田紀(jì)紅

【摘 要】：目的 通過對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，探討其聯(lián)合治療的療效，為臨床提供一定的理論依據(jù)。方法 選取60例老年2型糖尿病合并高血壓患者，平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，檢測并比較兩組患者的血糖、血壓指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者在治療前的血糖指標(biāo)FBG、2hPG以及血壓指標(biāo)SBP、DBP均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療3個(gè)月后，觀察組的FBG、2hPG、SBP和DBP均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療在老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者中的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用硝苯地平控釋片，有效降壓、降糖，改善腎功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：硝苯地平;纈沙坦;糖尿病腎病;高血壓

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

糖尿病是目前臨床常見的疾病之一，糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，多發(fā)于老年患者，長期糖代謝紊亂、合并高血壓會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多器官損傷[1]，如果糖尿病腎病合并高血壓長期控制不當(dāng)或救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎、眼、心臟等結(jié)構(gòu)異常、功能改變。近年來，隨著社會(huì)發(fā)展、人們的飲食生活習(xí)慣發(fā)生變化，老年2型糖尿病合并高血壓的患者逐年增加，應(yīng)該引起臨床高度重視，采取積極的治療措施[2]。本研究通過對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，發(fā)現(xiàn)有良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年3月至2019年3月本社區(qū)服務(wù)中心管理的60例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者年齡≥60歲，均符合2型糖尿病腎病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及其家屬知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病如心腦血管病變、肝功能障礙者;（2）合并糖尿病酮癥酸中毒患者;（3）合并精神、意識(shí)障礙患者[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（74.2±8.4）歲，平均病程（2.1±1.2）年;觀察組男15例，女15例，平均年齡（74.7±8.4）歲，平均病程（2.3±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 所有研究患者均進(jìn)行降糖常規(guī)藥物治療，嚴(yán)格控制低蛋白飲食，血糖控制穩(wěn)定之后實(shí)施降壓治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字H20040217，30mg/片），每日1次，每次1片。觀察組則給予硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20150310，80mg/片），每日1次，每次1片。兩組患者均進(jìn)行藥物治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)? 兩組患者分別在治療前和治療后3個(gè)月檢測血糖、血壓，血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、血壓指標(biāo)情況比較? 兩組患者在治療前的血糖指標(biāo)FBG、2hPG以及血壓指標(biāo)SBP、DBP均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療3個(gè)月后，觀察組的FBG、2hPG、SBP和DBP均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，長期處于高血壓狀態(tài)容易導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展[5]。對(duì)于2型糖尿病腎病合并高血壓患者而言，臨床上傳統(tǒng)采用飲食控制、注射胰島素治療，未能很好地達(dá)到控制血糖的效果。

本研究通過對(duì)兩組老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行分組藥物治療，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片，觀察組則給予硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦。結(jié)果顯示治療3個(gè)月后，觀察組的FBG、2hPG、SBP和DBP均低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑，能夠通過擴(kuò)張心肌和血管平滑肌降低外周循環(huán)阻力[6]，且不會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響[7]，是臨床上常用的降壓藥物。纈沙坦能夠阻斷腎素結(jié)合AT1受體，避免血管過度收縮，減輕腎損傷。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療在老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者中的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用硝苯地平控釋片，有效降壓、降糖，改善腎功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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