任莎莎

【摘 要】目的：探討與研究護(hù)理干預(yù)在重型再生障礙性貧血（SAA）患者預(yù)防感染中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月～2019年4月于我院收治的重型再生障礙性貧血患者共120例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者預(yù)防感染的效果以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重型再生障礙性貧血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，并提高患者的護(hù)理滿意度以及改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中進(jìn)行實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵字】護(hù)理干預(yù);預(yù)防感染;重型再生障礙性貧血

Abstract Objective： To investigate the clinical application of nursing intervention in the prevention of infection in patients with severe aplastic anemia （SAA）. Methods： A total of 120 patients with severe aplastic anemia admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group， 60 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group conducted comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing， and compared the effects of prevention of infection and satisfaction with nursing in the two groups. Results： The indexes of the observation group were better than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with severe aplastic anemia can effectively prevent infection， reduce the incidence of complications， promote the prognosis of patients， improve the satisfaction of patients and improve the relationship between nurses and patients. It is worthy of practice in clinical practice.

Keywords nursing intervention; prevention of infection; severe aplastic anemia

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

重型再生障礙性貧血（SAA）作為一種在臨床上較為常見(jiàn)的血液疾病，是由生物、物理、化學(xué)等因素所引起的造血功能衰竭以及全血細(xì)胞減少，患者通常表現(xiàn)為頭暈乏力、發(fā)熱咽痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀[1]。若患者不能及時(shí)采取有效治療，則會(huì)造成感染以及出血等情況，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。本研究采集了我院收治的120例重型再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月于我院收治的120例重型再生障礙性貧血患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組男35例，女25例;年齡18～53歲，平均年齡（33.45±6.38）歲;對(duì)照組男29例，女31例;年齡19～54歲，平均年齡（34.68±5.32）歲。兩組患者的一般資料均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，其具體為：（1）預(yù)防內(nèi)源性感染，加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生管理，告知患者個(gè)人衛(wèi)生不良極易導(dǎo)致皮膚、口腔、肛周等部位的感染。每日對(duì)患者口腔黏膜進(jìn)行檢查并記錄，叮囑患者用氯己定液（1：2000）漱口，同時(shí)可將研磨好的制霉菌素片漱口，用以防止真菌感染。每日睡前通過(guò)碘伏水（1：2000）坐浴15～20min，預(yù)防肛周感染。（2）預(yù)防外源性感染，護(hù)理人員應(yīng)予以患者保護(hù)性隔離措施，安排患者在百級(jí)空氣層流病房入住，并每日定時(shí)用消毒液仔細(xì)擦拭床頭柜、窗臺(tái)、地面等患者能夠接觸到的地方。對(duì)食品也要嚴(yán)格進(jìn)行檢查，食品經(jīng)過(guò)微波加熱5min后方可使用，食品放置時(shí)間超過(guò)24h不應(yīng)食用。對(duì)探視家屬進(jìn)行合理限制，加強(qiáng)陪護(hù)人員的管理工作，使其減少出入病房的次數(shù)，并定時(shí)對(duì)空氣、物體表面、以及護(hù)理人員的手部進(jìn)行消毒操作。（3）預(yù)防醫(yī)源性感染，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，接觸患者前后均要以七步洗手法吸收，完成洗手后方可佩戴無(wú)菌手套進(jìn)入病房操作。同時(shí)每日對(duì)患者進(jìn)行泰利必妥滴眼、紅霉素眼膏涂抹鼻部、以及常規(guī)口腔護(hù)理等干預(yù)。以上護(hù)理均為4次/d，肛周則應(yīng)在患者進(jìn)行坐浴后涂抹紅霉素軟膏。（4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，因患者長(zhǎng)期使用雄激素治療，導(dǎo)致出現(xiàn)毛發(fā)增多、面部痤瘡、聲音變粗等不良反應(yīng)，應(yīng)對(duì)患者講解原因，減少患者的心理壓力，緩解焦慮，消除患者的不安心理，鼓勵(lì)患者配合治療。（5）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，避免應(yīng)用氯霉素，防止患者接觸到有毒害的化學(xué)物質(zhì)以及放射性物質(zhì)，加強(qiáng)患者與家屬的自我保健知識(shí)，定時(shí)復(fù)診、適當(dāng)鍛煉、以此促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)比較觀察組與對(duì)照組兩組的并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度，滿意度采用隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查的方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，使用分類數(shù)據(jù)使用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)，如P<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

因觀察組重型再生障礙性貧血患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而對(duì)于護(hù)理干預(yù)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

3 討論：

重型再生障礙性貧血在醫(yī)學(xué)上是由多種因素所引起的綜合病癥，其導(dǎo)致患者發(fā)病的主要機(jī)制是患者的造血干細(xì)胞損傷，全血細(xì)胞減少，使得發(fā)生合并感染及出血，據(jù)相關(guān)資料顯示，重型再生障礙性貧血的死亡率高達(dá)83%～93%[2]。由于其病情發(fā)展迅速，若無(wú)法及時(shí)治療患者，則會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。重型再生障礙性貧血患者發(fā)生合并感染的診斷要點(diǎn)為：（1）具有感染，服用藥物以及苯接觸史。（2）患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或消失，血常規(guī)三項(xiàng)均有不同程度的突然下降。（3）骨髓象紅系出現(xiàn)顯著減少或消失。當(dāng)患者有明顯的這三項(xiàng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，則代表其具有易感染性，因此，怎樣防止患者交叉感染非常重要，因?yàn)槌鲅c感染是導(dǎo)致重型再生障礙性貧血患者死亡重要原因[3]。因此對(duì)患者在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防感染，能夠顯著促進(jìn)療效的提高，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，改善護(hù)患關(guān)系，并做好健康知識(shí)的宣傳教育，提高患者與家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，幫助樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與積極配合治療的心態(tài)。同時(shí)也要注意強(qiáng)化衛(wèi)生管理，加強(qiáng)消毒及護(hù)理，對(duì)患者做好保護(hù)性隔離措施，從而預(yù)防內(nèi)源性與外源性感染。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)在重型再生障礙性貧血預(yù)防感染中，不僅可以改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度;還能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，值得在臨床中推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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