進(jìn)食普通食物。告知患者多食用高維生素、高蛋白的食物，并囑咐其多飲水（每日應(yīng)飲水2000 ml以上），以防止其發(fā)生尿路感染。8）在患者恢復(fù)清醒后6 h內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在患者的身體機(jī)能有所改善后，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、屈伸四肢等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在術(shù)后第2 d，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分

研 究 組 患 者 住 院 的 時(shí) 間〔（8.65±2.15）d〕 短 于比較組患者住院的時(shí)間〔（12.48±2.07）d〕，其術(shù)后的VAS評(píng)分〔（2.02±0.65）分〕低于比較組患者術(shù)后的VAS評(píng)分〔（2.88±0.71）分〕，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（97.54±1.05）分〕高于比較組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（90.66±1.24）分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)后的VAS評(píng)分、住院的時(shí)間和對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的對(duì)比（）

組別 住院的時(shí)間（d） 術(shù)后的VAS評(píng)分（分）對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分（分）研究組 8.65±2.15 2.02±0.65 97.54±1.05比較組 12.48±2.07 2.88±0.71 90.66±1.24 t值 7.483 5.209 24.690 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（2.94%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（23.53%），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)病原因比較復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在性激素水平異常、干細(xì)胞功能失調(diào)、遺傳因素等多種因素有關(guān)。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的常用方法。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行合理的圍手術(shù)期護(hù)理能夠減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)。筆者認(rèn)為，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理具有以下作用：1）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其掌握調(diào)節(jié)自我情緒的方法可有效地幫助其穩(wěn)定情緒，提高其對(duì)治護(hù)的依從性；2）指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、咳痰訓(xùn)練，可降低其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率；3）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，可減小其體溫的波動(dòng)，防止其發(fā)生體溫過(guò)低的情況。本研究的結(jié)果顯示，與比較組患者相比，研究組患者住院的時(shí)間更短，其術(shù)后的VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，其對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分更高，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想，可顯著縮短其住院的時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛的程度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。