孟華

【摘 要】：目的：研究術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率的影響。方法：以2018年9月-2019年6月我院收治的78例甲狀腺癌患者為研究對象，對患者實施甲狀腺全切術(shù)，在患者完全知情并自愿的情況下將其分成兩組，對對照組39例患者實施常規(guī)護(hù)理，對39例護(hù)理組患者實施術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理，以術(shù)后不良癥狀發(fā)生率、護(hù)理滿意度為具體的指標(biāo)，對比兩組不同護(hù)理方式對甲狀腺癌全切術(shù)患者的影響情況。結(jié)果：經(jīng)歸納整理發(fā)現(xiàn)護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)價值;護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后一旦發(fā)生不良癥狀就會影響患者預(yù)后，而實施應(yīng)用價值較高的術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理則可促進(jìn)患者恢復(fù)，降低不良癥狀發(fā)生率，因此應(yīng)在臨床實踐中對術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理進(jìn)行普及。

【關(guān)鍵詞】：術(shù)前體位訓(xùn)練;聯(lián)合護(hù)理;甲狀腺癌全切術(shù);術(shù)后不良反應(yīng)

Effect of preoperative position training combined with nursing on the incidence of postoperative adverse symptoms in patients undergoing total thyroidectomy

Meng Hua

Department of Breast Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

ABSTRACT： Objective： To study the effect of preoperative posture training combined with nursing on the incidence of adverse symptoms after total thyroidectomy for thyroid cancer. Methods： 78 patients with thyroid cancer treated in our hospital from September 2018 to June 2019 were divided into two groups， 39 patients in the control group were given routine nursing， and 39 patients in the nursing group were given preoperative posture training combined nursing. The incidence of adverse symptoms and nursing satisfaction were specific indicators. The effects of different nursing methods on patients undergoing total thyroidectomy were compared between the two groups. Results： The incidence of adverse symptoms in the nursing group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant. The nursing satisfaction of the nursing group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion： Once adverse symptoms occur after total thyroidectomy， the prognosis of patients will be affected. Preoperative posture training combined with nursing can promote the recovery of patients and reduce the incidence of adverse symptoms. Therefore， preoperative posture training combined nursing should be popularized in clinical practice.

Key words： Preoperative posture training; Combined nursing; Total thyroidectomy; Postoperative adverse reactions

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

甲狀腺癌嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全，其具有著患病周期長的特點，給患者及其家屬帶來了較大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力。目前對甲狀腺癌進(jìn)行治療的方法為甲狀腺切除術(shù)，雖然其能在一定程度上延長患者的存活時間，但是由于手術(shù)部位在患者的頸部，血管十分密集，所以手術(shù)的難度較大，同時在手術(shù)中長時間的維持頸部拉伸還可能會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)頭暈、頭痛等不良癥狀，影響到患者的術(shù)后恢復(fù)。據(jù)此本文以2018年9月-2019年6月我院收治的78例甲狀腺癌患者為研究對象，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月-2019年6月我院收治的78例甲狀腺癌患者為研究對象，對其實施甲狀腺全切術(shù)，在患者完全知情并自愿的情況下將其分成兩組，在39例對照組患者中，共有男12例，女27例，年齡在37-74歲之間，平均年齡（51.85±2.58） 歲，在39例護(hù)理組患者中，共有男15例，女24例，年齡在38-72歲之間，平均年齡（52.85±2.13） 歲。對照組患者與護(hù)理組患者的一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對對照組39例患者實施常規(guī)護(hù)理，主要措施為術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 護(hù)理組：對39例護(hù)理組患者實施術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理，在手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對患者的了解，在明確患者性格特征、心理健康水平之后開始進(jìn)行心理指導(dǎo)，為體位訓(xùn)練的開展打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員除了需要向患者講解手術(shù)過程中需要配合的體位外，還需要讓患者明確手術(shù)中、手術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良癥狀，同時，需要向患者講述術(shù)前體位訓(xùn)練的積極作用，多舉成功案例來強(qiáng)化患者的治療信心，提升患者的依從性。

開展術(shù)前體位訓(xùn)練前應(yīng)確定基本的訓(xùn)練方案。根據(jù)患者的實際情況，應(yīng)定在患者進(jìn)食兩小時后來著訓(xùn)練，在訓(xùn)練前除了讓患者進(jìn)行準(zhǔn)備活動外，還需要選擇合理的訓(xùn)練強(qiáng)度，每天都應(yīng)訓(xùn)練3次左右，訓(xùn)練時間不能少于60分鐘。具體的體位訓(xùn)練方法為，讓患者平臥于床上，之后將大約10-20cm 厚度的軟皮枕頭放在病床上的1/3 處，保持患者的肩部與枕頭平齊，在患者頭下墊一個頭圈，保持患者頸部的正中伸直位，保持手術(shù)體位。之后對患者呼吸進(jìn)行訓(xùn)練，與患者進(jìn)行交流，開展健康教育，完善訓(xùn)練過程。

1.3 觀察指標(biāo)

以術(shù)后不良癥狀發(fā)生率、護(hù)理滿意度為具體的指標(biāo)，對比兩組不同護(hù)理方式對甲狀腺癌全切術(shù)患者的影響情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以百分比（%）、例數(shù)（n）表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良癥狀發(fā)生率的比較

經(jīng)歸納整理發(fā)現(xiàn)護(hù)理組患者的不良癥狀發(fā)生率低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)價值，見表1：

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

3 討論

目前對甲狀腺癌進(jìn)行治療的方法為甲狀腺切除術(shù)，由于在手術(shù)中需要長時間的維持頸部拉伸，再加上頸部的血管十分密集，所以在手術(shù)后患者往往會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不良癥狀，影響到患者的術(shù)后恢復(fù)及心理狀態(tài)。有研究認(rèn)為，在手術(shù)前適當(dāng)讓患者參與到體位訓(xùn)練中可降低術(shù)后不良反應(yīng)，這與本文研究的具體結(jié)果也較為符合。本研究顯示，接受術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理的護(hù)理組患者在不良癥狀發(fā)生率方面低于對照組，可見其能夠?qū)颊呱眢w的恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，降低甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率十分重要，實施術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理具有良好的應(yīng)用價值，可促進(jìn)患者恢復(fù)，所以應(yīng)在臨床實踐中對術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理進(jìn)行普及。

參考文獻(xiàn)

馮秋玲.術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不良癥狀的發(fā)生率的影響效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（23）：65-67.

季芳.術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不適發(fā)生率的影響評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（12）：81.

王翠，王敏.術(shù)前體位訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全切術(shù)患者術(shù)后不適發(fā)生率的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（12）：136+139.