高瑞瑞

在不少人眼中，中醫(yī)被形容為“慢郎中”，中醫(yī)藥幾乎就和保健養(yǎng)生、治慢病畫上了等號。但在此次新冠肺炎疫情當(dāng)中，中醫(yī)藥一改“慢郎中”形象，在疫情防治當(dāng)中積極“亮劍”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，貢獻出對新冠肺炎有明顯療效的諸多方劑和中藥品種，成了疫情防治的“急先鋒”。

據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》要求，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中西醫(yī)結(jié)合，完善中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果。同時，診療方案修訂增加了病理改變內(nèi)容，對臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和出院標(biāo)準(zhǔn)等也進行了增補和調(diào)整，將有利于根據(jù)不同人群的疾病特點更加精準(zhǔn)地開展診療和救治。

多種中藥初步證實療效明顯

“中醫(yī)講究辨證施治，不同的患者之間病情不一樣，更多的藥物治療方法，能夠使醫(yī)生在查房救治的過程中，針對患者病情進行更加個性化的治療?！眹抑嗅t(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組副組長、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉告訴記者。

據(jù)國家中醫(yī)藥管理局消息，初步證實清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液等3個中藥方劑和3種中成藥對新冠肺炎有明顯療效。其中，清肺排毒湯作為當(dāng)前公認的治療新冠肺炎療效肯定的中藥方劑，被國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推廣使用，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

國醫(yī)大師張大寧表示，清肺排毒湯在這次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分證實了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點和優(yōu)勢。實踐證實，中醫(yī)學(xué)既能治未病又能治已病，還能治急癥，尤其在新冠肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強的疫病中能發(fā)揮重要作用。

中醫(yī)藥不同階段療效獲肯定

雖經(jīng)歷著基礎(chǔ)疾病多、兩次被宣告病危的生死考驗，61歲的新冠肺炎患者錢先生最終挺過來了?！爸嗅t(yī)藥治療貫穿了錢先生的整個病程?！眳⑴c救治的湖北省中醫(yī)院急診科主任李剛副教授感慨：“根據(jù)不同病程的不同病癥，我們開具了醫(yī)院的肺炎2號、3號、4號方，合力將患者拉回生死線?！?/p>

事實證明，中醫(yī)藥在廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全程中發(fā)揮了重要作用。據(jù)悉，截至本文發(fā)稿前，在全國確診病例中，中醫(yī)藥治療病例達到92.58%。其中，湖北省和武漢市的參與比例分別為91.86%、89.40%，方艙醫(yī)院累計服用中藥人數(shù)占比達到99.9%。無論是對于輕型和普通型患者、重型和危重型患者以及恢復(fù)期人群，中醫(yī)藥在改善癥狀、縮短住院天數(shù)、恢復(fù)肺功能等方面都發(fā)揮著作用。

中醫(yī)藥突破中藥評價科研瓶頸

“人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。”近日，習(xí)近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時強調(diào)，要把新冠肺炎防控科研攻關(guān)作為一項重大而緊迫任務(wù)，加快藥物研發(fā)進程，堅持中西醫(yī)結(jié)合，中西藥并用，加快推廣應(yīng)用已經(jīng)研發(fā)和篩選的有效藥物。

“一個新藥的研發(fā)，離不開臨床前動物實驗的藥理與毒理學(xué)研究，其目的在于確定藥物的有效性與安全性?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院首席研究員崔曉蘭表示，此前，缺乏動物模型一直是中藥研究的瓶頸，而鑒于細胞實驗的結(jié)果與活體動物實驗的結(jié)果可能會有較大差異，建立適合評價治療新冠肺炎中藥的動物模型，是藥理、毒理學(xué)研究的重中之重。

疫情發(fā)生后，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所第一時間投入抗新冠肺炎的中藥藥物的篩選評價工作。目前，該所成功構(gòu)建了適合中藥治療新冠肺炎藥效評價的病證結(jié)合動物模型，并用此模型完成16種藥物的評價驗證工作。

據(jù)悉，該模型已全面用于國家診療方案、湖北抗疫一線臨床用藥及各省診療方案推薦用藥的緊急評價，并對具潛在價值的上市中成藥開展篩選。該模型驗證了新冠肺炎診療方案中推薦的系列方劑、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊；同時驗證了湖北及其他各省診療方案推薦方藥咳速停糖漿、復(fù)方芩蘭口服液、熱炎寧合劑、體外培育牛黃、清開靈注射液、金柴抗病毒膠囊、柴銀顆粒、咳清膠囊以及苦參堿注射劑等一批已用于臨床抗新冠肺炎中成藥品種。結(jié)果顯示，這些藥物可顯著減輕模型小鼠肺部炎性損傷、降低肺組織中病毒載量及炎性因子含量、提高外周血中免疫細胞比例，藥效與本次臨床療效相吻合，突破了中藥評價缺少動物試驗依據(jù)的瓶頸。

“新藥研發(fā)是一個漫長過程，從藥學(xué)制劑工藝的研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、穩(wěn)定性考察、中試放大研究，到藥效學(xué)研究以及安全性評價，各期臨床研究，這個程序和西藥是完全一致的?！贝迺蕴m表示，現(xiàn)在只是做了初步評價，發(fā)現(xiàn)一些單體成分，或者單體成分形成的藥物，對肺部炎癥的抑制率非常高，接下來將繼續(xù)做深入的評價工作。