羅文棟

【摘 要】：目的 探討乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊75 例的臨床效果。 方法 選擇本院 2018 年 1 月至 2019年 6 月期 間接診的311 例患者作為研究對(duì)象，將進(jìn)行乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療的75 例患者設(shè)為觀察組，其余236 例患者為對(duì)照組，實(shí)行常規(guī)的開(kāi)放乳腺腫塊切除術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后疼痛程度和滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕長(zhǎng)度以及術(shù)后愈合時(shí)間均比對(duì)照組的時(shí)間短，兩組之間有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊，有顯著效果，術(shù)后疼痛較輕，并發(fā)癥少，創(chuàng)口小，愈合快，適合臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)、乳腺良性腫塊、效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

乳腺良性腫塊是女性常見(jiàn)多發(fā)性疾病之一，是臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病。 隨著人們生活水平的不斷提高，食品安全和各種各樣的壓力也隨之而來(lái)，導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)病率呈持續(xù)上升，有數(shù)據(jù)顯示，良性乳腺疾病患者的發(fā)病率比正常人高 2～3 倍， 乳腺良性腫塊的臨床癥狀主要表現(xiàn)在乳房疼痛和腫脹，影響著患者的身體健康和日常生活。[1]目前已有 200 萬(wàn)以上的患者通過(guò)麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊，其能將腫塊完整性切除，在臨床上有著重要意義，這種辦法既滿足了女性的審美需求，又能替代常規(guī)的切除術(shù)。本文將分析乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇本院 2018 年 1 月 到 2019 年 6 月期間接診的 311 例患者作為研究對(duì)象，將實(shí)行乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療的 75 例患者設(shè)為觀察組，其余 236 例患者均為對(duì)照組，實(shí)行常規(guī)的開(kāi)放乳腺腫塊切除術(shù)治療。 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后疼痛程度和滿意度。觀察組患者的年齡在 21～45歲之間 ，平均年齡為（36.12±4.87）歲?；颊叩捏w重在46～65kg之間，平均體重為（52.14±2.03）kg。單側(cè)病灶 50 例， 雙側(cè)病灶 25 例。 腫塊大小 4～24mm，平均（11.83±0.24）mm;對(duì)照組 患者的年齡在 19～51 歲之間， 平均年齡為（36.58±4.72）歲。 患者的體重在 55～ 59kg 之間，平均體重為（51.96±1.56）kg。 單側(cè)病灶 193 例，雙側(cè)病灶 43 例。腫塊大小5～29mm，平均（13.24±0.16）mm。所有的患者均經(jīng)過(guò)B 超和病理組織檢查確診。兩組患者在年齡、年齡、腫塊大小和位置方面的一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 手術(shù)方法：對(duì)照組患者在治療手術(shù)前要禁食12小時(shí)，進(jìn)行理化、超聲、體格檢查和消毒， 確定患者的腫塊大小和位置，掌握患者的過(guò)敏史和禁忌癥，再實(shí)施麻醉和開(kāi)放乳腺腫塊切除術(shù)，術(shù)中密切觀察患者的狀況，切除后進(jìn)行清理和縫合，術(shù)后給予患者常規(guī)護(hù)理。 觀察組患者在術(shù)前也要進(jìn)行常規(guī)的各項(xiàng)理化、超聲檢查等，掌握患者的過(guò)敏史和禁忌征，再實(shí)施乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)。具體操作如下：根據(jù)患者的腫塊位置， 讓患者采取平臥、仰臥、或側(cè)臥的姿勢(shì)，上肢向外展，采用B超探測(cè)并確定腫塊的大小、數(shù)量和部位，標(biāo)記好之后再進(jìn)行進(jìn)針和穿刺，選擇較隱蔽的地方，在穿刺點(diǎn)切開(kāi)大約5mm的皮膚，切除病灶，切除后退出穿刺針，并使用超聲確定是否還有殘留，切除完畢將其病理標(biāo)本送檢。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)情況、手術(shù)時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度、術(shù)后愈合周期。

1.4 標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)行乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)[6]：①乳頭下或乳頭旁腫瘤并有哺乳要求者、 腫瘤緊貼皮下或過(guò)于淺表者不宜選用; ②對(duì)于未生育的年輕女性患者， 切口的首選位置不 是乳暈;③術(shù)中切割腫瘤時(shí)常變換位置、 角度，有假體植入的患者不適用，易造成 假體破損; ④此手術(shù)方法適用于腫塊直徑 2cm 以下的乳腺良性腫塊患者的治療，如果直徑過(guò)大造成組織損害，血腫現(xiàn)象易發(fā)生，直徑過(guò)小定位困難，會(huì)損傷正常組織。[2]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 選擇 SPSS 19.0 進(jìn)行 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 來(lái)表示，采用 t 檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用 [n（%）]比較計(jì)數(shù)資料，采用鐵和檢驗(yàn)比較等級(jí)資料，當(dāng) P<0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較：觀察組 患者的手術(shù)時(shí)間（15.4±4.2）分鐘、切口長(zhǎng) 度（4.2±2.6）mm、術(shù)中出血量（5.3±1.4） ml、瘢痕長(zhǎng)度（2.5±0.7）mm 以及術(shù)后愈合時(shí)間（3.2±1.5）天均比對(duì)照組的更短， 兩組之間的差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

3 討論

乳腺腫塊是女性常見(jiàn)疾病，一般 80%是良性，其中最常見(jiàn)的是乳腺纖維腺瘤，另外還有乳腺顯微鈣化、乳腺結(jié)節(jié)和乳腺多灶性病變等。乳腺良性腫塊的治療方法多采用外科手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的手術(shù)都比較常見(jiàn)，早期的治療是將腫塊切除，這種方法有很多弊端， 給患者的軀體帶來(lái)的上海比較大，疤痕明顯，乳房易變形，術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于未婚未育和年齡小的女性患者來(lái)說(shuō)易產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。而麥默通微創(chuàng)手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，目前已經(jīng)用于乳腺良性腫塊治療，對(duì)切除腫塊有創(chuàng)傷小及對(duì)女性乳房形狀影響較小等優(yōu)點(diǎn)。和傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)疤痕少、定位精確、傷口小，低出血量，恢復(fù)迅速。[3]

本研究對(duì)311例患者進(jìn)行了分組研究，分別采用常規(guī)的開(kāi)放乳腺腫塊切除術(shù)和乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，采用乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間（15.4±4.2）分鐘、切口長(zhǎng)度（4.2±2.6）mm、術(shù)中出血量（5.3±1.4）ml、瘢痕長(zhǎng)度（2.5±0.7）mm 以及術(shù)后愈合時(shí)間（3.2±1.5）天均比常規(guī)的開(kāi)放乳腺腫塊切除術(shù)更低，充分的展現(xiàn)出微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。綜上所述，乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊，有顯著效果，術(shù)后疼痛較輕，并發(fā)癥少，創(chuàng)口小，愈合快，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周韋華. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效及安全性分析[J].中國(guó)處方藥. 2016.

楊波，袁月歡，吳玲，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)完全切除較大乳腺良性腫塊的效果[J]. 中國(guó)婦幼保健.2013.

Rajan S，Wason AM，Carder PJ. Conservative management of screen detected radialscars：role of mammotome excision [J]. JClin Pathol.2011.