王旭東

【摘 要】：目的：分析乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床療效。方法：HBsAg陽性孕婦作為本次研究的主要對象，總例數(shù)一共具有200例，收取時間在2016年度-2019年度，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（孕婦以及新生兒采用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白）、對照組100例（單獨進行乙肝疫苗接種），將兩組的新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時新生兒HBsAg陽性率進行對比。結(jié)果：觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對照組（P<0.05）;觀察組出生時新生兒HBsAg陽性率6.00%低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過應用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白，對HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用。

【關鍵詞】：乙肝疫苗;乙肝高價免疫球蛋白;乙肝病毒母嬰傳播;臨床療效

【中圖分類號】R714.251【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

目前，我國HBV感染發(fā)生率不斷增加，其感染途徑主要包括母嬰傳播、性傳播以及血液傳播等等，乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎，導致肝功能嚴重障礙、肝硬化發(fā)生，而目前母嬰傳播較為常見[1]，母嬰傳播是引起慢性乙肝主要因素，70%左右新生兒感染HBV后以發(fā)展成為慢性攜帶者，其中29%左右易轉(zhuǎn)變成為慢性活動性肝炎。雖然新生兒出生后進行乙肝疫苗接種，能有效阻斷，但是依然具有部分新生兒在接種后由于多種因素影響導致乙肝病毒感染[2]，因此，本次研究對乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白進行分析，探討其的優(yōu)勢，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取對象為醫(yī)院收治的200例HBsAg陽性孕婦，收取時間在2016年度-2019年度。

納入標準：①均為單胎妊娠，②簽署知情同意書。排除標準：由于個人原因中斷研究者[3]。

觀察組（100例）：年齡20歲-36歲內(nèi)，平均為（27.01±1.25）歲。

對照組（100例）：年齡21歲-36歲內(nèi)，平均為（27.18±1.24）歲。

兩組資料無差異，P>0.05表示。

1.2 方法

對照組應用單獨進行乙肝疫苗接種方式。

觀察組應用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白方式。

對照組孕婦不注射藥物，采集新生兒出生時血液1毫升，在出生后1h、1個月、出生后6個月分別實施乙肝疫苗接種。觀察組孕婦在妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周使用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白肌注，一共三次，然后采集新生兒出生時血液1毫升，在出生后1h、1個月、出生后6個月分別實施乙肝疫苗接種、乙肝高價免疫球蛋白肌注[4]。

1.3 觀察指標

兩組各項指標比較，主要指標包括新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時新生兒HBsAg陽性率等。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施SPSS26.0統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進行分析，采用計量資料進行檢驗，用T值檢驗;計數(shù)資料檢驗，用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1對比新生兒宮內(nèi)HBV感染率

觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比出生時新生兒HBsAg陽性率

觀察組出生時新生兒HBsAg陽性率6.00%低于對照組（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據(jù)相關研究顯示，乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎，從而導致肝功能嚴重障礙、肝硬化發(fā)生，其預后較差，而母嬰傳播為一種傳播途徑，多數(shù)實施乙肝疫苗接種后，雖然具有阻斷效果，但是也具有部分免疫失敗率，而實施一種聯(lián)合方式較為重要[5]。

通過實施乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白后，取得顯著效果。乙肝高價免疫球蛋白是高效能免疫球蛋白，能和人體機體HBsAg產(chǎn)生中和，從而清除病毒，而乙肝疫苗能對機體進行刺激，使其產(chǎn)生特異免疫應答反應，促進病毒清除，但是其起效較慢。而通過將上述兩種方式聯(lián)合應用，能顯著提高阻斷效果，不僅不會對機體主動免疫形成造成影響，還能使抗體保留較長時間。同時進行聯(lián)合應用后，能抑制和中和新生兒、孕婦體內(nèi)HBV，降低新生兒、母體內(nèi)HBV濃度，減輕復制，在孕婦妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周進行注射，能顯著減少體內(nèi)HBV含量，降低通過胎盤傳輸直至胎兒體內(nèi)病毒量，同時還能將抗HBS以及免疫蛋白通過胎盤傳輸直至胎兒，使胎兒獲得免疫保護，能顯著降低病毒感染率，能顯著提高HBV傳播阻斷率，對HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對照組（P<0.05）;觀察組出生時新生兒HBsAg陽性率6.00%低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過應用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價免疫球蛋白，能對乙肝病毒母嬰傳播有效阻斷，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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彭靜媛，黃蓉.乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床效果[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016，13（3）：103-104，105.

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