和張春

【摘 要】目的：探討氨茶堿聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺氣腫的療效和安全性。方法：選擇我院收治的65例慢性阻塞性肺氣腫患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將65例患者分為兩組，兩組患者都給予吸氧、止咳、解痙等常規(guī)治療措施，同時(shí)給予氨茶堿治療，觀察組在以上基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星治療，比較兩組患者臨床癥狀積分、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分都低于對(duì)照組，而臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者治療后血氧分壓高于對(duì)照組，而二氧化碳分壓低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：氨茶堿聯(lián)合左氧氟沙星能快速改善患者臨床癥狀和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，從而提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿;左氧氟沙星

【中圖分類號(hào)】R563.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2017年9月至2019年8月我院收治的65例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，其中男性49例，女性16例，年齡在49-82歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將65例患者分為兩組。觀察組35例，男性26例，女性9例，平均年齡（68.9±2.5）歲，病程在5-13年之間，平均病程（8.2±1.7）年，原發(fā)疾病中支氣管哮喘12例，慢性支氣管炎23例，合并有感染者14例，吸煙者29例，對(duì)照組30例，男性23例，女性7例，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程在3-12年之間，平均病程（7.8±1.9）年，原發(fā)疾病中支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎20例，合并有感染者12例，吸煙者26例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組都給予吸氧、止咳、解痙、平喘、糾正電解質(zhì)平衡等綜合治療措施，同時(shí)給予口服氨茶堿片，單次口服劑量為100mg，3次/d，連續(xù)服藥1周以上，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注左氧氟沙星，單次靜脈滴注劑量為500mg，1次/d，治療周期同對(duì)照組[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀積分、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。選擇慢性阻塞性肺氣腫患者較為典型的臨床癥狀作為觀測(cè)指標(biāo)，具體包括呼吸困難、咳嗽、氣促氣急、咳痰和疲乏，各項(xiàng)臨床癥狀按照嚴(yán)重程度分別計(jì)0-3分，0分是指此項(xiàng)臨床癥狀完全消失，3分是指此項(xiàng)臨床癥狀非常嚴(yán)重。分別于治療前后檢測(cè)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，具體包括血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2），血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果越好，說明患者肺功能指標(biāo)改善效果越好。根據(jù)患者臨床癥狀及血?dú)夥治鲋笜?biāo)將臨床療效分為三類，顯效是指治療1周后臨床癥狀完全消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常，有效是指臨床癥狀和血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯改善，無(wú)效是指上述指標(biāo)無(wú)變化[2]，將前兩者視為總有效率。用藥期間常見的不良反應(yīng)包括聲嘶、咽干咽癢、皮疹、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、頭暈等，不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥安全性呈現(xiàn)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分及治療效果比較 觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分都低于對(duì)照組，而臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1-2。

2.2 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者治療后血氧分壓高于對(duì)照組，而二氧化碳分壓低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表3。兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)都較輕微，未經(jīng)特殊治療后痊愈，觀察組治療期間發(fā)生咽干咽癢1例，腹痛腹瀉2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35），對(duì)照組治療期間發(fā)生咽干咽癢1例，聲嘶1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（3/30），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

氨茶堿是治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物，源于氨茶堿類藥物能快速松弛呼吸道平滑肌、擴(kuò)張支氣管，從而有效緩解呼吸困難、氣促等臨床癥狀，進(jìn)一步改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)，同時(shí)氨茶堿類藥物能增進(jìn)患者膈肌收縮力，從而增強(qiáng)患者呼吸功能，但該類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生大量不良反應(yīng)，患者難以耐受，而且單獨(dú)應(yīng)用該藥的臨床治療效果不佳，為此本文在此基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀改善情況及血?dú)夥治鲋笜?biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率高達(dá)97.1%，而對(duì)照組僅為83.3%，且觀察組在加用左氧氟沙星后未見不良反應(yīng)發(fā)生率增高。這主要源于慢性阻塞性肺氣腫患者多伴有肺部感染癥狀，感染不僅增加臨床治療難度，而且會(huì)導(dǎo)致病情遷延不愈，而左氧氟沙星具有良好的抗菌效果，聯(lián)合氨茶堿應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫治療，在擴(kuò)張支氣管的基礎(chǔ)上，發(fā)揮殺菌抗菌作用，從而提高綜合治療效果。

參考文獻(xiàn)

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